zespół rozpadu guza zapobieganie i zarządzanie
można podjąć kroki w celu zapobiegania zespołowi rozpadu guza i leczenia zaburzeń równowagi metabolicznej, jeśli wystąpią. Nawodnienie dożylne i leki są stosowane jako leczenie profilaktyczne dla dzieci zidentyfikowanych jako narażone na wysokie ryzyko. U niektórych pacjentów, mniej intensywna chemioterapia może być podana na krótki czas przed rozpoczęciem agresywnej terapii tak, że Liza guza dzieje się wolniej. Może to ułatwić zarządzanie, pomóc organizmowi w utrzymaniu równowagi chemicznej i zapobiec uszkodzeniu nerek., Zarządzanie zespołem rozpadu guza obejmuje monitorowanie badań krwi, leczenie swoistej równowagi metabolicznej i wspieranie funkcji nerek.
badania laboratoryjne i monitorowanie objawów
pacjenci z wysokim ryzykiem wystąpienia zespołu rozpadu guza powinni być ściśle monitorowani, szczególnie w pierwszym tygodniu leczenia. Szybka opieka medyczna może zmniejszyć toksyczny wpływ na organizm.,
monitorowanie zespołu rozpadu guza powinno obejmować:
- ocena objawów
- pomiar wsadu moczu
- badania laboratoryjne w celu sprawdzenia potasu, fosforanu, wapnia, kwasu moczowego, azotu mocznikowego we krwi (BUN), kreatyniny i dehydrogenazy mleczanowej
harmonogram monitorowania zależy od tego, czy pacjent jest uważany za wysokiego, pośredniego lub niskiego ryzyka.
płyny dożylne do nawodnienia
płyny dożylne są zwykle rozpoczynane w momencie rozpoznania i kontynuowane przez chemioterapię., Odpowiednie nawodnienie jest ważne, aby zapobiec nierównowadze chemicznej we krwi i wspomagać czynność nerek. Pacjenci, którzy mają niską produkcję moczu będą ściśle monitorowani. Niektórzy pacjenci mogą potrzebować leków wspomagających oddawanie moczu (leki moczopędne) lub nawet dializy, aby pomóc przefiltrować krew do czasu powrotu nerek.
leki zmniejszające stężenie kwasu moczowego
leki stosowane w leczeniu wysokiego stężenia kwasu moczowego (hiperurykemia) w zespole rozpadu guza u dzieci obejmują allopurynol i rasburykazę.
Allopurinol zapobiega tworzeniu się kwasu moczowego., Pacjenci zwykle biorą allopurinol 2-3 dni przed rozpoczęciem chemioterapii i kontynuować przyjmowanie go przez 10-14 dni. Jest stosowany głównie jako lek zapobiegawczy.
rasburykaza działa rozkładając i obniżając stężenie kwasu moczowego we krwi. Jest szybko działający i zwykle działa w ciągu 4 godzin. Rasburykaza może być stosowana w zapobieganiu lub leczeniu wysokiego stężenia kwasu moczowego. Jednak pacjenci z niedoborem G6PD nie powinni przyjmować tego leku. Rasburykaza jest również bardziej kosztownym leczeniem w porównaniu z allopurynolem i nie jest dostępna wszędzie.,
leki zmniejszające poziom fosforanów
leki mogą być podawane w celu obniżenia poziomu fosforanów we krwi. Leki te, zwane spoiwami fosforanowymi, przyłączają się do fosforanu, aby zapobiec wchłanianiu go w układzie trawiennym. Przykładami tych leków są lantan i wodorotlenek glinu (Amphojel®).
leczenie zaburzeń równowagi elektrolitowej
zaburzenia równowagi metabolicznej (wysoki poziom potasu, wysoki poziom fosforanów i niski poziom wapnia) często można leczyć wspomagając czynność nerek. Zaburzenia równowagi mogą jednak stanowić bezpośrednie ryzyko dla pacjentów i mogą wymagać specyficznego leczenia., Utrzymanie odpowiedniego nawodnienia jest bardzo ważne. Niektóre suplementy elektrolitów powinny być usunięte z płynów IV podczas leczenia zespołu rozpadu guza.
dializa nerek
uszkodzenie nerek jest częstym powikłaniem zespołu rozpadu guza. Wysoki kwas moczowy może powodować powstawanie kryształów w kanalikach nerkowych, małych obszarach nerek, które pomagają filtrować krew. Każdy krok jest podejmowany w celu ochrony nerek, w tym nawodnienie, stosowanie leków moczopędnych i profilaktyki z allopurynolem lub rasburykazą. Jednak nawet przy odpowiedniej opiece medycznej nerki mogą przestać działać prawidłowo., Pacjenci mogą wymagać dializy w celu przefiltrowania krwi do czasu zagojenia się nerek. U większości pacjentów czynność nerek będzie powoli poprawiać się z czasem. Jednak niektórzy pacjenci mogą mieć trwałe uszkodzenie nerek po zespole rozpadu guza, nawet ze środkami zapobiegawczymi.
zespół rozpadu guza występuje rzadko. Może jednak powodować poważne problemy zdrowotne. Pacjenci z grupy ryzyka są ściśle monitorowani, aby można było leczyć zaburzenia równowagi metabolicznej. Ważne jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami dotyczącymi przyjmowania płynów, diety i leków. Lekarz może pomóc ci zrozumieć zespół rozpadu guza i wiedzieć, czy Twoje dziecko jest zagrożone., Zawsze rozmawiaj z zespołem opieki o wszelkich problemach zdrowotnych i zgłaszaj zmiany objawów, które występują w trakcie lub po leczeniu.