technologie testowania HIV są używane do określenia, czy dana osoba ma HIV. W Kanadzie stosuje się kilka rodzajów technologii testowania HIV. Testy te różnią się na kilka sposobów, w tym w jaki sposób test wykrywa zakażenie HIV, długość okresu okna i jak długo trwa otrzymywanie wyników.
ludzie mogą być badani na obecność wirusa HIV w wielu różnych miejscach w Kanadzie, w tym w szpitalach, przychodniach zdrowia i społeczności. Teraz mają również możliwość przetestowania się we własnym domu.
w jaki sposób wykorzystuje się technologie testowania w diagnostyce zakażenia HIV?,
w celu badania na obecność HIV pobiera się próbkę krwi danej osoby. W przypadku najczęstszego testu fiolka z krwią pobraną z żyły jest wysyłana do laboratorium w celu przeprowadzenia badań na obecność wirusa HIV (badanie standardowe). Dostępne są również szybkie testy, które wykorzystują kroplę krwi z ukłucia palca do badania na HIV natychmiast po pobraniu próbki.
badania laboratoryjne
większość badań na HIV próbek krwi przeprowadza się w laboratorium. Zazwyczaj próbka krwi jest pobierana z żyły danej osoby i wysyłana do laboratorium Zdrowia Publicznego w celu analizy., Znacznie mniej popularną metodą pobierania próbek krwi jest suszona plamka krwi (DBS). Takie podejście wykorzystuje próbki krwi z ukłucia palca, które są zbierane jako plamy na karcie. Plamy krwi są suszone w temperaturze pokojowej i wysyłane do laboratorium zdrowia publicznego. Obecnie ta technika pobierania jest w ograniczonym użyciu w Kanadzie, ponieważ bardzo niewiele laboratoriów zdrowia publicznego może przetwarzać karty DBS w celu przygotowania krwi do analizy., Próbki DBS są bardzo stabilne po zebraniu i nie muszą być chłodzone, co sprawia, że takie podejście do pobierania próbek jest szczególnie przydatne na obszarach wiejskich i odległych.
Wszystkie laboratoria w Kanadzie używają testu czwartej generacji do badania próbek krwi.,
jeśli badanie przesiewowe wykaże, że osoba, która oddała próbkę krwi, nie ma HIV (znanego również jako wynik testu niereaktywnego lub wynik ujemny lub wynik ujemny na HIV), zwykle nie wykonuje się dalszych badań. Wynik negatywny jest wysyłany z powrotem do dostawcy opieki zdrowotnej lub kliniki, która zleciła badanie, tak aby osoba, która testowała, mogła otrzymać wynik.
Jeśli test przesiewowy wykaże, że dana osoba może mieć HIV (znany również jako wynik testu reaktywnego), to na tej samej próbce wykonuje się kolejny test w celu potwierdzenia, że wynik testu przesiewowego był prawidłowy., Jeśli test potwierdzający wykaże, że dana osoba jest zakażona wirusem HIV, wynik pozytywny jest odsyłany do dostawcy opieki zdrowotnej lub kliniki, która zleciła test, tak aby osoba, która była badana, mogła otrzymać wynik.
może upłynąć do jednego lub dwóch tygodni, zanim osoba otrzyma wynik testu podczas badań laboratoryjnych.
szybkie testy
w Kanadzie istnieją dwa rodzaje szybkich testów na HIV, test point-of care (POC) i autotest. Szybkie testy są testami przesiewowymi trzeciej generacji. Obecnie w Kanadzie test POC i autotest wykorzystują tę samą technologię.,
testy punktowe
testy punktowe mogą dostarczyć wyniki w ciągu kilku minut, dzięki czemu klient może otrzymać wynik testu podczas tej samej wizyty. Istnieje tylko jeden test POC zatwierdzony do stosowania w Kanadzie, test przeciwciał insi HIV-1/HIV-2. Ten test wymaga kropli krwi z ukłucia palca do badania na HIV.
Jeśli wynik testu POC nie wykazuje obecności zakażenia HIV (wynik testu niereaktywnego), to normalnie nie wykonuje się żadnych dalszych badań, a osoba, która testowała, może zostać natychmiast poinformowana o swoim wyniku HIV-ujemnym., Jeśli jednak test POC wskazuje, że dana osoba ma HIV (wynik testu reaktywnego), nie jest to ostateczna diagnoza. Zamiast tego należy pobrać fiolkę z krwią i przesłać ją do laboratorium Zdrowia Publicznego w celu przeprowadzenia badań potwierdzających. Otrzymanie wyników badań potwierdzających może potrwać do jednego lub dwóch tygodni.
w niektórych przypadkach, jeśli wynik testu POC jest niereaktywny i istnieje powód, aby sądzić, że osoba badana mogła być Ostatnio narażona na HIV (i jest w okresie okienkowym – więcej szczegółów poniżej), fiolkę z krwią można pobrać i wysłać do laboratorium w celu przeprowadzenia badań.,
Self-testing
self-testing HIV pozwala ludziom sprawdzić się na obecność wirusa HIV w domu lub w innych lokalizacjach i może dostarczyć wyników w ciągu kilku minut. Pierwszy test na HIV został licencjonowany do użytku i sprzedaży w Kanadzie w listopadzie 2020 roku. Autotest insi HIV wykorzystuje tę samą technologię, co test POC i wymaga jednej kropli krwi do badania na obecność HIV. Podobnie jak w przypadku testu POC, jeśli wynik autotestu jest niereaktywny, nie jest wymagane dalsze testowanie, o ile osoba wykonująca test jest poza okresem okienkowym., Wynik testu reaktywnego wymaga testu potwierdzającego i będzie wymagał od osoby, która korzysta z autotestu, poszukiwania testu potwierdzającego.
testy potwierdzające
test potwierdzający HIV 1/2 Geenius jest obecnie stosowany przez laboratoria Zdrowia Publicznego w Kanadzie i zastąpił Western blot jako standardowy test stosowany do potwierdzenia reaktywnego testu przesiewowego na HIV.
Inne rodzaje badań potwierdzających mogą być stosowane w pewnych okolicznościach, np. gdy wynik badania jest nieokreślony. Należą do nich testy amplifikacji kwasów nukleinowych (NAAT) i testy tylko antygenowe p24.,
Co to jest okres okna i czym się różni między testami?
żaden test nie wykrywa HIV zaraz po zakażeniu. Czas między narażeniem osoby na HIV a stwierdzeniem, że ma ona HIV, nazywany jest okresem okienkowym. Okres okien może wahać się od dwóch tygodni do trzech miesięcy. Długość okresu okna różni się od osoby do osoby, a także zależy od rodzaju zastosowanego testu. Niektóre osoby rozwijają markery zakażenia HIV, które są wykrywane przez testy HIV powoli, a niektóre rozwijają je szybciej., Gdy te markery zakażenia HIV są obecne w ilościach, które test może wykryć, okres Okna się kończy.
Jeśli ktoś miał niedawną ekspozycję na HIV i został przebadany na HIV w okresie okienkowym, wynik testu może być negatywny (niereaktywny), nawet jeśli dana osoba rzeczywiście ma HIV. Stanie się tak, jeśli ich organizm nie zacznie wytwarzać markerów zakażenia HIV na poziomach wykrywalnych przez test. Jeśli wynik testu jest ujemny po niedawnej ekspozycji na HIV, osoba powinna być ponownie badana pod koniec okresu okienkowego, aby potwierdzić, że nie ma HIV.,
najczęściej stosowane testy na HIV w Kanadzie wykrywają różne markery zakażenia HIV. Niektórzy szukają tylko przeciwciał HIV (białek wytwarzanych przez układ odpornościowy organizmu w odpowiedzi na zakażenie HIV), podczas gdy inni szukają zarówno przeciwciał, jak i antygenu p24 (określonej części samego wirusa). Wszystkie testy przeciwciał w Kanadzie mogą wykryć zarówno HIV-1 (najczęstszy typ HIV), jak i HIV-2.
szybkie testy przesiewowe na HIV, obejmujące zarówno POC, jak i autotest, są testami trzeciej generacji i wykrywają przeciwciała HIV. Okres okienkowy dla tych badań wynosi od trzech tygodni do 12 tygodni., Testy te mogą wykrywać przeciwciała HIV u 50% osób przez około 22 dni po ekspozycji na HIV i 99% osób przez 12 tygodni po ekspozycji.
Test Połączenia przeciwciał i antygenów jest testem przesiewowym czwartej generacji stosowanym w laboratoriach Zdrowia Publicznego w Kanadzie. Ten test wykrywa zarówno antygen p24 i przeciwciała. Okres okna dla tego testu wynosi od dwóch tygodni do 6,5 tygodnia. Może wykryć HIV u 50% osób przez 18 dni po ekspozycji na HIV i u 99% osób przez 44 dni po ekspozycji., Oznacza to, że test czwartej generacji może znaleźć infekcję co najmniej tydzień wcześniej niż POC trzeciej generacji i autotesty u większości ludzi. Dzieje się tak, ponieważ antygen p24 jest wykrywalny przed przeciwciałami HIV. Ponadto test czwartej generacji może wykluczyć zakażenie HIV 5,5 tygodnia wcześniej niż testy trzeciej generacji.
większość ludzi otrzyma dokładny wynik testu z testów trzeciej lub czwartej generacji trzy do czterech tygodni po ekspozycji na HIV. Jednak nie wszyscy to zrobią. Ważne jest, aby ponownie przetestować pod koniec okresu okienkowego, aby wykluczyć zakażenie HIV.,
test potwierdzający Geenius może wykryć zakażenie wirusem HIV u 50% osób w ciągu 33 dni po ekspozycji na HIV i u 99% osób w ciągu 58 dni po ekspozycji.
Jak dokładne są testy na HIV?
testy na HIV są bardzo dokładne. Po przeprowadzeniu testów potwierdzających prawdopodobieństwo, że wynik pozytywny będzie fałszywy, wynosi zasadniczo zero.
czułość i swoistość
czułość i swoistość są miarami dokładności testu na HIV.
wrażliwość to szansa, że pozytywny wynik testu poprawnie wskaże, że dana osoba ma HIV., Oznacza to, że jeśli dana osoba ma HIV, test wykryje go. Wyższa czułość oznacza, że istnieje mniejsza szansa na wynik fałszywie ujemny (test ujemny, gdy rzeczywiście HIV dodatni).
swoistość jest szansą, że negatywny wynik testu poprawnie wskaże, że dana osoba nie ma HIV. Oznacza to, że jeśli dana osoba nie ma HIV, wynik testu będzie negatywny. Wyższa swoistość oznacza, że istnieje mniejsza szansa na wynik fałszywie dodatni (test dodatni, gdy faktycznie HIV ujemny).,
testy przesiewowe HIV stosowane w Kanadzie (w tym testy trzeciej i czwartej generacji) mają czułość do 99,9%. Innymi słowy, gdyby 1000 osób zakażonych wirusem HIV zostało przebadanych na obecność wirusa HIV, 999 osób prawidłowo wyszłoby pozytywnie, a jedna źle wyszłaby negatywnie. Wysoka czułość jest idealna do testu przesiewowego, ponieważ skutecznie wyklucza osoby, które nie mają HIV (o ile są poza okresem okienkowym). Ponieważ zdecydowana większość osób, które badają się na obecność wirusa HIV, jest w rzeczywistości nosicielami wirusa HIV, prawdopodobieństwo, że wynik negatywny będzie fałszywy, jest bardzo niskie.,
testy przesiewowe HIV stosowane w Kanadzie mają nieco niższą swoistość do 99,5%. Innymi słowy, gdyby 1000 osób z HIV-ujemnym zostało przebadanych, 995 osób z wynikiem ujemnym, a pięć z wynikiem ujemnym. Ponieważ swoistość jest niższa, oznacza to, że istnieje większa szansa na fałszywie dodatnie wyniki badań przesiewowych. Dlatego wszystkie pozytywne wyniki badań przesiewowych są wysyłane do badań potwierdzających z testem o bardzo wysokiej swoistości.
Test Geeniusa ma swoistość 100%., Oznacza to, że szansa na wynik fałszywie dodatni po testach potwierdzających jest zasadniczo zerowa.