szybki, bezbolesny, niedrogi i dokładny
gdy guzek tarczycy został wykryty (lub podejrzewany), istnieje kilka rzeczy, które lekarz będzie chciał wiedzieć, zanim zostaną podjęte jakiekolwiek zalecenia dotyczące leczenia. Pamiętaj, że zdecydowana większość guzków tarczycy jest łagodna i nie ma się czym martwić, więc skupiamy się na określeniu, które z nich mają rozsądną szansę na bycie nowotworowym., To jest te kilka niepokojące guzki, które będą musiały być operowane z tej części tarczycy usunięte.
jednym z pierwszych rutynowo wykonywanych badań jest biopsja aspiracyjna cienkoigłowa. FNA zazwyczaj (ale nie zawsze) powiedzieć, czy guzek jest łagodne lub złośliwe. Jest to często jedyny test potrzebny.
kolejnym testem publicznym jest USG. Ten prosty test wykorzystuje fale dźwiękowe do obrazowania tarczycy. Fale dźwiękowe są emitowane przez mały ręczny przetwornik, który jest przepuszczany przez tarczycę., Galaretka smarująca jest umieszczana na skórze, dzięki czemu fale dźwiękowe łatwiej przenoszą się przez skórę i do tarczycy i otaczających struktur. Ten test jest szybki, dokładny, tani, bezbolesny i całkowicie bezpieczny. Zwykle trwa to tylko około 10 minut, a wyniki można poznać niemal natychmiast. Nie wszystkie guzki potrzebują tego testu, ale jest to prawie rutynowe.
Czy potrzebuję testu?
powyższe zdjęcie jest USG typowego guzka tarczycy, tyle że guzek ten jest nieco większy niż zwykle., Dwa skany są identyczne, jeden po prawej jest zarysowany, aby pomóc ci zrozumieć, na co patrzysz. Sonda jest umieszczana na skórze, która znajduje się na samej górze obrazu, a fale dźwiękowe są skierowane w głąb szyi i tarczycy (w kierunku dołu obrazu).
gdy fale dźwiękowe uderzają w struktury odbijają się jak echo. Sonda wykrywa te odbicia, aby zrobić zdjęcia. Guzek ten (pokazany na Czerwono) zawiera około 80% tkanki tarczycy (pokazany na Żółto) w tym konkretnym obszarze tarczycy., Jeśli jednak spojrzysz na inne części tarczycy, nie zobaczysz guzka; zobaczysz tylko normalną tkankę tarczycy.
niektóre cechy guzków tarczycy widoczne na USG są bardziej niepokojące niż inne. Należy jednak pamiętać, że samo USG nie może postawić diagnozy raka. Badanie to zazwyczaj pomaga określić, że guzek ma małe szanse na nowotwór (ma cechy łagodnego guzka), lub że ma pewne cechy guzka nowotworowego, a zatem biopsja jest wskazana.,
cechy USG sugerujące łagodny guzek
- ostre krawędzie są widoczne wokół guzka
- guzek wypełniony płynem, a nie żywą tkanką (torbiel)
- wiele guzków w całej tarczycy (prawie zawsze łagodny wole wielowątkowy)
- brak przepływającej krwi (nie żywa tkanka, prawdopodobnie torbiel)
- więcej na ten temat na naszej stronie FNA
aby zilustrować niektóre z tych punktów, obraz po prawej stronie pokazuje to samo USG jak powyżej, ale tym razem sonda jest zaprogramowana do wykrywania przepływu krwi., Teraz wyraźnie widać, że ten guzek jest złożony, co oznacza, że niektóre z nich są torbielowate, podczas gdy inne części składają się z żywych tkanek, które mają dobry dopływ krwi. Gdyby była to prosta torbiel wypełniona surowiczym płynem, nie miałaby czerwonego (tętnicy) ani niebieskiego (żyły) przepływu krwi.
ta pacjentka nie miała innych guzków w tarczycy, więc został on zdiagnozowany jako ” guzek dominujący prawego płata tarczycy.”
ponieważ guzek ten ma kilka niepokojących cech, wykonano biopsję aspiracyjną cienkoigłową (Fna)., W tym teście bardzo mała igła jest przekazywana do guzka, a niektóre komórki są odsysane, a następnie umieszczane na szklanym szkiełku dla patologa do plam i określenia, czy są złośliwe.
Ten test jest bardzo prosty; zajmuje mniej niż 30 sekund, jest praktycznie bezbolesny i może być bardzo dokładny. Jeśli jest czytany jako rak, ten test jest prawie zawsze prawo.
czasami jednak nie usuwa się wystarczającej ilości komórek lub niektórych, ale nie wszystkich, komórki wyglądają nieprawidłowo. W takim przypadku patolog nie będzie w stanie odróżnić raka od łagodnego guzka., Taka sytuacja Zwykle nakazuje powtórzenie testu lub poddanie się chirurgicznemu usunięciu tej części tarczycy. Pamiętaj, że zdecydowana większość guzków jest łagodna, a nawet jeśli jest to rak, większość nowotworów tarczycy jest niezwykle uleczalna.
u tego pacjenta wykonano dwa nieokreślone Fnaas. Obie biopsje igłowe miały dobre próbki tkanek, ale patolog nie mógł odróżnić łagodnego od raka. Następnie przeszła prostą prawą lobektomię tarczycy, a ostateczną diagnozą był łagodny gruczolak pęcherzykowy., Poradziła sobie dobrze po operacji i ma wystarczającą normalną tarczycę jeszcze w szyi, więc nie musi brać tabletek hormonów tarczycy.