Co to jest?
Myositis ossificans to stan wynikający z kontuzji, która może wystąpić w wielu rodzajach sportów. W tym stanie tkanka kostna tworzy się w mięśniu. Gdy siniak( stłuczenie), powtarzające się uraz, lub napięcie występuje do mięśnia, zapalenie mięśni ossificans może rozwijać. Jednak zapalenie mięśni kostnych występuje tylko w 9-17% siniaków mięśni. Najczęściej występuje w mięśniach uda, które obejmują ścięgna ścięgniste i czworogłowe, mięśnie z tyłu i z przodu uda, odpowiednio.
zapalenie mięśni kostnych może występować również w innych mięśniach., Tworzenie tkanki kostnej może wystąpić 2-4 tygodnie po uszkodzeniu mięśni lub siniaku. Sportowiec często skarży się na ból mięśni związany z ćwiczeniami. Zakres ruchu i siły kończyny mogą być zagrożone. Twardy guz może być również odczuwalne w mięśniu.
przyczyny
gdy mięsień jest ranny lub posiniaczony, tkanki kostne mogą być osadzone w siniaku podczas procesu gojenia., Podczas gdy dokładna przyczyna tej reakcji nie jest znana, sportowcy, którzy poddają obszar powtarzalnego urazu, zanim będzie w stanie w pełni wyleczyć, są bardziej narażeni na zwapnienie i tworzenie kości w uszkodzonym mięśniu. Dodatkowo, nie podjęcie środków w celu zmniejszenia stanu zapalnego w mięśniach po początkowym urazie prowadzi również do zwiększonego ryzyka rozwoju zapalenia mięśni ossificans. Zwapnienie występuje zwykle 2-4 tygodnie po początkowym uszkodzeniu mięśni, a kość w pełni dojrzewa przez 3-6 miesięcy.,
czynniki ryzyka
• nieprawidłowo odpoczywający mięsień po siniaku lub nadwyrężeniu mięśni, powodując w ten sposób powtarzające się uszkodzenia uszkodzonego mięśnia.
* niewprowadzanie środków mających na celu zmniejszenie stanu zapalnego i obrzęku w uszkodzonym mięśniu, w tym niewprowadzanie oblodzenia lub stosowanie ucisku.
* uważa się, że intensywne rozciąganie, terapia lub masaż po urazie zwiększają krwawienie do mięśni i hamują gojenie, co prowadzi do zapalenia mięśni.
* przedwczesny powrót do sportu.
* ponowna kontuzja w tym samym obszarze co poprzednia kontuzja.,
objawy
uporczywy ból w wcześniej zranionych mięśniach. Podczas gdy mięśnie mogą trwać miesiące, aby wrócić do pełnej siły po naprężeniu lub siniaku, zazwyczaj po 2-3 tygodniach należy kontynuować poprawę bólu i wydajności. Jeśli ból, zakres ruchu i siła nie zaczęły się poprawiać lub pogarszać w miesiąc po urazie, przyczyną może być zapalenie mięśni ossificans. Oprócz bólu, obrzęk lub twardy guz są objawami zapalenia mięśni ossificans.,
ocena Medycyny Sportowej
lekarz medycyny sportowej zadaje sportowcowi pytania dotyczące początkowego urazu oraz ich postępu, w tym poprawy lub nasilenia objawów. Lekarz zapyta o program treningowy sportowca, wstępne leczenie i ich program rehabilitacji. Lekarz zbada dotkniętego obszaru w celu określenia lokalizacji bólu i oceny siły lub elastyczności. Mogą oglądać sportowca chodzić, biegać, skakać lub równowagi.,
Jeśli istnieje podejrzenie zapalenia mięśni ossificans, albo USG lub rentgenowskie zostaną wykonane w celu oceny zwapnienia w obrębie mięśni. Czasami zdjęcia rentgenowskie początkowo będą negatywne, a w późniejszym terminie pokażą tkankę kostną. Obrazowanie seryjne w celu śledzenia postępu tworzenia się kości można uzyskać przy kolejnych wizytach. Rezonans magnetyczny nie jest zazwyczaj zamawiany, chyba że istnieją pytania dotyczące diagnozy lub istnieją obawy o powikłania.,
leczenie
leczenie jest początkowo konserwatywne, ponieważ zwapnienia mogą być ponownie wchłaniane przez organizm, a niektórzy pacjenci mogą w pełni wyzdrowieć pomimo zwapnień, jeśli są odpowiednio leczeni. Leczenie zachowawcze obejmuje odpoczynek od czynności, które obciążają mięśnie, lub rzadziej, unieruchomienie dotkniętego mięśnia. Środki te, które ograniczają dalsze powtarzające się uraz może promować spontaniczną resorpcję zwapnienia, a tym samym gojenie., Leki przeciwzapalne, takie jak naproksen lub ibuprofen może pomóc, ale za pomocą tych jest kontrowersyjna; leki te mogą również zwiększyć ryzyko krwawienia do mięśni na początku w trakcie urazu. Fizykoterapia jest powszechnie przepisywany. Początkowo, po urazie mięśni, należy unikać agresywnego rozciągania, ponieważ może to zwiększyć krwawienie lub stan zapalny. Fizykoterapia może obejmować lekkie rozciąganie, wczesne wzmacnianie otaczających mięśni, a następnie pracę nad siłą i elastycznością samego zranionego mięśnia. Terapia ultradźwiękami i lekkim masażem może również pomóc.,
rzadko przeprowadza się chirurgiczne usunięcie zwapnienia, zwłaszcza gdy pacjent ma nadal ciężkie objawy pomimo wielomiesięcznej terapii zachowawczej. Operacja jest silniej rozważana, jeśli zakres ruchu jest ograniczony, jeśli występuje podrażnienie nerwów lub jeśli zwapnienie ogranicza jakość życia. Zwapnienia często powtarzają się pomimo usuwania, zwłaszcza jeśli odbywa się przed tkanki kostnej w pełni dojrzewa. Jeśli uważa się leczenie chirurgiczne powinno być prowadzone tylko 6-12 miesięcy po urazie. Nawet jeśli leczenie chirurgiczne jest opóźnione, możliwe jest nawrót choroby.,
zapobieganie urazom
zapalenie mięśni częściej występuje przy powtarzającym się urazie; w ten sposób unikanie urazu mięśnia po stłuczeniu lub przeciążeniu może zapobiec wystąpieniu. Czasami może również pomóc wyściółka ochronna nad uszkodzonym mięśniem. Może pomóc rozciąganie, aby zapobiec napięciu mięśni, a także noszenie odpowiedniego sprzętu ochronnego.
powrót do gry
Pełny powrót do gry może nastąpić bez pełnej rozdzielczości tworzenia się Kości. Powrót do gry opiera się głównie na komforcie i funkcji sportowca., Przed powrotem sportowiec musi mieć pełny zakres ruchu i siły dotkniętego mięśnia. Muszą być w stanie w pełni wykonywać zadania związane ze swoim sportem i pozycją. Obszar powinien być odpowiednio chroniony, aby uniknąć dalszych urazów.
członkowie AMSSM
Caitlyn Mooney, MD i George Pujalte, MD