serce składa się z 4 komór (ryc. 1). Krew dostaje się do serca z ciała do prawego przedsionka, a następnie podróżuje do prawej komory, która pompuje krew do płuc, gdzie zbiera tlen. Krew następnie wraca z powrotem do serca z płuc do lewego przedsionka, który następnie opróżnia się do lewej komory. Lewa komora następnie pompuje krew do ciała. Serce zawiera układ elektryczny, który koordynuje bicie czterech komór., Normalna aktywność elektryczna serca zaczyna się w małym obszarze prawego przedsionka zwanego węzłem zatokowym (Rysunek 1); dlatego normalny rytm serca jest określany jako ” rytm zatokowy.”Aktywność elektryczna zaczyna się w węźle zatokowym, a następnie rozprzestrzenia się na oba przedsionki, każąc tym komorom kurczyć. Aktywność elektryczna następnie rozprzestrzenia się do komór, kierując te komory do kurczenia i pompowania krwi do ciała.
Rysunek 1., Normalne bicie serca rozpoczyna się w obszarze prawego przedsionka zwanego węzłem zatokowym, naturalnym stymulatorem serca. Aktywacja elektryczna rozpoczynająca się w węźle zatokowym kieruje prawy i lewy przedsionek do umowy. Bodziec elektryczny następnie przemieszcza się przez węzeł AV i do komór, kierując je do umowy. Ta aktywność elektryczna powoduje skoordynowane bicie serca.
arytmia to zaburzenie prawidłowego rytmu serca., Termin arytmia może odnosić się do rytmu serca, który jest zbyt szybki (określane jako tachykardia) lub zbyt wolny (bradykardia) lub do rytmu serca, który rozpoczyna się w innym miejscu niż normalne miejsce dla aktywności elektrycznej, aby rozpocząć.
Co To jest trzepotanie przedsionków i jak jest diagnozowane?
trzepotanie przedsionków to częsty częstoskurcz (szybkie bicie serca), który wynika z szybkiego obwodu elektrycznego w przedsionku (ryc. 2)., Trzepotanie przedsionków może być spowodowane bliznami w sercu wynikającymi z wcześniejszej choroby serca lub operacji serca, ale może również wystąpić u niektórych pacjentów bez innych rozpoznawalnych problemów z sercem. Podczas trzepotania przedsionków, zamiast aktywności elektrycznej rozpoczynającej się w węźle zatokowym, aktywność elektryczna zaczyna się w dużym obwodzie, który powoduje, że przedsionki biją bardzo szybko. Szybkie bicie przedsionków może z kolei spowodować komór do bicia szybko., Trzepotanie przedsionków zazwyczaj pochodzi z prawego przedsionka i najczęściej obejmuje duży obwód, który przemieszcza się wokół obszaru zastawki trójdzielnej, która znajduje się między prawym przedsionkiem a prawą komorą. Ten typ trzepotania przedsionków jest określany jako typowy trzepotanie przedsionków. Rzadziej trzepotanie przedsionków może wynikać z obwodów w innych obszarach prawego lub lewego przedsionka, które powodują szybkie bicie serca. Trzepotanie przedsionków, które wynika z tych mniej popularnych typów obwodów jest określany jako atypowy trzepotanie przedsionków.,
Rysunek 2. Trzepotanie przedsionków wynika z szybkiego obwodu, który występuje najczęściej w prawym przedsionku. Obwód krąży wokół siebie w przedsionku z prędkością 300 uderzeń na minutę i przechodzi przez przesmyk mięśnia sercowego znajduje się między żyły głównej dolnej (IVC) i zastawki trójdzielnej (TV). IVC jest dużą żyłą, która doprowadza krew z powrotem do prawej strony serca. Telewizor jest zastawką, która umożliwia przepływ krwi z prawego przedsionka do prawej komory., Pomiędzy IVC a telewizorem znajduje się wąski przesmyk tkanki zwany przesmykiem cavotricuspid, który również jest pokazany. Bez terapii medycznej, co drugi trzepotanie przedsionków prowadzi do komór, w wyniku czego tętno 150 uderzeń na minutę. Terapia medyczna może spowolnić szybkie bicie serca, a różne terapie, w tym kardiowersja elektryczna, leki przeciwarytmiczne lub ablacja cewnika, są w stanie przywrócić i utrzymać rytm zatokowy. AVN oznacza węzeł AV.
trzepotanie przedsionków jest diagnozowane przez EKG., Ważne jest, aby określić, kiedy objawy zaczęły się, jak często występują i jak długo trwa każdy epizod. Jeśli objawy są przerywane (określane również jako napadowe), Holter monitor (małe urządzenie wielkości pager, który przywiązuje się do małych naklejek elektrodowych Na zewnątrz klatki piersiowej) mogą być noszone przez pacjenta z dowolnego miejsca od 24 godzin do 30 dni. Ponieważ monitor Holtera rejestruje każde bicie serca w ciągu 24 godzin, może być używany do diagnozowania trzepotania przedsionków i określenia, jak często występuje.
kto ma trzepotanie przedsionków?,
trzepotanie przedsionków jest bardziej prawdopodobne u osób, które mają jakąś formę chorób serca lub schorzeń, takich jak zastoinowa niewydolność serca, choroba zastawek reumatycznych, wrodzona choroba serca, Choroby płuc, takie jak rozedma płuc lub wysokie ciśnienie krwi. Może również wystąpić u osób bez wcześniejszych problemów z sercem. Ponadto wcześniejsza operacja serca może zwiększyć ryzyko trzepotania przedsionków z powodu blizn w przedsionku. Ryzyko trzepotania przedsionków wzrasta wraz z wiekiem. Gdy trzepotanie przedsionków występuje u osób z normalnym zdrowym sercem, nazywa się to samotnym trzepotaniem przedsionków.,
trzepotanie przedsionków może również wystąpić u osób z innymi zaburzeniami rytmu przedsionków, takimi jak migotanie przedsionków (bardziej nieregularna forma zaburzeń rytmu przedsionkowego). Może się to zdarzyć samoistnie lub gdy migotanie przedsionków jest leczona lekami przeciwarytmicznymi.
jakie są objawy trzepotania przedsionków i jak mogą być dla Ciebie szkodliwe?
objawy podmiotowe i przedmiotowe trzepotania przedsionków mogą obejmować kołatanie serca, przyspieszone bicie serca, ból w klatce piersiowej, duszność, zawroty głowy, zmęczenie i niskie ciśnienie krwi., Jednak niektóre osoby z trzepotaniem przedsionków mogą nie mieć żadnych objawów w ogóle.
nieleczona trzepotanie przedsionków często prowadzi do szybkiego bicia serca. Podczas trzepotania przedsionków przedsionek może bić do 300 razy na minutę, a co drugi bicie przedostaje się do komory, co powoduje tętno w zakresie 150 uderzeń na minutę (normalne bicie serca wynosi 60 do 90 uderzeń na minutę). Utrzymujące się szybkie bicie serca może być obciążeniem dla serca, a pacjenci z tak szybkim biciem serca w spoczynku spowodowanym trzepotaniem przedsionków powinni natychmiast zgłosić się do lekarza.,
osoby z trzepotaniem przedsionków mogą być narażone na zwiększone ryzyko udaru w porównaniu z populacją ogólną, ponieważ podczas trzepotania przedsionków krew może nie poruszać się tak szybko przez górne komory serca (przedsionki), jak podczas prawidłowego rytmu zatokowego. Wolniejszy ruch krwi niesie ze sobą ryzyko powstawania małych skrzepów krwi, które mogą powodować udar. Ryzyko udaru nie jest takie samo dla wszystkich osób z trzepotaniem przedsionków. Dlatego u niektórych osób z trzepotaniem przedsionków może być konieczne leczenie lekiem rozrzedzającym krew o nazwie warfaryna w celu zmniejszenia ryzyka udaru mózgu., Jeśli masz trzepotanie przedsionków i pewne dodatkowe czynniki ryzyka udaru, lekarz prowadzący może zdecydować się przepisać lek rozrzedzający krew. Czynnikami ryzyka udaru u pacjentów z trzepotaniem przedsionków są: wcześniejszy udar, niewydolność serca, Choroba reumatyczna zastawki mitralnej, wysokie ciśnienie krwi, Choroba wieńcowa i starszy wiek. Decyzja dotycząca stosowania rozcieńczalnika krwi do migotania przedsionków musi być również zindywidualizowana po dyskusji między pacjentem a lekarzem prowadzącym.
Jak leczy się trzepotanie przedsionków?,
leczenie trzepotania przedsionków polega na leczeniu szybkiej akcji serca, zmniejszaniu ryzyka udaru mózgu i przemianie do lub utrzymaniu prawidłowego rytmu zatokowego.
leczenie szybkiej akcji serca
ponieważ tętno może być szybkie w trzepotaniu przedsionków, leki często są używane do spowolnienia szybkiej akcji serca. Niektóre leki, które mogą być stosowane do kontroli szybkości obejmują beta-blokery, blokery kanału wapniowego i digoksyny. Ponadto niektóre leki przeciwarytmiczne (wymienione poniżej) mogą również mieć dodatkową zaletę spowolnienia szybkiej akcji serca.,
zmniejszenie ryzyka udaru mózgu
u niektórych pacjentów z trzepotaniem przedsionków może występować zwiększone ryzyko udaru mózgu, jeśli występują inne czynniki ryzyka. Jeśli u pacjenta występuje trzepotanie przedsionków i dodatkowe czynniki ryzyka udaru, lekarz prowadzący może zdecydować o przepisaniu leku rozrzedzającego krew w celu zmniejszenia ryzyka udaru.,
Konwersja trzepotania przedsionków do normalnego rytmu zatok
Istnieją 3 kategorie zabiegów, które mogą być stosowane do konwersji trzepotania przedsionków do normalnego rytmu zatok: kardiowersja elektryczna, terapia lekami przeciwarytmicznymi i ablacja cewnika (procedura z cewnikami umieszczonymi w żyłach).
kardiowersja elektryczna jest procedurą, która polega na krótkotrwałym uśpieniu osoby, a następnie dostarczeniu bardzo krótkiego wstrząsu elektrycznego (który trwa około 1 sekundy) przez klocki tymczasowo umieszczone na zewnątrz klatki piersiowej., Procedura ta jest bardzo skuteczna w konwersji serca do normalnego rytmu, ale znaczny odsetek pacjentów z trzepotaniem przedsionków będzie miał nawrót arytmii w pewnym momencie w przyszłości.
leki przeciwarytmiczne są czasami stosowane albo do konwersji osoby do normalnego rytmu lub pomóc w utrzymaniu normalnego rytmu po kardiowersji elektrycznej. Istnieje wiele leków przeciwarytmicznych i chociaż niektóre wymagają krótkiej hospitalizacji (2 do 3 dni), aby być rozpoczęte, inne mogą być rozpoczęte bez przyjęcia do szpitala.,
inną procedurą, która jest skuteczna w konwersji trzepotania przedsionków do normalnego rytmu zatokowego, jest ablacja cewnika. Polega to na umieszczeniu cewników poprzez małe nakłucie w żyłach w pachwinie. Cewniki te są zaawansowane przez żyły i do prawego przedsionka. Cewniki te mogą być następnie wykorzystywane do tworzenia małej linii blizny, która blokuje Obwód trzepotania przedsionków. Zabieg zazwyczaj odbywa się pod świadomą sedacją, a pacjent może Zwykle wrócić do domu tego samego dnia lub po krótkim pobycie na noc., Chociaż procedura ta jest wysoce skuteczna w eliminowaniu trzepotania przedsionków i zapobieganiu przyszłym nawrotom, nie każdy jest kandydatem do ablacji cewnika trzepotania przedsionków.
ponieważ trzepotanie przedsionków może współistnieć z innymi zaburzeniami rytmu związanymi z górną komorą serca (takimi jak migotanie przedsionków), osoby z trzepotaniem przedsionków w przeszłości mają ryzyko wystąpienia tych innych form arytmii przedsionkowych w przyszłości. Leczenie trzepotania przedsionków może zmniejszyć, ale nie całkowicie wyeliminować, ryzyko wystąpienia tych innych zaburzeń rytmu serca.,
ważne jest również, aby pamiętać, że przy prawidłowym leczeniu trzepotanie przedsionków prawie nigdy nie jest zagrażającą życiu arytmią. Ponadto, większość osób z trzepotaniem przedsionków można oczekiwać, aby żyć bardzo funkcjonalne i normalne życie. Postępowanie w tej arytmii może się różnić w zależności od osoby. Jeśli masz trzepotanie przedsionków, twój lekarz przeprowadzi z Tobą przegląd różnych opcji leczenia i wspólnie będziesz mógł zdecydować o najbardziej odpowiedniej strategii zarządzania.,
informacje zawarte na tej stronie dla pacjentów z kardiologią krążeniową nie zastępują porad medycznych ani leczenia, a American Heart Association zaleca konsultację z lekarzem lub pracownikiem służby zdrowia.