mleko matki to kompletny pokarm zawierający wszystko, czego potrzebuje dziecko przez około pierwsze sześć miesięcy życia. Chociaż poziom żelaza w mleku matki nie jest bardzo wysoki, dziecko rodzi się również z zapasów żelaza (rezerwy żelaza w organizmie). Poziom żelaza w mleku matki uzupełniają zapasy żelaza u dziecka, dopóki nie zaczną jeść stałego pokarmu w wieku około sześciu miesięcy i mogą uzyskać dostęp do żelaza z ich szerszej diety.,12
Ten artykuł odpowiada na Często zadawane pytania dotyczące żelaza w mleku matki, analizuje powody, dla których zapasy żelaza u dziecka mogą być niskie i dzieli się aktualnymi zaleceniami dotyczącymi podawania suplementów żelaza dziecku karmionemu piersią.
czy w mleku matki jest żelazo?
mówi się, że mleko ludzkie ma niski poziom żelaza(0,2-0,5 mg żelaza na litr).3 dziecko dostaje większość swoich potrzeb żelaza z ich zapasów żelaza, które są gromadzone podczas ciąży.
a co z poziomem żelaza we wzorze?,
żelazo dodaje się do formuły w większym stężeniu niż mleko matki, aby zrekompensować fakt, że suplementy żelaza dodawane do mleka formuły są znacznie trudniejsze do wchłonięcia przez dziecko. Dzieci mogą wchłonąć 50% żelaza w mleku matki, w porównaniu z tylko 2-9% żelaza w sztucznym mleku i 4% z ufortyfikowanych móżdżków niemowlęcych4. Laktoza, główny cukier w mleku matki, pomaga w wchłanianiu żelaza wraz z witaminą C w mleku matki.,
dla większości zdrowych dzieci wyższa zawartość żelaza w preparacie nie jest lepsza niż normalna ilość w mleku matki, pomimo marketingu, który może sprawić takie wrażenie. W rzeczywistości zbyt duża ilość żelaza może zwiększać ryzyko choroby, a nawet wpływać na tempo wzrostu dziecka (patrz następny rozdział).
czy dziecko może mieć za dużo żelaza?
zbyt duża ilość żelaza może powodować:
- wyższe wskaźniki infekcji. Mleko matki zawiera białko zwane laktoferryną, które wiąże się z każdym dodatkowym żelazem, którego dziecko nie używa., To utrzymuje szkodliwe bakterie jelitowe w ryzach, ponieważ w przeciwnym razie rozwijają się i rozmnażają, jeśli jest nadmiar żelaza. Jeśli system ten jest przeciążony przez suplementy żelaza, szkodliwe bakterie mogą się rozwijać, co może prowadzić do zwiększenia częstości infekcji, biegunki, a nawet mikroskopijnego krwawienia56
- wolniejszy wzrost 78 i opóźnienia neurorozwojowe9 mogą być związane ze zbyt dużą ilością żelaza
- zmiany stanu mikroelementów. Niektóre badania wykazują zmniejszenie wchłaniania cynku i zmiany metabolizmu witaminy A, jeśli suplementy żelaza są dostarczane, gdy nie są potrzebne 10
- zaparcia., Zbyt duża ilość żelaza może prowadzić do zaparć11
- kolka. Suplementy żelaza może mieć wpływ na niektóre dzieci, powodując objawy typu kolki.12
jakie są objawy niskiego poziomu żelaza lub niedoboru żelaza u dziecka?
chociaż nie jest dobrze, aby dziecko miało zbyt dużo żelaza, to jednak bardzo ważne jest, aby miało wystarczająco dużo. Do objawów niskiego poziomu żelaza lub niedoboru żelaza należą:
- niski poziom żelaza. Objawy niskiego poziomu żelaza mogą obejmować powolny przyrost masy ciała, bladą skórę, brak apetytu i drażliwość (wybredne zachowanie) 13
- niedobór żelaza., Mówi się, że niedobór żelaza jest najczęstszym zaburzeniem odżywczym na całym świecie. Niedobór żelaza może prowadzić do opóźnień w rozwoju i problemów neurologicznych, które nie mogą być odwracalne podczas leczenia.1415
chociaż większość dzieci karmionych piersią będzie miała wystarczającą ilość żelaza ze swoich zapasów żelaza i mleka matki, jeśli istnieją jakiekolwiek wątpliwości, badanie krwi potwierdzi status żelaza u dziecka.,
kiedy zapasy żelaza u dziecka mogą być niskie?
do sytuacji, w których zapasy żelaza u dziecka mogą być niskie, należą:
niski poziom żelaza u matki w ciąży
niektóre badania wskazują, że jeśli matka ma niedokrwistość (ma niski poziom żelaza) w czasie ciąży, jest to czynnik ryzyka ograniczania ilości żelaza dostępnego dla nienarodzonego dziecka16., Georgieff (2009) łączy również nadciśnienie matki, cukrzycę lub czy matka paliła w czasie ciąży z dzieckiem potencjalnie mającym niski poziom żelaza. Niedobór żelaza w ciąży może również zwiększać ryzyko wystąpienia u dziecka niskiej masy urodzeniowej lub przedwczesnego porodu, a także zwiększać prawdopodobieństwo, że dziecko może mieć niskie zapasy żelaza17. Jednak stan żelaza matki nie jest jedynym czynnikiem determinującym zapasy żelaza u niemowląt i potrzebne są dalsze badania.,18
przedwczesny poród/niska waga urodzeniowa
jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie, może nie mieć wystarczająco dużo czasu, aby uzyskać wystarczającą ilość żelaza od matki w ciągu ostatnich kilku tygodni ciąży1920
Mały NA daty
dzieci o niższej niż oczekiwana (ograniczona wzrostem) masie urodzeniowej mogą być również narażone na niskie żelazo21
wczesne przecięcie pępowiny
jeśli pępowina dziecka została przecięta zanim przestała pulsować, dziecko może nie otrzymać pełnego uzupełnienia żelaza i dopływu krwi.,22 Kobieca Sztuka karmienia piersią stwierdza:
Jeśli pępowina Twojego dziecka została przecięta, zanim przestała pulsować, straciło do jednej trzeciej zamierzonego dopływu krwi. To dużo żelaza do stracenia. powinien być w porządku przez pierwsze pół roku i prawdopodobnie będzie w porządku od tego czasu, ale kiedy zaczyna ciała stałe szukać żywności bogatej w żelazo, takie jak mięsa, ciemnozielone warzywa liściaste i buraki (znacznie lepiej niż Rodzaj żelaza w płatkach dla dzieci).
przeczytaj książkę Rachel Reed the Placenta: essential resuscitation equipment, 2018, aby dowiedzieć się więcej.,
wczesne produkty stałe
Jeśli Twoje dziecko zaczęło jeść produkty stałe bardzo wcześnie; niektóre owoce i warzywa mogą wiązać się z żelazem w ludzkim mleku, zanim dziecko będzie miało szansę go wchłonąć, a zapasy żelaza mogą spaść (Womanly Art, 2010).
mleko krowie
zapasy żelaza mogą być również niskie u dzieci, które otrzymują mleko krowie do picia w pierwszym roku życia. Niektóre badania wykazały, że podawanie mleka krowiego niemowlętom w ciągu pierwszych dwunastu miesięcy może powodować ślady krwawienia z jelit, powodując obniżenie poziomu hemoglobiny (białka zawierającego żelazo we krwi) i ferrytyny (miary zapasów żelaza w organizmie).,23
brak żywności bogatej w żelazo
dzieci karmione piersią, które nie mają żywności bogatej w żelazo24 po sześciu miesiącach życia, mogą również mieć niskie zapasy żelaza.
przyczyny zdrowotne
dzieci z pewnymi warunkami zdrowotnymi mogą mieć niskie zapasy żelaza.
żelazo w mleku matki
Czy mogę zwiększyć żelazo w mleku matki przez bierzesz suplementy?,
nie, matka nie może zwiększyć poziomu żelaza w mleku matki, jedząc pokarmy bogate w żelazo lub biorąc suplementy.2526
czy picie kawy może obniżyć poziom żelaza w mleku matki?
niektóre referencje online łączą picie dużej ilości kawy z mniejszą ilością żelaza w mleku matki. Muñoz i inni twierdzą, że picie 450 ml kawy dziennie może wpływać na poziom żelaza w mleku piersi27 do 1 litra 28 dziennie.
trzy filiżanki kawy lub więcej dziennie może być związane ze zmniejszeniem zawartości żelaza w mleku matki do jednej trzeciej kobiet, które nie spożywają kawy., Moreira (2005)29 zauważył, że na aktywność redukującą żelazo napojów kawowych nie miała wpływu kofeina, ale raczej obecność kwasów chlorogenowych w kawie. Przewlekłe spożywanie kawy przez matkę może prowadzić do niedokrwistości z niedoboru żelaza u niemowlęcia karmionego piersią (Liston, 1998)30.
Patrz kawa, kofeina i karmienie piersią, aby uzyskać więcej informacji.
rutynowe suplementy żelaza dla dziecka: tak czy nie?,
autorzy Wambach i Spencer 31 twierdzą, że jeśli dziecko nie jest anemiczne, suplementy żelaza mogą być szkodliwe w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po porodzie i zwykle nie są potrzebne. Wytyczne różnią się jednak w poszczególnych krajach.,
wytyczne w Wielkiej Brytanii
wytyczne National Institute for Clinical Excellence (NICE) w Wielkiej Brytanii mówią, że suplementy mogą być potrzebne dla dzieci karmionych piersią o niskiej masie urodzeniowej:
profilaktyczna suplementacja żelaza może być wymagana u dzieci o niskiej masie urodzeniowej, które są karmione wyłącznie piersią; suplementacja rozpoczyna się 4-6 tygodni po porodzie i trwa do momentu ustalenia mieszanego karmienia.,
wytyczne Europejskie
Europejskie Towarzystwo Gastroenterologii Dziecięcej, Hepatologii i Żywienia (ESPGHAN) twierdzi, że nie ma wystarczających dowodów na uzupełnienie dzieci o prawidłowej masie urodzeniowej:
nie ma wystarczających dowodów na poparcie ogólnej suplementacji żelaza u zdrowych europejskich niemowląt i małych dzieci o prawidłowej masie urodzeniowej.,
American guidance
w 2010 roku Amerykańska Akademia Pediatrii wydała wytyczne zalecające, że wyłącznie niemowlęta karmione piersią mają suplementy żelaza od czwartego miesiąca życia. W liście do Redakcji32 sprzeciwiło się temu wielu lekarzy, którzy obawiali się, że zalecenia nie odnoszą się do potencjalnych szkód związanych z suplementacją żelaza lub różnicy w tym, jak łatwo żelazo w mleku ludzkim jest wchłaniane w porównaniu z płynami i żywnością wzbogaconą żelazem.,ommends rutynowe suplementy żelaza u zdrowych niemowląt karmionych piersią od czwartego miesiąca życia:
w wieku 4 miesięcy niemowlęta karmione piersią powinny być uzupełniane doustnym żelazem w dawce 1 mg/kg na dobę, począwszy od 4 miesiąca życia, aż do wprowadzenia odpowiednich pokarmów uzupełniających zawierających żelazo (w tym zbóż wzbogaconych żelazem) do diety
based Academy of breastfeeding Medicine mówi:
istnieje potencjalne szkody w rozwoju niemowląt i zachorowalności, gdy suplementacja żelaza jest dostarczana niemowlętom wystarczającym żelaza., Jeśli suplementacja żelaza jest podawana przed 6 miesiącami, należy ją podawać w postaci 1 mg/kg/dzień odrębnego suplementu żelaza, aż do zbóż wzmocnionych żelazem (7-7, 5 mg siarczanu żelaza / dzień) lub innych produktów bogatych w żelazo, takich jak mięso, tofu, fasola i tym podobne, które są inicjowane w wieku 6 miesięcy z innymi produktami uzupełniającymi.
produkcja żelaza i mleka
jeśli matka ma niedokrwistość po urodzeniu, może to być związane ze zmęczeniem, małą podażą mleka i depresją poporodową (OUH, 2017)., Mohrbacher twierdzi, że niedokrwistość jest czynnikiem ryzyka niskiej produkcji mleka i opóźnionego wzrostu mleka po urodzeniu. 33
podsumowanie
mleko matki zwykle zawiera idealną ilość żelaza, aby uzupełnić zapasy żelaza u dziecka, dopóki nie zacznie jeść stałego pokarmu. Istnieje kilka sytuacji, w których zapasy żelaza u dziecka mogą być niskie, na przykład jeśli matka miała niedokrwistość w czasie ciąży lub jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie. Dzieci potrzebują wystarczającej ilości żelaza do zdrowego wzrostu, ale zbyt dużo żelaza ma również negatywne konsekwencje zdrowotne., Skonsultuj się ze swoim lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek obawy dotyczące swojego lub statusu żelaza Twojego dziecka.