relato de CASO
apresentamos o caso de uma 24-year-old mulher que sofria de 2006 a 2011 a partir recorrente urticária (i.é., seis episódios), ocorrendo, enquanto ela estava trabalhando como empregado no queijo-e-gastronomia seção de um supermercado. A partir de 2009, as reações cresceram em frequência e intensidade, apresentando-se com flocos localizados nos lábios, pescoço, virilha, mãos e pés, comichão das pálpebras, ouvidos e língua. Durante este tempo, o paciente recebeu um diagnóstico de alergia ocupacional., Consequentemente, mudou-se para outra secção do supermercado, onde não tem mais contacto com alimentos. Em 2010, ela desenvolveu três reações urticária no local de trabalho – em um caso, edema da glote, diarréia e perda de consciência ocorreu, exigindo ressuscitação de emergência. Nesta ocasião, o doente apresentou leucocitose (14, 4 × 103/uL) e aumento dos neutrófilos (86%). Os primeiros socorros incluíram a administração de corticosteróides, adrenalina e anti-histamínicos intravenosos. Mais tarde, foi encaminhada para o nosso departamento.,uma anamnese completa revelou que, antes do desenvolvimento dos sintomas no local de trabalho, ela tinha bebido uma xícara de café (quase 80 ml). Antes das três reações que ocorreram no local de trabalho, em duas ocasiões ela se lembrou de beber uma xícara de café feito; antes do terceiro episódio, ela tinha bebido uma xícara de cappuccino preparado (quase 100 ml) durante o café da manhã.analisamos a composição do café instantâneo que o paciente usava para tirar do dispensador automático no local de trabalho., A composição foi a seguinte: componente de café (90%), adoçantes artificiais (aspartame) (5%), componente de flavorizante (baunilha, amaretto) (3%), potenciadores de aroma (especiarias) (2%). Não houve história pessoal ou familiar de atopia ou alergias. O teste de imunoabsorção radioeléctrica de papel IgE Total (PRIST) foi normal (28 kU/l) e os testes específicos de alergoabsorção radioeléctrica IgE (RAST) para café, cafeína, leite de vaca, lactoglobulina e IgE específica de caseína (sistema CAP) foram negativos., Os testes para o inibidor C1q, C4, imunocomplexas circulantes, anticorpos antinucleares e auto-anticorpos extraíveis do antigénio nuclear, proteína sanguínea, hemocromo, proteína C-reactiva e taxa de sedimentação eritrocitária foram normais. Tanto o teste por picada (PT) com alergénios comuns e cafeína (10 mg/mL) como os testes por picada (PBP) com café expresso, café descafeinado e cappuccino, deram negativo. Cinco sujeitos de controle foram submetidos a PT com cafeína e PBP com café, com resultados negativos., O teste de raspagem aberto (OST) foi realizado com os moldes do queijo e do presunto, salame de amido e pão cozido que a paciente usou para manipular durante o seu trabalho: todos eles testaram negativo. Um teste de provocação oral com dupla ocultação controlado por placebo (OCT) com 50 mg de cafeína provocou, após 1-2 minutos, lesões urticária nos lábios, pescoço, tronco, mãos e pés, seguidas de dispneia e alteração da voz ., O doente foi tratado com perfusões intravenosas de epinefrina, corticosteróides e anti-histamínicos (ranitidina e clorfeniramina) e monitorizado (electrocardiografia, pressão arterial e diurese) durante 48 horas. os sintomas resolveram-se em 2 horas. A OCT realizada após 4 semanas com 50 mg de teofilina foi positiva após 9 horas, com o aparecimento de trigo no pescoço e tronco superior.,
Urticarial lesões no abdômen (a) e final (b) do paciente, desenvolveu poucos minutos depois de cafeína oral desafio de teste
chegamos a conclusão que a cafeína foi a causa de nossa sintomas do paciente, e nós aconselhou-a a seguir uma cafeína da dieta, evitar todas as bebidas contendo cafeína e drogas ou metilxantina contendo drogas (por exemplo, teofilina, aminofilina, paraxanthine, teobromina), a fim de evitar a possível reação cruzada., Foram realizadas follow-ups periódicas aos 1, 3 e 6 meses, e depois uma vez por ano entre 2010 e 2012: o doente nunca mais voltou a ter urticária ou angioedema.