zabiegi chirurgiczne bariatryczne powodują utratę masy ciała poprzez ograniczenie ilości pokarmu, który może pomieścić żołądek, powodując złe wchłanianie składników odżywczych lub połączenie zarówno ograniczenia żołądka, jak i złego wchłaniania. Procedury bariatryczne również często powodują zmiany hormonalne. Większość zabiegów odchudzających obecnie wykonywane są przy użyciu technik małoinwazyjnych (Chirurgia laparoskopowa).

najczęstsze zabiegi chirurgii bariatrycznej to bypass żołądka, gastrektomia rękawa, regulowana opaska żołądka i diliopancreatic dywersja z przełącznikiem dwunastnicy., Każda operacja ma swoje wady i zalety.

przejdź do procedury

  • gastrektomia rękawa
  • Regulowana opaska żołądkowa
  • Biliopancreatic Diversion with Duodenal Switch (BPD/DS)

gastric Bypass

obejście żołądka Roux-en-y – często nazywane obejściem żołądka – jest uważane za „złoty standard” operacji odchudzania.

procedura

istnieją dwa składniki procedury., Po pierwsze, mała torebka żołądkowa, około jednej uncji lub 30 mililitrów objętości, jest tworzona przez oddzielenie górnej części żołądka od reszty żołądka. Następnie pierwsza część jelita cienkiego jest podzielona, a dolny koniec podzielonego jelita cienkiego jest podnoszony i połączony z nowo utworzoną małą torebką żołądkową., Procedura jest zakończona przez połączenie górnej części podzielonego jelita cienkiego do jelita cienkiego dalej w dół tak, że kwasy żołądkowe i enzymy trawienne z obejścia żołądka i pierwszej części jelita cienkiego ostatecznie wymieszać z pokarmem.

pomostowanie żołądka działa przez kilka mechanizmów. Po pierwsze, podobnie jak większość zabiegów bariatrycznych, nowo stworzony woreczek żołądkowy jest znacznie mniejszy i ułatwia znacznie mniejsze posiłki, co przekłada się na mniej spożywanych kalorii., Dodatkowo, ponieważ jest mniej trawienie żywności przez mniejszy woreczek żołądkowy, a tam jest segment jelita cienkiego, które normalnie absorbują kalorie, a także składniki odżywcze, które nie ma już żywności przechodzi przez to, prawdopodobnie jest w pewnym stopniu mniej wchłanianie kalorii i składników odżywczych.

co najważniejsze, przekierowanie strumienia żywności powoduje zmiany w hormonach jelitowych, które promują uczucie sytości, tłumią głód i odwracają jeden z podstawowych mechanizmów, dzięki którym otyłość indukuje cukrzycę typu 2.,niedobory tamin/mineral szczególnie niedobory witaminy B12, żelaza, wapnia i kwasu foliowego

  • zazwyczaj mają dłuższy pobyt w szpitalu niż AGB
  • wymaga przestrzegania zaleceń dietetycznych, suplementacji witamin/minerałów przez całe życie i zgodności z zaleceniami
    • powrót do góry
    • dodatkowe Czytanie

    resekcja żołądka rękawa

    iv id

    laparoskopowa resekcja żołądka rękawa-często nazywana rękawem-jest wykonywana przez usunięcie około 80 procent żołądka., Pozostałą część żołądka stanowi rurkowata torebka przypominająca banana.

    procedura

    procedura ta działa przez kilka mechanizmów. Po pierwsze, nowy pokrowiec na żołądek ma znacznie mniejszą objętość niż normalny żołądek i pomaga znacznie zmniejszyć ilość spożywanego pokarmu (a tym samym kalorii). Większy wpływ, jednak, wydaje się być wpływ operacji ma na hormony jelit, które wpływają na wiele czynników, w tym głód, sytość, i kontroli cukru we krwi.,

    badania Krótkoterminowe pokazują, że rękaw jest tak samo skuteczny jak obejście żołądka Roux-en-Y pod względem utraty wagi i poprawy lub remisji cukrzycy. Istnieją również dowody sugerujące, że rękaw, podobnie jak bypass żołądkowy, jest skuteczny w poprawie cukrzycy typu 2 niezależnie od utraty wagi. Stopień komplikacji rękawa mieści się pomiędzy stopniem regulowanej opaski żołądkowej a opaską żołądkową roux-en-Y.,

    zalety

    1. ogranicza ilość pokarmu, którą może pomieścić żołądek
    2. powoduje szybką i znaczącą utratę wagi, która w badaniach porównawczych jest podobna do obejścia żołądka Roux-en-Y.,
    3. ma potencjał długotrwałego niedoboru witamin
    4. ma wyższy wskaźnik wczesnego powikłania niż AGB
    • powrót do góry
    • dodatkowe Czytanie

    Regulowana opaska żołądkowa

  • h2>

    regulowana opaska żołądkowa-często nazywana opaską-obejmuje nadmuchiwaną opaskę, która jest umieszczona wokół górnej części żołądka, tworząc małą torebkę żołądkową nad opaską, a resztę żołądka poniżej opaski.,

    procedura

    powszechnym wyjaśnieniem działania tego urządzenia jest to, że przy mniejszej torebce żołądkowej jedzenie niewielkiej ilości jedzenia zaspokoi głód i pobudzi uczucie sytości. Uczucie pełności zależy od wielkości otworu między torebką a pozostałą częścią żołądka utworzoną przez opaskę żołądkową. Wielkość otworu żołądkowego można regulować, wypełniając opaskę sterylną solą fizjologiczną, która jest wstrzykiwana przez otwór umieszczony pod skórą.,

    zmniejszanie rozmiaru otworu odbywa się stopniowo w czasie z powtarzającymi się korektami lub „wypełnieniami”.”Pogląd, że zespół jest restrykcyjną procedurą (działa poprzez ograniczenie ilości spożywanego pokarmu na posiłek i poprzez ograniczenie opróżniania pokarmu przez zespół) został zakwestionowany przez badania, które pokazują, że jedzenie przechodzi dość szybko przez zespół, a brak głodu lub uczucie zadowolenia nie był związany z jedzeniem pozostającym w woreczku nad zespołem. Wiadomo, że nie ma złego wchłaniania; żywność jest trawiona i wchłaniana tak, jak normalnie.,

    wpływ kliniczny zespołu wydaje się być taki, że zmniejsza głód, co pomaga pacjentom zmniejszyć ilość spożywanych kalorii.,niewielki odsetek pacjentów

  • może spowodować rozszerzenie przełyku, jeśli pacjent przejadł się
  • wymaga ścisłego przestrzegania diety pooperacyjnej i wizyt kontrolnych pooperacyjnych
  • najwyższy wskaźnik ponownej operacji
    • powrót do góry
    • dodatkowy odczyt

    Diliopancreatic Diversion with Duodenal Switch BPD/DS) bypass żołądka

    biliopancreatic diversion with duodenal switch-w skrócie BPD/DS-jest procedurą składającą się z dwóch składników., Po pierwsze, mniejsza, kanalikowa torebka żołądkowa jest tworzona przez usunięcie części żołądka, bardzo podobnej do resekcji żołądka rękawa. Następnie omija się dużą część jelita cienkiego.

    procedura

    dwunastnica, czyli pierwsza część jelita cienkiego, dzieli się tuż za wylotem żołądka., Segment dystalny (ostatnia część) jelita cienkiego jest następnie podnoszony i podłączony do wylotu nowo utworzonego żołądka, tak, że gdy pacjent je, jedzenie przechodzi przez nowo utworzony woreczek żołądkowy rurowy i opróżnia się bezpośrednio do ostatniego segmentu jelita cienkiego. Mniej więcej trzy czwarte jelita cienkiego jest omijane przez strumień pokarmowy.,

    jelito cienkie omijane, które przenosi enzymy żółciowe i trzustkowe, które są niezbędne do rozkładu i wchłaniania białka i tłuszczu, jest ponownie podłączone do ostatniej części jelita cienkiego, dzięki czemu mogą w końcu mieszać się ze strumieniem pokarmowym. Podobnie jak w przypadku innych operacji opisanych powyżej, BPD / DS początkowo pomaga zmniejszyć ilość spożywanego pokarmu; jednak z czasem efekt ten zmniejsza się i pacjenci są w stanie ostatecznie spożywać prawie „normalne” ilości pokarmu., W przeciwieństwie do innych procedur, istnieje znaczna ilość jelita cienkiego, który jest ominięty przez strumień żywności.

    dodatkowo pokarm nie miesza się z żółcią i enzymami trzustkowymi aż do bardzo daleko w dół jelita cienkiego. Powoduje to znaczne zmniejszenie wchłaniania kalorii i składników odżywczych (szczególnie białka i tłuszczu), a także składników odżywczych i witamin zależnych od wchłaniania tłuszczu (rozpuszczalnych w tłuszczach witamin i składników odżywczych)., Wreszcie, BPD / DS, podobnie jak bypass żołądka i Rękaw gastrektomii, wpływa hormony jelit w sposób, który wpływa na głód i sytość, jak również kontroli cukru we krwi. BPD / DS jest uważany za najskuteczniejszą operację w leczeniu cukrzycy spośród opisanych tutaj.

    zalety

    1. powodują większą utratę wagi niż RYGB, LSG czy AGB, czyli,
    2. zmniejsza wchłanianie tłuszczu o 70 procent lub więcej
    3. powoduje korzystne zmiany hormonów jelitowych w celu zmniejszenia apetytu i poprawy sytości
    4. jest najbardziej skuteczny w walce z cukrzycą w porównaniu do RYGB, LSG i AGB

    wady

    1. ma wyższe wskaźniki powikłań i ryzyko śmiertelności niż AGB, LSG i RYGB
    2. wymaga dłuższego pobytu w szpitalu niż AGB lub LSG
    3. ma większy potencjał, aby powodować niedobory białka i długotrwałe niedobory w wielu witaminach i minerałach, i.,E. żelazo, wapń, cynk, witaminy rozpuszczalne w tłuszczach, takie jak witamina D
    4. przestrzeganie wizyt kontrolnych i opieki oraz ścisłe przestrzeganie wytycznych dotyczących suplementacji diety i witamin mają kluczowe znaczenie dla uniknięcia poważnych powikłań związanych z niedoborem białka i niektórych witamin
    • powrót do góry

    dowiedz się więcej

    • Znajdź dostawcę
    • błędne przekonania w chirurgii bariatrycznej
    • wpływ otyłości na organizm

    Dodaj komentarz

    Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *