32-letni kulturysta amator z obustronnym rumieniem górnej części ramienia, bólem i obrzękiem. Wcześniej w ciągu ostatnich 5 lat otrzymywał antybiotyki z powodu rzekomego jednostronnego zapalenia tkanki łącznej lewej ręki 6 razy i prawej ręki dwa razy. Opisał liczne zastrzyki domięśniowe oleju wzmacniającego miejsce, powszechnie znanego jako synthol, 10 lat wcześniej. Zastrzyki były głównie w biceps, ale także w triceps i naramienniki i powodowały natychmiastowe bolesne powiększenie mięśni., Jego lewa ręka miała dobrze odgraniczoną łatkę rumieniową, która była ciepła i nie rozciągała się na jego dystalnym bicepsie (ryc. 1a). Oba bicepsy były delikatne, nieregularne i jędrne, ze zmniejszonym wyprostowaniem łokcia. Wyniki badań serologicznych w kierunku chorób reumatologicznych i zakaźnych były ujemne (Dodatek 1, dostępny na stronie www.cmaj.ca/lookup/suppl/doi:10.1503/cmaj.191500/-/DC1).,
(A) zdjęcie 32-letniego kulturysty amatora pokazujące rumieniowaty plaster na lewym bicepsie (strzałka), (B) rezonans magnetyczny ważony T1 (MRI) i (C) rezonans magnetyczny ważony T2 pokazujący hiperintensywność (strzałki), oraz (D) krótki obraz osiowy Tau inversion recovery MRI pokazujące guzkowe obszary zaznaczonej hipointensywności sygnału.,
obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego lewego ramienia pacjenta (ryc. 1B–D) wykazało, że w obrębie powierzchownego bicepsa występują płytki nazębne, wielonodularne, niejednorodne tkanki, zgodne z przewlekłą ziarniniakowatością. Sekwencje ważone T1 i T2 wykazały rozległy sygnał podobny do obrzęku nieuniform i łagodny zanik tłuszczu, z 2 regionami wyraźnej hiperintensywności. Krótkie sekwencje odzyskiwania inwersji Tau pokazały guzkowe obszary zaznaczonej hipointensywności sygnału, wykraczające poza odpowiednie obrazy ważone T1 i T2, przedstawiające brak wody., Wyniki te potwierdziły obecność lipidów domięśniowo ciała obcego.
podstawowe biopsje powierzchownego bicepsu pacjenta nie wykazały mikroorganizmów. Histopatologii (Załącznik nr 2, dostępny na www.cmaj.ca/lookup/suppl/doi:10.1503/cmaj.191500/-/DC1) wykazywał zwłóknienie, przewlekłe nacieki limfocytowe i wielojądrowe reakcje olbrzymiokomórkowe ciała obcego skierowane przeciwko histologicznie czystemu materiałowi.
przepisaliśmy 5 dni 50 mg prednizonu, a objawy pacjenta uległy poprawie w ciągu 2 dni., Jednak po wielokrotnych nawrotach steroidowych czeka na chirurgiczną resekcję obu zmian w bicepsie w celu ostatecznego leczenia.
strona enhancement oleje są sprzedawane Online jako domięśniowe środki wypełniające, i były one związane z opóźnionym, bolesne zapalenie mięśni zwłóknienie.1,2 badania sugerują, że produkty te są używane przez około 5% kulturystów.1,3,4
Przypisy
-
Ten artykuł został Zrecenzowany.
-
autorzy uzyskali zgodę pacjenta.,
- ↵
- Schäfer CN,
- Hvolris J,
- Karlsmark T,
- et al
. Wzmocnienie mięśni za pomocą domięśniowych zastrzyków oleju w kulturystyce: przegląd epidemiologii, powikłań, oceny klinicznej i leczenia. Eur Surg 2012;44: 109-15.
-
- Hall M,
- Grogan S,
- Gough B
. Relacje kulturystów z Synthol use: Budowa ekspertyzy layout online. J Health Psychol 2016;21: 1939-48.,
-
- Azevedo MPA,
- Ferreira ACD,
- Ferreira UMG
. Oleje o lokalnym zastosowaniu wewnątrz mięśni: epidemiologia stosowania w kulturystyce. Revista Brasileira de Ciência e Movimento 2009; 17:45-53.
- ↵
- Ghandourah S,
- Hofer MJ,
- Kießling A,
- et al
. Bolesne zwłóknienie mięśni po zastrzykach syntholu u kulturysty: opis przypadku. J Med Case Rep 2012; 6:248.