złamania oczodołu stawowego (stawu biodrowego) są poważnymi urazami ortopedycznymi, Zwykle wynikającymi z poważnych urazów. Operacja złamania Acetabular wyrównuje i stabilizuje przemieszczone powierzchnie stawów, pozwalając pacjentowi uniknąć trakcji i przedłużonego leżenia.
charakterystyka złamania oczodołu biodrowego
złamania oczodołu biodrowego mogą wynikać z upadków, wypadków samochodowych lub innych urazów. Złamanie powoduje ból w okolicy biodra i niezdolność do chodzenia bez pomocy.,
typy
złamania Acetabular występują w dziesięciu typach złamań i innych bardziej unikalnych wzorach.
podobne warunki
urazy okolicy biodra, takie jak znaczne stłuczenie (lub „głęboki siniak”), mogą być mylone ze złamaniem acetabular. Jednak ze względu na towarzyszące nasilenie bólu, większość złamań acetabular nie są mylone z innymi warunkami.
częstość występowania i czynniki ryzyka
złamania panewki stawowej nie są częstymi urazami. Zazwyczaj występują u dorosłych, zwłaszcza tych z aktywnym trybem życia., Prowadzenie samochodu (lub motocykla) i upadek ze znacznej wysokości są czynnikami ryzyka złamania acetabular.
diagnoza
pacjent zazwyczaj nie może chodzić po chorej kończynie dolnej. Próba ruchu biodra powoduje skurcz mięśni i ból. Najlepsze badania diagnostyczne w celu potwierdzenia złamania panewki są prześwietlenia miednicy i tomografii komputerowej.
leki
leki przeciwbólowe (przeciwbólowe) są początkowo nieco pomocne.
Możliwe korzyści z operacji złamania oczodołu biodrowego
przemieszczone i niestabilne złamania acetabular są poprawiane przez operację na wiele sposobów., Fragmenty pęknięć są wyrównywane podczas operacji, a następnie zabezpieczone za pomocą płyt i śrub. Dokładne wyrównanie złamań sprzyja lepszemu gojeniu kości i chrząstki, co z kolei poprawia długoterminowe wyniki. Wczesna stabilność złamania umożliwia wygodny ruch biodra. Ruch octabular podobnie poprawia gojenie chrząstki stawowej. Również pacjent może być poza łóżkiem i ambulatoryjne za pomocą kul.
złamania nietrwałe, ale niestabilne mogą być stabilizowane chirurgicznie przed przesunięciem złamania.,
rodzaje operacji zalecanych
operacje złamania Acetabular (stawu biodrowego) zwykle wymagają ekspozycji chirurgicznych w celu oczyszczenia miejsc złamania, wyrównania fragmentów złamania i zastosowania płyt i śrub w celu zabezpieczenia złamania.
kto powinien rozważyć operację złamania oczodołu biodrowego?
pacjenci z przemieszczonymi i (lub) niestabilnymi złamaniami panewki octowej powinni zdecydowanie rozważyć przeprowadzenie zabiegu chirurgicznego. Decyzja o operacji powinna być omówiona przez pacjenta i lekarza.
Co się dzieje bez operacji?,
po złamaniu acetabular fragmenty kości mogą być rozproszone w organizmie. Jeśli operacja nie jest używana do naprawienia tego, te przemieszczone fragmenty goją się w słabo wyrównanych miejscach. W konsekwencji powierzchnie chrząstki stawowej pozostają niewyraźne, a w panewce zachodzą postraumatyczne zmiany stawowe.
opcje chirurgiczne
istnieje wiele opcji chirurgicznych dla złamań acetabular. Specyficzna operacja jest wybrana na podstawie pacjenta i ich specyficzne złamanie., Niektóre wzory złamań są podatne na przezskórne (małe rany) techniki chirurgiczne, podczas gdy inne wymagają otwartego leczenia chirurgicznego.
pilne
złamania panewki stawowej są łatwiejsze do naprawienia, gdy operacja ma miejsce w pierwszym tygodniu po urazie. Wczesna operacja pozwala również uniknąć długotrwałego leżenia u pacjenta. Opóźnianie operacji komplikuje taktykę chirurgiczną.
ryzyko
ryzyko związane z leczeniem złamań acetabular jest liczne i niestety nie jest rzadkością., Istnieją one zarówno w leczeniu chirurgicznym, jak i niechirurgicznym i obejmują między innymi zakrzepy krwi żył głębokich i zapalenie płuc. Ryzyko chirurgiczne obejmują, ale nie są ograniczone do zakażenia rany, uszkodzenia nerwów i blizny.
Zarządzanie ryzykiem
najlepiej zarządzać ryzykiem, zdając sobie sprawę z ich możliwości i starając się im zapobiegać. Zakrzepy żył głębokich są leczone lekami przeciwzakrzepowymi (rozrzedzającymi krew). Infekcje wymagają kolejnych operacji w celu oczyszczenia rany. Doświadczony chirurg powinien być w stanie poradzić sobie nie tylko z operacją, ale także z jej powikłaniami.,
przygotowanie
pacjenci są oceniani przed zabiegiem przez lekarza anestezjologa i konsultantów chirurgicznych w razie potrzeby. Pacjent jest wykształcony w zakresie urazów, możliwości leczenia i ryzyka zarówno nieoperacyjnego, jak i chirurgicznego leczenia. Wykształcony pacjent to przygotowany pacjent.
Czas
operacja wkrótce po urazie pozwala na najlepsze leczenie złamania i pacjenta. Czekanie dłużej niż jeden tydzień utrudnia operację zarówno pacjentowi, jak i chirurgowi.,
zespół chirurgiczny
chirurgia stawu biodrowego jest najlepiej wykonywana przez doświadczonego chirurga stawu biodrowego. Jeśli chirurg jest doświadczony, jest bardziej prawdopodobne, że wyrównanie złamania będzie dobrze się goić. Ponadto acetabular operacja wykonywana przez doświadczonego chirurga będzie prawdopodobnie mniej powikłań. Wiele czynników wpływa na końcowy wynik; jednak nie jest tajemnicą, że doświadczony chirurg jest mądrym początkiem w kierunku dobrego wyniku.
złamania Acetabular są nietypowymi i złożonymi urazami ortopedycznymi., Większość miejskich ośrodków urazowych ma jednego lub dwóch ortopedycznych chirurgów urazowych wyznaczonych jako ich ” zespół miednicy i panewki octowej.”Osoby te są szczególnie zainteresowane takimi urazami i zapewniają opiekę pacjentom ze złamaniami panewki stawowej i pierścienia miednicy. Operacje wykonywane są w szpitalu trauma center.
szczegóły techniczne
podczas operacji złamanie stawu biodrowego jest narażone na rany chirurgiczne. Fragmenty złamań są oczyszczone, a złamania wyrównane. Następnie miejsca złamań są stabilizowane za pomocą śrub i płyt.,
znieczulenie ogólne
jest zalecane dla większości pacjentów poddawanych operacji złamania panewki stawowej.
Długość operacji złamania oczodołu biodrowego
czas trwania operacji zmienia się w zależności od złożoności złamania. Zwykle potrzebne są 3 do 6 godzin. Złożone złamania mogą trwać znacznie dłużej.
ból i leczenie bólu
operacja złamania stawu biodrowego stabilizuje wcześniej przemieszczone i niestabilne fragmenty złamań. Ból złamania jest zmniejszona przez operację. Rany chirurgiczne są bolesne i wymagają leków.,
stosowanie leków
na początku leki przeciwbólowe (przeciwbólowe) są podawane dożylnie (bezpośrednio do krwiobiegu). Ponieważ pacjenci zaczynają odczuwać mniejszy ból, są one odstawiane do doustnych (podawanych doustnie) leków przeciwbólowych, a następnie inne mniej uzależniające leki w razie potrzeby.
skuteczność leków
lek przeciwbólowy zapewnia komfort, który ułatwia wczesną rehabilitację.
ważne działania niepożądane
narkotyczne leki przeciwbólowe są potencjalnie uzależniające i mogą wywoływać różne działania niepożądane.,
rekonwalescencja i rehabilitacja w szpitalu
okres rekonwalescencji obejmuje trzy indywidualne trzymiesięczne okresy. W ciągu pierwszych sześciu tygodni po operacji działania są dobrze ograniczone. Bardziej agresywny zakres ruchu i ćwiczenia wzmacniające zaczynają się w drugim okresie sześciu tygodni. W późniejszym okresie zwiększają się działania wzmacniające kondycję i elastyczność.,
wypisywanie ze szpitala
pacjenci bez innych powikłań są wypisywani po odzyskaniu prawidłowych funkcji jelit i pęcherza moczowego, są wygodni w stosowaniu doustnych środków przeciwbólowych, a fizjoterapeuta zatwierdza wysiłki rehabilitacyjne pacjenta.
większość pacjentów jest w stanie chodzić po operacji za pomocą kul w celu ochrony ich rekonstrukcji acetabular. Niektóre wymagają ograniczeń ruchu biodra zgodnie ze specyficznymi schematami złamań.
pomoc Rekonwalescencyjna
, Pacjenci z licznymi urazami kończyn mogą wymagać usług ośrodka rekonwalescencyjnego.
fizykoterapia
początkowo izometryczne i delikatne ćwiczenia ruchowe nadzorowane są przez fizykoterapeutę. Po 6 tygodniach zwiększa się ruch biodra i aktywność wzmacniająca. Ograniczenia związane z obciążeniem zmniejszają się wraz z osiąganiem siły biodra. Programy wodne mogą być korzystne dla niektórych pacjentów.
czy rehabilitację można wykonać w domu?
Po wykształceniu pacjenta w zakresie jego / jej konkretnej rehabilitacji, mogą rozpocząć program ćwiczeń domowych.,
ryzyko
nieprzestrzeganie zalecanego programu rehabilitacji może mieć katastrofalne skutki, takie jak niepowodzenie fiksacji i inne.
Czas trwania rehabilitacji
po wyleczeniu złamań zachęcamy do skorzystania z programu ćwiczeń domowych.
powrót do zwykłych codziennych czynności
pacjenci wracają do rutynowych codziennych czynności w zależności od urazów i czynności. Siedzący tryb życia pracownicy zazwyczaj mogą wrócić do pracy znacznie wcześniej niż ciężcy robotnicy.,
długotrwałe ograniczenia pacjenta
po operacji acetabularnej odradzane są działania o dużym wpływie, aby chronić staw biodrowy. Większość pacjentów robi to, na co pozwala ich komfort i funkcja biodra.
podsumowanie operacji złamania oczodołu biodrowego w przypadku złamania oczodołu biodrowego
złamania oczodołu biodrowego są nietypowymi i złożonymi urazami ortopedycznymi. Pacjenci z przemieszczonymi i / lub niestabilnymi złamaniami stawowymi są leczeni chirurgicznie w celu wyrównania i ustabilizowania powierzchni stawów. Wczesna interwencja operacyjna przez doświadczony zespół acetabular poprawia wyniki pacjentów.