discussão
vários casos relatados de lesões isoladas de avulsão do tendão popliteal foram publicados na literatura . Em relação aos relatórios anteriores, a hemartrose aguda sem laxidade, sensibilidade e desconforto pouco sobre o tendão de popliteus foram observados como sinais principais e achados de rupturas isoladas do tendão de popliteus. No entanto, lesões no tendão de popliteus não foram notadas como uma causa de perda de extensão., Isto pode ser devido a ambos os obstáculos ocupando o espaço conjunto como visto no bloqueio verdadeiro e contração do tendão causando pseudolocalização. Tanto quanto sabemos, este é o primeiro caso que destaca a lesão do tendão popliteus causando bloqueio do joelho.
a anatomia do tendão de popliteus está bem descrita. Nasce da superfície posterior proximal da tíbia e tem inserções na porção posterior do menisco lateral e do fémur, tanto profundo quanto anterior ao ligamento colateral lateral., Ele ajuda a rotação medial da articulação do joelho e na posição agachada é o único músculo que impede os côndilos femorais de deslizar para a frente na tíbia . as lesões dos tendões Popliteais estão associadas a lesões no joelho, consideravelmente no envolvimento do canto posterolateral; as lesões isoladas são inferiores a 10% . Suas lesões são mais frequentemente relatadas como avulsões femorais, e ruptura intrasubstância completa foi identificada apenas em dois casos . A ressonância magnética é útil tanto no diagnóstico de lesões no tendão de popliteus como em patologias adicionais, tais como lesões posterolaterais., A avaliação artroscópica deve ser considerada como parte do diagnóstico e do tratamento .apesar do pequeno número de casos apresentados, ainda há debate sobre o tratamento ideal na literatura. Os resultados dos tratamentos, incluindo o tratamento conservador, procedimentos cirúrgicos abertos, tais como reparação ou reatachamento com parafusos ou âncoras, e abordagens artroscópicas têm sido claramente relatados na literatura. Wheeler et al. os casos apresentados foram geridos de forma conservadora com bons resultados, pelo menos durante o período limitado de acompanhamento. Wheeler et al., foram apresentados casos de ruptura do tendão de popliteus com uma fractura associada por avulsão . Após o desbridamento artroscópico e excisão do fragmento ósseo sem reparação do tendão rasgado, a recuperação completa foi relatada após dois anos de seguimento . Mirkopulos e Myer relataram a reatachment cirúrgico do tendão de popliteus avulsado usando parafuso e máquina de lavar. Rose e Parisien publicaram um caso que descreve a exploração e reparação abertas do tendão com um bom resultado após um ano ., Foi relatado um caso de ruptura isolada tratada com duas âncoras de sutura, com recuperação completa e sem sinais de instabilidade na sequência . Conroy et al. relatou um paciente com ruptura intrasubstância isolada do tendão popliteus causando impacto, tratado por desbridamento artroscópico, que voltou a jogar futebol competitivo dentro de 6 semanas após a cirurgia .a suspeita de lesão do tendão de popliteus pode surgir de uma hemartrose aguda sem laxidade e dor no aspecto lateral do joelho ou apenas de desconforto pouco acima do tendão de popliteus., Devido a estes sinais sutis, a patologia pode facilmente ser ignorada. O bloqueio do joelho devido a lesões no tendão de popliteus não é relatado na literatura, tanto quanto sabemos. Pode ser um verdadeiro ou um pseudo bloqueio. Para que um joelho seja verdadeiramente “bloqueado”, o tendão deve ocupar o espaço intercondilar e obstruir a LCA ao longo do telhado do entalhe e parar a extensão completa. No entanto, o nosso caso parece ser um pseudo bloqueio devido a espasmo do tendão e sinovite, que se resolveu sob anestesia geral., como conclusão, em casos de bloqueio verdadeiro ou pseudo do joelho, as lesões do tendão de popliteus devem ser questionadas no diagnóstico diferencial.