Pobierz plik PDF z tego arkusza informacyjnego tutaj
Co to są zrosty wewnątrzmaciczne?
wnętrze macicy jest jak balon z przednią i tylną ścianą płasko względem siebie. Kieszeń jest wyłożona tkanką zwaną endometrium. Podczas miesiączki powierzchowna (górna) warstwa endometrium jest zrzucana. Gdy kobieta zajdzie w ciążę, embrion implantów w endometrium., Uszkodzenie i (lub) zakażenie endometrium może uszkodzić wyściółkę i spowodować powstawanie zrostów (blizn) między wewnętrznymi ścianami macicy, gdzie ściany nieprawidłowo przylegają lub przylegają do siebie. Zespół Ashermana jest terminem używanym do opisania zrostów wewnątrz macicy. Blizny te mogą być łagodne z cienkimi rozciągliwymi pasmami blizny lub cięższe z tworzeniem grubych pasm. W najcięższych przypadkach może wystąpić częściowa lub całkowita niedrożność lub zniszczenie wnętrza jamy macicy.
jakie są potencjalne przyczyny zespołu Ashermana?,
najczęstszą przyczyną zrostów wewnątrzmacicznych jest uszkodzenie po zabiegu chirurgicznym obejmującym jamę macicy. Rozszerzenie i łyżeczkowanie (D&C) jest częstym zabiegiem chirurgicznym w warunkach ambulatoryjnych, podczas którego szyjka macicy (otwór lub szyjka macicy) jest rozciągana, a zawartość tkanki macicy jest usuwana., Zrosty wewnątrzmaciczne mogą powstawać po wykonaniu D&C w przypadku powikłań ciąży, takich jak krwawienie z macicy po porodzie lub poronieniu lub, rzadziej, w przypadku problemów ginekologicznych związanych z macicą, takich jak nieprawidłowe krwawienie., Inne, mniej powszechne, możliwe przyczyny powstawania adhezji są infekcje błony śluzowej macicy( zapalenie błony śluzowej macicy), chirurgiczne usunięcie mięśniaków w jamie macicy, cięcia cesarskiego i ablacji endometrium (zabieg chirurgiczny, który jest używany do celowego uszkodzenia błony śluzowej macicy, aby miesiączki lżejsze lub wyeliminować je całkowicie).
jakie objawy wiążą się z zespołem Ashermana?
Kobieta z zrostami wewnątrzmacicznymi może nie mieć oczywistych problemów lub objawów., Wiele kobiet może jednak wystąpić zaburzenia miesiączkowania, takie jak nieobecność, światło lub rzadkie okresy. Inne kobiety mogą nie być w stanie osiągnąć ciąży lub mogą wystąpić nawracające poronienia. Mogą również wystąpić powikłania w momencie porodu z powodu nieprawidłowego wszczepienia łożyska (porodowego). Jeśli blizna częściowo lub całkowicie blokuje przepływ krwi menstruacyjnej, zespół Ashermana może powodować ból miednicy lub bolesne miesiączki.
Jak postawić diagnozę zespołu Ashermana?,
zespół Ashermana można zdiagnozować za pomocą histeroskopii, histerosalpingogramu (HSG) lub sonohysterogramu soli fizjologicznej (SHG). Histeroskopia jest najdokładniejszą metodą oceny zrostów wewnątrzmacicznych i jest procedurą, w której cienki, oświetlony instrument podobny do teleskopu jest wprowadzany przez szyjkę macicy, aby umożliwić lekarzowi zobaczyć bezpośrednio wewnątrz macicy. Można go wykonać w biurze lub na sali operacyjnej. HSG i SHG są również przydatne badania przesiewowe dla zrostów wewnątrzmacicznych., HSG jest zabiegiem rentgenowskim, podczas którego barwnik, który można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim, jest wprowadzany do jamy macicy, dzięki czemu można zobaczyć kształt wnętrza macicy. Podczas sonohysterogramu soli fizjologicznej (SHG) roztwór wody morskiej podobny do normalnego płynu ustrojowego jest podawany przez szyjkę macicy do macicy, a urządzenie do badania USG służy do zobaczenia jamy macicy. Zarówno w HSG, jak i SHG zrosty są postrzegane jako „wady wypełniania”, przestrzenie, w których płyn nie przepływa swobodnie., Te procedury biurowe nie wymagają znieczulenia, chociaż niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą być stosowane w celu zmniejszenia skurcze, które mogą wystąpić podczas procedury.
Jak leczy się zespół Ashermana?
zaleca się chirurgiczne leczenie zrostów wewnątrzmacicznych za pomocą wskazówek histeroskopowych. Specjalny histeroskop operacyjny służy do cięcia blizny. Często odbywa się to w znieczuleniu, ale w niektórych okolicznościach może być wykonywane w gabinecie lekarskim., Po przecięciu zrostów, wielu chirurgów zaleca tymczasowe umieszczenie urządzenia, takie jak plastikowy cewnik lub balon, wewnątrz macicy, aby utrzymać ściany macicy od siebie i zmniejszyć ryzyko reformingu zrostów. Leczenie hormonalne estrogenem, a czasami NLPZ i / lub antybiotyki są często przepisywane po zabiegu, aby jeszcze bardziej zmniejszyć ryzyko powrotu zrostów., W ciężkich przypadkach może być konieczne przeprowadzenie więcej niż jednego zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia zrostów, a czasami zamiast balonu stosuje się histeroskopię biurową w celu utrzymania prawidłowej jamy.
czy są jakieś długoterminowe problemy, którymi muszę się martwić?
nawet po leczeniu u niektórych pacjentów nadal występują trudności z nieobecnością lub rzadkimi miesiączkami. Ciąże, które występują po leczeniu są bardziej narażone na komplikacje przez poronienie, poród przedwczesny, krwawienie w trzecim trymestrze ciąży i / lub nieprawidłowe przywiązanie łożyska do ściany macicy., Prawdopodobieństwo udanej ciąży po leczeniu koreluje z rodzajem i zakresem zrostów. Po leczeniu u pacjentek z łagodnymi do umiarkowanych zrostami zwykle dochodzi do powrotu prawidłowej funkcji menstruacyjnej, a odsetek kobiet w ciąży trwającej w pełnym okresie wynosi około 70% do 80%. Alternatywnie, u pacjentek z ciężkimi zrostami lub rozległym zniszczeniem błony śluzowej endometrium, wskaźnik ciąży w pełnym okresie może wynosić tylko 20% do 40% lub mniej po leczeniu., Kobiety z rozległym uszkodzeniem endometrium, które nie poprawia się po leczeniu, mogą rozważyć inne opcje, takie jak adopcja lub zapłodnienie in vitro (IVF) przy użyciu „nosiciela ciążowego”, gdzie inna kobieta nosi ciążę dla matki za pomocą jaj pacjenta.