przewlekłe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C występuje po ostrym zakażeniu u 70% pacjentów z wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV), co stanowi wysoki wskaźnik przewlekłości zakażenia wirusowego. Rozwój przewlekłej infekcji nie odpowiada rozwojowi objawów. Pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C często nie mają objawów przez dłuższy czas.,
objawy często pojawiają się jako objawy kliniczne pozawątrobowych objawów HCV. W dużym badaniu pozawątrobowych objawów HCV 74% pracowników medycznych z zakażeniem HCV wykazało pozawątrobowe objawy. Najczęściej występującymi objawami pozawątrobowymi były bóle stawów (23%), parestezje (17%), bóle mięśniowe (15%), świąd (15%) i zespół sicca (11%).
Krioglobulinemię wykazano u 50% pacjentów, a HCV jest najczęstszą przyczyną tej choroby., Zapalenie naczyń, nadciśnienie tętnicze, plamica, LP, bóle stawów i niskie stężenie tyroksyny były związane z dodatnimi mianami krioglobuliny. Objawy biologiczne typowe dla przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C obejmują dodatnie miana krioglobulin w surowicy (40-56%), przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) (10%), niską tyroksynę (10%) i przeciwciała przeciw mięśniom gładkim (7%). Czynniki ryzyka objawów pozawątrobowego przewlekłego zapalenia wątroby typu C obejmują zaawansowany wiek, płeć żeńską i zwłóknienie wątroby.
objawy i objawy kliniczne występują najczęściej w stawach, mięśniach i skórze., Bóle stawów występowały u 20% pacjentów, objawy skórne u 17%, zespół sicca U 23%, A neuropatia czuciowa u 9%.
trombocytopenia występuje u około 10% pacjentów. Jeden lub więcej autoprzeciwciał często występuje w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C; te autoprzeciwciała obejmują ANA( 41%), czynnik reumatoidalny (38%), przeciwciało antykardiolipinowe (27%), przeciwciało przeciwtarczycowe (13%) i przeciwciało przeciw mięśniom gładkim (9%). Jeden autoprzeciwciał był obecny w 70% surowic.,
u pacjentów występują również objawy, które są mniej specyficzne i często nie towarzyszą im dyskretne odkrycia dermatologiczne. Świąd i pokrzywka są przykładami mniej specyficznych wskazówek do podstawowego zakażenia HCV w odpowiednim otoczeniu (np posttransfuzja, przeszczep narządów, operacja, dożylne zażywanie narkotyków, uszkodzenie błony śluzowej nosa od wciągania kokainy przez wspólne słomki).
u pacjentów z trwającą patologią związaną z przewlekłym zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C, która ostatecznie prowadzi do niewydolności narządów, mogą występować objawy i oznaki w skórze., Świąd, suchość, rumień dłoni i zażółcenie oczu i skóry są przykładami mniej specyficznych wyników u pacjentów ze schyłkową niewydolnością wątroby z marskością wątroby; wyniki te dostarczają wskazówek, które prowadzą do dalszej oceny przyczyn leżących u podstaw.
u pacjentów z zespołem guzów chłoniaka związanych z błoną śluzową (MALT) zwykle występują objawy jelitowe.
przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C może być związane ze świądem w takim stopniu, w jakim niektóre organy uważają, że pacjenci z niewyjaśnionym świądem powinni zostać zbadani pod kątem zakażenia HCV.,
dermatologiczne objawy zakażenia HCV
pierwotne zaburzenia dermatologiczne związane z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C
liszaj płaski
LP jest świądem papulosquamous, obejmującym skórę, skórę głowy, paznokcie, błonę śluzową jamy ustnej i genitalia.,
zmiany i patologia są często typowe w przeciwieństwie do wielu papulosquamous zaburzenia skóry, takie jak łojotok, atopowe zapalenie skóry i kontaktowe zapalenie skóry; te zaburzenia skóry skaling, rumień, i świąd i są zawarte w diagnostyce różnicowej LP, ale brak jego specyficzności patologicznej i klinicznej. Wewnątrzkomórkowe zakażenie HCV komórek nabłonkowych jest udowodnione dla LP.
często zmiany grudkowe LP pojawiają się nagle na powierzchniach stawowych nadgarstków i ramion i są świądliwe., Objawy doustne są mniej powszechne, ale bolesne nadżerki mogą wystąpić w liszajach jamy ustnej (OLP). Wypadanie włosów w lichen planopilaris, wykwintny świąd wyraźnie przerostowych blaszek na dolnych kończynach w hipertroficznym LP i bolesne nadżerki narządów płciowych mogą przedstawiać wyniki.
częstość występowania LP doustnego, skórnego, gardłowego i (lub) sromu u 87 pacjentów zakażonych HCV wynosiła 19, 5%. Inne badanie nie wykazało istotnego związku między skórnym liszaj płaski a zakażeniem HCV.,
retrospektywna analiza 808 włoskich pacjentów z liszaj płaski jamy ustnej wykazała, że 137 z nich było zakażonych HCV.
zwróć uwagę na poniższe zdjęcia:
lichen planus. Dzięki uprzejmości Walter Reed Army Medical Center Dermatology. 
lichen planus. Dzięki uprzejmości Walter Reed Army Medical Center Dermatology. 
lichen planus. Dzięki uprzejmości Walter Reed Army Medical Center Dermatology., 
lichen planus (Typ przerostowy). Dzięki uprzejmości Walter Reed Army Medical Center Dermatology. 
lichen planus (zmiany w jamie ustnej). Dzięki uprzejmości Walter Reed Army Medical Center Dermatology. 
Dzięki uprzejmości Walter Reed Army Medical Center Dermatology., rumień Nekrolityczny Akra
objawy rumienia nekrolitycznego Akra obejmują świąd związany z nawracającymi, rumieniowymi, grudkowymi wykwitami z pęcherzami i nadżerkami na grzbietowych częściach stóp i kostek. Ból jest często z nadżerki o zmiennej wielkości. Zmiany przewlekłe to blaszki hiperkeratotyczne z nadżerkami i rumieniem obwodowym. Zmiany te zapewniają niezwykle specyficzne markery zakażenia HCV.,
Sialadenitis
objawy obejmują suchość oka i zespół sicca z powodu przewlekłego niszczenia dużych i małych gruczołów ślinowych przez zapalenie naczyń włosowatych.
wrzody rogówki Moorena
ciężkie owrzodzenia rogówki są często związane z zakażeniem HCV. Reaktywność krzyżowa na białko otoczki HCV i antygen rogówki wydaje się być sprawcza. Ból, łzawienie i utrata wzroku.
reakcje Leukocytoklastyczne (niektóre)
zwykle pojawia się to jako wybuch plamicy wyczuwalnej na kończynach dolnych., Może stanowić chorobę kompleksu immunologicznego HCV.
wtórne zaburzenia dermatologiczne przewlekłego zapalenia wątroby typu C wynikające z zaburzeń układu odpornościowego
krioglobulinemia
Leukocytoklastyczne zapalenie naczyń występuje z mieszaną krioglobulinemią typu II w skórze i błonach śluzowych. Leukocytoclastic vasculitis występuje również z martwiczym małym naczyniem vasculitis skóry, nerek, stawów i oczu. Zaburzenia tego typu należą do grupy określanej jako mieszany zespół krioglobulinemii., Zaburzenia te wykazują wyczuwalną plamicę nóg( która jest gorzej dystalnie i niżej), livido reticularis, owrzodzenia, pokrzywka, symetryczne zapalenie wielostawowe, mięśniaki, cutis marmorata i zmęczenie. Objawem jest świąd, ból lub zjawisko Raynauda wynikające ze śluzu naczyniowego w żyłkach postkapilarnych materiału immunologicznego.
we wszystkich przypadkach krioglobulinemii dochodzi do reakcji zapalnej z napływem komórek polimorfonuklearnych., Zmienne uszkodzenia naczyń i okluzji powoduje pogorszenie stopni patologii i objawów; takie patologii obejmuje zapalenie naczyń livido z perturbacją powierzchownych i głębokich odruchów naczyniowych i mottling niebieskie zmiany skóry (cutis marmorata); świąd; bolesne owrzodzenia o znacznej wielkości wynikające z okluzji tętniczej; i przez-i-przez martwicę naskórka, skóry właściwej i tłuszczu. Znamiennie, HCV zlokalizowane do gruzu wewnątrznaczyniowego, a ostatnio do ściany naczynia ustala swoistość do tych reakcji., Być może kliniczna zmienność reakcji naczyniowych jest związana ze stopniem swoistości zapalenia naczyń.
pokrzywkowe zapalenie naczyń z zakażeniem HCV objawia się bolesnymi, pokrzywkowymi blaszkami kończyn i klatki piersiowej, które blakną do resztkowych obszarów hiperpigmentowanych. W dwóch przedstawionych przypadkach brakowało krioglobulin. Całkowity zanik stawów oraz chorób skóry i wątroby wystąpił z klirensem zakażenia HCV, co sugeruje, że pokrzywkowe zapalenie naczyń może być wynikiem choroby kompleksu immunologicznego HCV.,
zwróć uwagę na poniższe zdjęcia:
zimna choroba aglutyninowa nieodróżnialna od krioglobulinemii. Dzięki uprzejmości Walter Reed Army Medical Center Dermatology.
krioglobulinemia, plamica namacalna, plamica dysproteinemiczna i leukocytoklastyczne zapalenie naczyń (zapalenie naczyń małego naczynia). Dzięki uprzejmości Walter Reed Army Medical Center Dermatology. Sialadenitis
suchość w jamie ustnej bez suchości oczu jest najbardziej widocznym objawem zapalenia sialadenitis związanego z zakażeniem HCV., Zapalenie ślinianek jest chorobą zapalną ślinianek, przyusznych, podjęzykowych i drobnych gruczołów. Odkrycia obejmują kserostomię wynikającą z przewlekłego nacieku limfocytowego i zniszczenia gruczołów ślinowych. Choroba Sjögrena i jej markery ssRo i ssLa nie zostały znalezione. Aż 15% pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C ma zespół sicca.
Wrzody rogówki Moorena
poważne owrzodzenia rogówki zaczynają się na brzegu lub obwodzie i mogą rozwijać się pojedynczo lub namnażać i obustronnie, aby zniszczyć rogówkę., Objawami owrzodzenia są ból oka, stan zapalny, łzawienie i utrata wzroku z powodu zmętnienia rogówki i zniszczenia.
zespół antyfosfolipidowy
jest to poważna choroba wielosystemiczna, wynikająca z patologicznego wytwarzania antyfosfolipidów, antykardiolipiny i tocznia. Te cząsteczki IgG (czasami IgM lub immunoglobuliny a w mniej ciężkich wariantach) wiążą się z płytkami krwi, śródbłonkiem naczyniowym, beta-2 lipoproteinami, protrombiną i innymi fosfolipidami. Powstałe procesy patologiczne zależą od lokalizacji procesu., Ciężkie koagulopatie w oku, mózgu, nerkach i dużych naczyniach powodują symptomatologię odnoszącą się do zniszczenia naczyń lub krwawienia w tych narządach.
trzeciorzędowe zaburzenia dermatologiczne
są to niespecyficzne zaburzenia objawiające się w wyniku niewydolności narządów lub chorób skóry związanych z chorobami narządów. Objawy choroby w poszczególnych narządach są następujące:
-
niewydolność wątroby w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C: wynika to z marskości wątroby, autoimmunologicznego zapalenia wątroby, zapalenia dróg żółciowych i raka wątrobowokomórkowego., Objawy niewydolności wątroby są identyczne z objawami spowodowanymi przez inne warunki, takie jak wodobrzusze, żółtaczka i niewydolność wątroby.
-
niewydolność tarczycy: wtedy dochodzi do uszkodzenia tarczycy. Zauważono objawy niedoczynności tarczycy.
objawy dermatologiczne, w których nie określono dokładnej patogenezy
zespół Behçeta
objawy stanowią główne kryteria rozpoznania tego zaburzenia (Patrz choroba Behceta)., Wyniki dla głównych kryteriów obejmują nawracające owrzodzenia jamy ustnej pojawiające się u młodych dorosłych w wieku 20 i 30 lat z zapaleniem błony naczyniowej oka i owrzodzeniami narządów płciowych. Narządy zaangażowane obejmują oczy, mózg, płuca, przewód pokarmowy i nerki. Afty i owrzodzenia narządów płciowych to bolesne nadżerki. Zapalenie błony naczyniowej oka powoduje ból, zaburzenia widzenia i łzawienie, a także inne objawy.
Canities
siwienie włosów występuje w różnych warunkach, jak również naturalnie z wiekiem.,
Prurigo (prurigo nodularis)
Prurigo nodularis pojawia się jako czubaty rogowacący guzek zapalny na powierzchniach prostowników rąk, nóg i tułowia. Zmiany są świądem, a pacjenci znajdują się nieustannie zbierając je palcami i paznokciami.
zwróć uwagę na poniższe zdjęcia:
Prurigo nodularis. Dzięki uprzejmości Walter Reed Army Medical Center Dermatology. 
Prurigo nodularis. Dzięki uprzejmości Walter Reed Army Medical Center Dermatology., 
Prurigo nodularis. Dzięki uprzejmości Walter Reed Army Medical Center Dermatology. liszaj płaski
patrz pierwotne zaburzenia dermatologiczne w celu uzyskania objawów LP.
Sialadenitis
objawy są takie same jak w przypadku zespołu sicca.
zapalenie tarczycy
objawy objawiają się w zależności od stadium autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.
bielactwo
objawy są takie same jak te omówione w podręcznikach, w części fizycznej., Zwróć uwagę na poniższy obrazek:
bielactwo. Dzięki uprzejmości Walter Reed Army Medical Center Dermatology. polyarteritis nodosa
PAN jest rzadkim ogólnoustrojowym zapaleniem naczyń spowodowanym martwiczymi zmianami w małych i średnich tętnicach skóry, nerwach, mięśniach, stawach, nerkach, wątrobie i przewodzie pokarmowym. Częściej związane z zakażeniem HBV, Pan wynika z tętniaka rozszerzenie, krwotok, lub owrzodzenia w tętnicy dotkniętej. W badaniu PAN wyniki fałszywie dodatnie dla HCV są częstsze niż wyniki prawdziwie dodatnie dla HCV., Wynik manifestacji proteańskich. Występują główne objawy ogólnoustrojowe: gorączka, złe samopoczucie i pokłony. Objawy kliniczne wynikają z zaangażowania narządów. Guzki skóry, owrzodzenia i wyczuwalna plamica są powszechne. Mononeuritis multiplex jest wspólną prezentacją. Często występują ostre bóle mięśni i brzucha oraz nadciśnienie tętnicze.
HCV-wielostawowe zapalenie guzków stanowiło około jedną piątą zapalenia naczyń HCV w jednej serii, z tendencją do ciężkiej postaci z ostrym stanem klinicznym, ale z dobrym wskaźnikiem remisji klinicznej.,
świąd
pozawątrobowe objawy zakażenia HCV występują u 74% pacjentów. Świąd jest jednym z najczęstszych objawów, występujących u 15% pacjentów. Badanie zakażenia HCV ze świądem wykazało, że niespecyficzne zmiany były związane ze świądem u dwóch trzecich pacjentów. Pokrzywka wystąpiła u 5 z 29 pacjentów, a pokrzywkowe zapalenie naczyń u 1 pacjenta. Atopowe zapalenie skóry wystąpiło u 2 z 29 pacjentów z zakażeniem HCV. LP stwierdzono u 4 z 29 pacjentów, a krioglobulinemia u 10 z 29 pacjentów., Większość pacjentów z tej grupy cierpiała na kserozę i keratosis pilaris, które łatwo łagodzono za pomocą środków zmiękczających. Prurigo nodularis występuje częściej u pacjentów z HCV i świądem niż u innych pacjentów.
pokrzywka i pokrzywkowe zapalenie naczyń
w badaniu 79 pacjentów z pokrzywką wykryto przeciwciała anty-HCV u 24%, A RNA HCV u 22%. Genotyp 1b występował u 71% pacjentów, genotyp 2A u 24%, a genotyp 2B u 6%. U pacjentów z HCV pokrzywka zwykle trwa dłużej niż typowe kilka godzin, jest związana z gorszym stanem wątroby i pozostawia brązową plamę., Objawy kliniczne pokrzywki są identyczne z objawami pokrzywki.
zwróć uwagę na poniższe zdjęcia:
pokrzywka (wtórna do penicyliny). Dzięki uprzejmości Walter Reed Army Medical Center Dermatology. rumień guzowaty
niespecyficzne skojarzenie, rumień guzowaty (EN) ma wiele przyczyn branych pod uwagę w diagnostyce różnicowej, w tym zakażenia wirusowe., EN pojawia się jako rumieniowate, delikatne, kopulaste Elewacje na skórze podudzi. Zmiany EN mogą być pojedyncze lub wielokrotne, i mogą wykazać wzór reakcji na skórze wynikające z panniculitic zapalenie generowane przez różne źródła patologiczne (np. zakażenia bakteriami, mykobakterie, pierwotniaki, grzyby, wirusy).
zwróć uwagę na poniższe zdjęcia:
rumień guzowaty. Dzięki uprzejmości Walter Reed Army Medical Center Dermatology. 
rumień guzowaty., Dzięki uprzejmości Walter Reed Army Medical Center Dermatology. rumień wielopostaciowy
zmiany w oku byka charakteryzują wzór reakcji skórnych rumienia wielopostaciowego (EM). EM może być bezobjawowy, świąd lub pieczenie. Jako odpowiedź immunologiczna na niekorzystne bodźce antygenowe ze źródeł endogennych lub egzogennych, odpowiedź może być ograniczona do kilku, wielu lub rozległych zmian pokrzywkowych z otaczającym rumieniem i centralnymi głęboko rumieniowymi Plamami., Do przeważających reakcji tego typu należą owrzodzenia jamy ustnej i odbytu, objawy ogólnoustrojowe i prostracja; stan ten określany jest jako zespół Stevensa-Johnsona. Zakażenie HCV jest tylko jedną z wielu możliwych przyczyn EM.
zwróć uwagę na poniższe zdjęcia:
rumień wielopostaciowy. Dzięki uprzejmości Walter Reed Army Medical Center Dermatology. 
rumień wielopostaciowy. Dzięki uprzejmości Walter Reed Army Medical Center Dermatology. 
rumień wielopostaciowy., Dzięki uprzejmości Walter Reed Army Medical Center Dermatology. 
rumień wielopostaciowy błony śluzowej jamy ustnej. Dzięki uprzejmości Walter Reed Army Medical Center Dermatology. 
rumień wielopostaciowy (Zespół Stevensa-Johnsona). Dzięki uprzejmości Walter Reed Army Medical Center Dermatology. autoimmunologiczna małopłytkowość
objawy małej liczby płytek krwi występują z wybroczynami i plamicą. Wybroczyny występują bez objawów., Bland wybroczyny i wybroczyny krwotok musi być uwzględniony w diagnostyce różnicowej.
Leukocytoclastic vasculitis
leukocytoclastic vasculitis występuje w wyniku krążącego, skompleksowanego odkładania się komórek śródbłonka w skórze i błonach śluzowych. Antygen zwykle nie jest znany lub oznaczony, chociaż może to być HCV.,
dermatologiczne objawy przewlekłego zapalenia wątroby typu C, u których przyczyna jest nieznana
porfiria cutanea tarda
PCT rozwija się u pacjentów, u których występuje co najmniej 1 czynnik ryzyka PCT; czynniki ryzyka obejmują ekspozycję na czynniki chemiczne lub toksyczne lub leki, przeciążenie żelazem lub nadmierne spożycie alkoholu. PCT objawia się pęcherze, pęcherzyki i milia na akralnych powierzchniach grzbietowych kończyn, zwłaszcza wierzchołków rąk.,
Hipertrichoza skroni, zmiany pigmentowe, blizny, zmiany twardzinowe, chlorakne, owrzodzenia i dystroficzne zwapnienia są często wynikiem kruchości skóry z objawami naskórka bullosa.
Uroporfiryny i porfiryny hepatokarboksylowe gromadzą się w skórze, kościach i zębach po rozlaniu do krwi po nasyceniu wątroby. Te pigmenty, znajdujące się w osoczu, fluoryzują i zmieniają kolor moczu na ciemnoczerwony z wydalania nerkowego., Występuje również łagodne podwyższenie stężenia tych substancji oraz kwasu aminolewulinowego (ALA) w moczu, ale poziomy porfobilinogenu (PPG) mieszczą się w zakresie referencyjnym.
porfiria Variegate i kopomorfiria dziedziczna mają taką samą postać kliniczną, ale poziomy PPG są podwyższone w tych warunkach. Częstość występowania PCT jest związana ze względną częstością HCV i poważnej hemochromatozy oraz innych zaburzeń genetycznych związanych z przeciążeniem żelaza.
w Europie Południowej, gdzie przeważa HCV, 70-90% pacjentów z PCT ma dodatni wynik HCV., U pacjentów z rodzinną PCT w jednym badaniu wynik HCV był ujemny. U wszystkich pacjentów z PCT z HCV stwierdzono czynne namnażanie się HCV.
w Europie Północnej, Australii i Anglii, gdzie częstość występowania HCV jest niższa, 20% pacjentów z PCT ma wykrywalny poziom HCV. W tych krajach PCT jest ściślej związany z wyższym rozpowszechnieniem nieprawidłowości genu hemochromatozy.
w Stanach Zjednoczonych częstość występowania HCV u pacjentów z PCT wynosi średnio 56%.,
dermatologiczne objawy nowotworów złośliwych związanych z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C
chłoniak nieziarniczy z komórek B
u chłoniaka nieziarniczego z komórek B (nhlb) występuje wysoka częstość występowania (20-40%) przeciwciał HCV, a przeciwciała nie występują w innych chłoniakach lub nowotworach hematologicznych. Z objawami dermatologicznymi związane są chłoniaki wytwarzające krioglobuliny i guzy chłoniakowe niskiego stopnia związane z błoną śluzową (tj. zespół MALT) przewodu pokarmowego. Proponowanym mechanizmem jest proliferacja limfocytów B wywołana przez antygen z przewlekłej stymulacji., Nhlb prezentuje się podobnie jak inne chłoniaki, z masami limfoidalnymi, masami jelitowymi i objawami krioglobulinemii z wyczuwalną plamicą i owrzodzeniami kończyn dolnych.
zespół MALT
badanie dotyczące związku HCV i NHLB wykazało częstość występowania HCV na poziomie 37%. Pacjenci byli starsi, a więcej pacjentów stanowiły kobiety niż mężczyźni. Stwierdzono bliższe powiązanie z immunocytomą niż z zespołem MALT. U 20 pacjentów z immunocytomą, u 13 z zakażeniem HCV, a lokalizacja na orbicie i powierzchni błony śluzowej była częstsza., HCV zlokalizowane na chłoniaku przyusznym związanym z mieszaną krioglobulinemią wykazało proliferację wirusa w komórkach nabłonka przyusznego, a nie w komórkach NHLB.
wirus Epsteina-Barr i herpeswirusy typu 6 to inne wirusy sialotropowe, które nie występują w zgłaszanych przypadkach. W etiologii tych schorzeń uwzględniono miejscowe funkcje rakotwórcze HCV, wpływ na układ p53, perturbacje immunoregulacyjne i przemiany złośliwe.,
HCV u pacjentów z chłoniakiem z komórek B i zespołem Sjögrena występuje wysoka częstość powiększenia przyusznego i zapalenia naczyń, wzorzec immunologiczny w przeważającej mierze zdominowany przez obecność czynnika reumatoidalnego i mieszanych krioglobulin typu II, przewaga chłoniaków słodowych i zwiększona częstość pierwotnego zajścia pozabiegowego w narządach, w których HCV replikuje się (np. gruczoły zewnątrzkomórkowe, wątroba, żołądek).
Hepatoma
progresja zakażenia HCV do przewlekłego zapalenia wątroby typu C, a następnie do raka wątrobowokomórkowego jest dobrze znaną sekwencją., Przewlekłość zakażenia HCV występuje u 60% pacjentów zakażonych wirusem, ale odsetek ten wzrasta do ponad 90% W przypadku zakażenia typu 1b. Gorsza choroba wątrobowokomórkowa również wynikała z infekcji typu 1b. Marskość wątroby jest skorelowana z wielkością szczepienia i występuje częściej u pacjentów z przetoczeniami krwi zakażonych wirusem HCV (23%) i przeszczepem narządów niż u osób przyjmujących leki dożylnie (9%). Zmienność gatunków wirusowych, powikłania i wigor odpowiedzi na przeciwciała gospodarza mają rolę w przewlekłym zakażeniu., Marskość wątroby rozwija się u około 15-20% pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. rak wątrobowokomórkowy występuje ostatecznie u 5-10% pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Objawy hepatoma obejmują szybką dekompensację wątroby i przerzuty, często do mózgu.
rak płaskonabłonkowy języka
ten stan jest rzadko współistniejącym zaburzeniem, Zwykle widocznym jako nadżerka na języku.,
podczas leczenia interferonem alfa w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C mogą wystąpić objawy dermatologiczne związane z leczeniem interferonem alfa. Zapalenie naczyń włosowatych może występować podczas leczenia interferonem alfa przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Podczas leczenia interferonem alfa-2a u pacjentów z przewlekłym czynnym zapaleniem wątroby może nasilać się liszaj myxedematosus. Wreszcie, podczas leczenia interferonem może wystąpić zapalenie tarczycy.,
możliwe stany związane z zakażeniem HCV
rumień dyschromicum perstans jest bezobjawowym stanem popielato-szarego przebarwienia skóry na powierzchniach prostowników ramion i twarzy.
Porokeratoza, rozsiana powierzchowna, jest związana z zakażeniem HCV lub rakiem wątrobowokomórkowym. Erupcyjna rozsiana porokeratoza w związku z początkiem raka wątrobowokomórkowego wystąpiła u 3 ściśle obserwowanych pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C i uporczywym zapaleniem wątroby typu HCV., Uważa się, że oba schorzenia są związane z immunomodulacją genu TP53. Białko rdzenia HCV może wpływać bezpośrednio na transformację nowotworową poprzez wpływ na ekspresję genu promotora. Białko rdzenia jest wielofunkcyjnym białkiem o zdolności wiązania się z tzw. domeną śmierci receptora czynnika martwicy nowotworu 1 (TNFR1) i wewnątrzkomórkową częścią receptora limfotoksyny beta. Część TNFR1 aktywna w szlaku sygnałowym apoptozy i antyapoptozy jest domeną śmierci, na którą wpływa HCV.,
może występować ziarniniak uogólniony, bezobjawowy stan z powstawaniem guzków skórnych w wyniku zapalenia kolagenu.
może wystąpić symetryczne zapalenie wielostawowe i siateczkowato-zasłonowe.
bezobjawowe, samotne, kopulaste czerwonawe grudki o średnicy 5-10 mm mogą być obecne na twarzy u niektórych pacjentów z zakażeniem HCV; grudki te reprezentują naczyniaki tętniczo-żylne, które są obserwowane ze zwiększoną częstością u tych pacjentów.,
postępująca plamica pigmentowa (choroba Gougerota-Bluma) objawia się jako zmiany w zapaleniu naczyń włosowatych na kończynach dolnych z drobnymi wybroczynami w różnych dystrybucjach.
sugerowano związek pomiędzy rumieniem induratum (guzkowym zapaleniem naczyń) a zakażeniem HCV.
sarkoidoza może wystąpić u pacjentów zakażonych wirusem HCV, zwłaszcza w związku z immunoterapią przeciwwirusową.
łuszczyca może również współistnieć. Stwierdzono, że bezpośrednie leczenie przeciwwirusowe HCV ma jedynie przemijający wpływ na współistniejącą łuszczycę skórną.,