3. Discussão
hemorragia cerebral espontânea é um acidente vascular cerebral rápido e devastador, com uma elevada mortalidade de até 40% a 50%. No início, a rápida acumulação de hematoma no tronco cerebral leva à ruptura da anatomia normal causando danos irreversíveis. No entanto, o efeito de massa do hematoma e os danos secundários dos produtos de degradação das células sanguíneas podem ser aliviados por cirurgia. Além disso, o hematoma no tronco cerebral degrada-se muito lentamente devido à sua falta de células gliais., Felizmente, alguns relatórios de casos forneceram evidências da eficácia do tratamento de microneurosurgeria para pacientes com hemorragia cerebral primária, pois ele não só reduz a mortalidade, mas também melhora o resultado funcional. No entanto, os dados sobre o tratamento cirúrgico matriculado em estudos anteriores são realmente poucos e não há nenhuma diretriz especial aplicada a ele a partir da American Heart Association/American Stroke.para proporcionar um tratamento óptimo, os neurologistas devem primeiro avaliar os doentes de forma rápida e precisa., Em estudos recentes, tem sido relatado que o prognóstico é altamente dependente da gravidade das manifestações clínicas e alguns indicadores de imagem. A classificação de hemorragia cerebral baseada no desempenho CT proposto por Chung e Park em 1992 tem sido amplamente aceita, em que as hemorragias foram divididas em 4 tipos: pequeno unilateral tegmental, basal tegmental, bilateral tegmental e massivo. A taxa de sobrevivência é a mais elevada no tipo tegmental unilateral e a mais baixa no tipo maciço., De acordo com o estudo de preditores mencionado acima e alguns relatos de casos de microneurosurgery tratamento, juntamente com as nossas experiências, o atual recomendado cirúrgica, indicações, principalmente, o grau de coma e imagens de resultado são os seguintes: 1) GC ≤ 8; 2) volume≥ 5 ml (concentração e superficial). No entanto, quando o volume de hematoma é superior a 10 ml, os pacientes podem obter um resultado ruim não importa tratado conservativamente ou cirurgicamente. O tempo é também um factor muito importante., Evacuação do hematoma o mais rápido possível pode não só aliviar o efeito de compressão, mas também evitar uma série de danos secundários. Alguns outros relatórios também sugeriram um melhor prognóstico dos pacientes submetidos a cirurgia dentro de 6 horas após o início.neste caso, o hematoma massivo causou insuficiência respiratória. Se o tratamento foi um tratamento conservador ou drenagem paliativa extraventricular, então o paciente pode ter morrido devido a compressão prolongada no tronco cerebral., No entanto, o paciente teve um início curto, e o hematoma regular foi localizado no lado dorsal estendendo-se para o quarto ventrículo. Os tecidos normais do tronco cerebral não foram severamente danificados, no entanto, a compressão do hematoma foi o principal fator de risco. Felizmente, o paciente recuperou a função de respiração espontânea normal após a cirurgia, e os membros esquerdos do paciente poderiam realizar algumas atividades voluntárias no seguimento de 3 meses., Esperamos que a evacuação do hematoma juntamente com a descompressão da fossa posterior na fase super inicial talvez seja um bom tratamento para pacientes em coma profundo com um grande hematoma no lado dorsal. O pequeno tamanho da amostra é um limite deste estudo, e mais pesquisas devem ser feitas para desenvolver uma orientação cirúrgica razoável para o tratamento de hemorragia cerebral espontânea.