a Investigação concentra-se no SmartPlugs
Apesar de muitos oftalmologistas como usar punctal fichas em seco-olho pacientes, quando outras opções de tratamento não estão trabalhando, eles têm suas desvantagens.um estudo retrospectivo do SmartPlug (Medénio, Irvine, Calif.) em 28 doentes, foram detectados problemas com inflamação, canaliculite, dacryocystite aguda e lacrimejo., The study was published in the October issue of Ophthalmology and written by the SmartPlug Study Group, a group of 18 U. S.-based ophthalmic plastic and reconstructive surgeons. Os membros do grupo analisaram especificamente pacientes que tinham problemas com SmartPlugs.
O SmartPlug é uma das muitas opções de plug disponíveis, incluindo tampas de silicone e colágeno. É uma haste fina que tem cerca de 0,4 mm de diâmetro e 9 mm de comprimento. Alguns médicos elogiaram o SmartPlug porque o material que é feito de pode amaciar e expandir para caber o punctum do paciente, de acordo com um folheto SmartPlug., Isso elimina a necessidade de dimensionamento de plug punctal, escreveram os investigadores do estudo.
outros relatam que gostam do SmartPlug porque ele está dentro dos tecidos punctais, de modo que nenhuma parte dele pode irritar a superfície ocular.
num estudo com 31 doentes que compararam o SmartPlug num olho com um tampão de silicone no outro olho, Os Olhos de SmartPlug tiveram menos erosão e menos defeitos de superfície, de acordo com a brochura do produto. Os pacientes também apresentaram sintomas de queimadura, picadas, rasgamento, descarga e fotofobia.,apesar destas vantagens, o estudo recentemente publicado descobriu algumas complicações com estas tomadas.
detalhes do estudo
os investigadores identificaram 28 doentes que foram observados por um dos membros do grupo de estudo SmartPlug entre janeiro de 2004 e outubro de 2005 e que tiveram problemas com as tomadas. Treze destes pacientes tiveram problemas em ambos os olhos. Dezoito doentes (64, 3%) apresentaram pelo menos inflamação moderada, incluindo canaliculite e dacryocystitite. “Seventeen (60.,7%) dos pacientes com sinais inflamatórios tinham canaliculite, que foi acompanhada em muitos casos por edema da pálpebra e eritema conjuntivite, ou qualquer massa inflamatória projetada a partir do punctum envolvido”, escreveram os investigadores.
os outros 10 doentes (35, 7%) tiveram pouca ou nenhuma inflamação na apresentação, mas, em vez disso, relataram aumento do rasgamento com ou sem descarga mucosa como seu principal sintoma.,embora os tratamentos variassem, as abordagens mais comuns foram a utilização de antibióticos tópicos e orais seguidos de irrigação lacrimal (seis doentes), canaliculotomia (13 doentes, incluindo três com procedimentos bilaterais) e dacryocistorhinostomia (DCR) com intubação de silicone (quatro doentes).ocorreram outras complicações em alguns doentes após estes tratamentos; por exemplo, um doente necessitou de tratamento adicional para uma infecção. Outro paciente teve granuloma piogénico; a ficha do paciente foi massajada do punctum.,os investigadores recomendaram a utilização de antibióticos tópicos e sistémicos se forem observados sinais clínicos de inflamação canalicular ou dacryocistite em doentes com SmartPlug. Uma massagem retrógrada do plug com aplicadores de ponta de algodão também pode ser feita se a pálpebra não estiver inflamada. Para além destas etapas, pode ser necessária uma canalicultomia, DCR ou irrigação do ducto nasolacrimal., “Embora o SmartPlug tem várias vantagens potenciais, nossos resultados sugerem que a inserção do SmartPlug pode ser associado a uma série de complicações, incluindo canaliculite, aguda dacryocystitis, e rasgar excessivo devido à obstrução do ducto nasolacrimal,” os investigadores escreveu.problemas como os relatados no estudo levaram alguns praticantes a manter o uso de SmartPlug ao mínimo.por exemplo, Robert Latkany, M. D.,, Dry Eye Clinic, New York Eye and Ear Infirmary, New York, tentou alguns quando eles entraram no mercado pela primeira vez, mas ele não gostou que ele não poderia inserir as tampas nos olhos dos pacientes. Ele também disse que eles são mais difíceis de usar de uma perspectiva prática, porque ele deve encaminhar os pacientes para um cirurgião plástico para removê-los. Ainda assim, o Dr. Latkany perguntava-se se o número de complicações relatadas no estudo era artificialmente elevado.
“trinta e cinco por cento dos pacientes que os tiveram tiveram tiveram muitas lágrimas., Às vezes, quando você coloca tampões e os pacientes rasgam demais, é o movimento errado”, disse ele, então os problemas que esses pacientes experimentaram podem ter sido de um diagnóstico errado e tratamento inadequado, não o SmartPlug em si.outro artigo recente, publicado na edição de Maio de 2006 da córnea, relatou dois casos de granuloma piogénico dois anos após a inserção do SmartPlug nos pacientes. “Os médicos devem estar cientes desta associação direta e considerar essas complicações ao recomendar SmartPlugs”, disse Eric D. Donnenfeld, M. D., Rockville Centre, N. Y.,, um co-investigador no artigo da córnea. “As tampas punctais externas convencionais oferecem um perfil de segurança mais elevado do que as tampas interiores, e os médicos devem considerar isso ao recomendar os tampões inteligentes.”
outros têm uma experiência positiva com Plugs inteligentes. “Eu nunca experimentei esses problemas com Plugs inteligentes”, disse Roy S. Chuck, M. D., Ph. D., Tom Clancy professor de Oftalmologia, diretor de cirurgia refrativa, Wilmer Eye Institute, Johns Hopkins University, Baltimore.
Dr., O Chuck utiliza tampões punctais em doentes com olho seco moderado a grave, geralmente juntamente com lágrimas artificiais e Restasis (emulsão oftálmica ciclosporina, Alergano, Irvine, Califa.). Ele inicialmente usa tampões de colagénio, em seguida, tampões de silicone, e, em seguida, tenta SmartPlugs se os de silicone não são tolerados ou eles caem. Eletrocauterização é outra alternativa para pacientes com olho seco grave quando as tomadas não são a melhor opção, Dr. Latkany disse. O procedimento, que fecha os canais lacrimais, é um procedimento no escritório que leva apenas segundos para executar, disse ele., No entanto, não é tão reversível como a inserção punctal plug.