opinie co do znaczenia klinicznego rozszczepu kręgosłupa lędźwiowego i krzyżowego są różne i sprzeczne. Pybus (1) uważa to za najłagodniejszą formę rozszczepu kręgosłupa i zwykle jest bez objawów. West (2) w swojej pracy w wojsku uważa, że w zwykłym rutynowym przypadku nietrzymania moczu u osoby dorosłej należy zignorować stan rozszczepu kręgosłupa, podczas gdy Peritz (3) stwierdza, że 68% dorosłych i 55% dzieci z moczem ma rozszczep kręgosłupa., Wheeler (4), w tysiącu filmów rentgenowskich okolicy lędźwiowej u białych dorosłych, stwierdzono niedoskonałe zamknięcie tylnych łuków kręgowych w ostatnim obecnym odcinku lędźwiowym w 2,3%. Roederer i Lagrot (5) odkryli deformację pierwszej krzyżowej blaszki tylnej w 9,9% stu przypadków u dorosłych i stwierdzili, że jedna trzecia z tysiąca przypadków, w których zbadano kości, wykazała rozszczep kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowy occulta, a w jednej piątej z tych tysięcy przypadków była to pierwsza krzyżowa., Tak częste jest stwierdzenie, że niektórzy obserwatorzy sugerują, że może to być tylko odmiana normy, a nie anomalia. Taka postawa wobec podmiotu jest zatem skrupulatnie stwierdzona przez Woltmana (6): „Roentgenolodzy uważają, że rozszczep kręgosłupa jest tak powszechny, że można go uznać za prawie normalną odmianę, która ma niewielki lub żaden wpływ na przyczynę, dla której pacjent jest kierowany na badanie.”

wada zespolenia tylnego blaszki kręgowej może być określona, wyraźna i łatwo interpretowana jako wizualizowana na roentgenogramie., Jednakże, podczas gdy może się wydawać, że nie jest możliwe połączenie laminæ na folii, podczas operacji łuk kręgowy może być uznany za ciągły i może być tylko niepowodzenie zwapnienia; to znaczy, istnieje anomalia struktury, a nie nieprawidłowa morfologia. Laminæ może mieć normalną długość, ale może nie znajdować się w tej samej płaszczyźnie. Deformacja ta w indywidualnym przypadku może nie mieć znaczenia klinicznego lub sama może spłaszczyć część kanału nerwowego, powodując ucisk rdzenia i objawy nerwu zdalnego., Interpretując film wątpliwy, błędny kierunek jednego lub obu laminæ może pozwolić na wyciągnięcie wniosku, że istnieje rozszczep kręgosłupa. Takie ustalenia, czy nieprawidłowa struktura kości lub wada w kierunku laminæ, są naprawdę kłopoty rozwoju, które, choć mogą być ograniczone tylko do nieprawidłowości kości, może wpływać na dostarczanie nerwów do odległych narządów.

w interpretacji rzekomej wady em-bryologicznej laminy lędźwiowo-krzyżowej tylnej u dziecka należy zachować szczególną ostrożność.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *