Madame Lelica

siarczan magnezu (MgSO4) jest środkiem najczęściej stosowanym w leczeniu rzucawki i profilaktyce rzucawki u pacjentów z ciężkim stanem przedrzucawkowym. Zwykle podaje się go domięśniowo lub dożylnie. Schemat domięśniowy jest najczęściej 4 g dożylnej dawki nasycającej, natychmiast po 10 g domięśniowo, a następnie 5 g domięśniowo co 4 godziny na przemian pośladki., Schemat dożylny podaje się w dawce 4 g, a następnie w infuzji podtrzymującej 1 do 2 g / h przez kontrolowaną pompę infuzyjną. Po podaniu około 40% magnezu w osoczu wiąże się z białkami. Niezwiązany jon magnezu dyfunduje do przestrzeni pozanaczyniowo-pozakomórkowej, do kości, przez łożysko i błony płodowe oraz do płodu i płynu owodniowego. U kobiet w ciąży pozorna objętość dystrybucji zwykle osiąga stałe wartości między trzecią a czwartą godziną po podaniu i wynosi od 0, 250 do 0, 442 L / kg., Magnez jest prawie wyłącznie wydalany z moczem, przy czym 90% dawki jest wydalane w ciągu pierwszych 24 godzin po wlewie dożylnym MgSO4. Profil farmakokinetyczny MgSO4 po podaniu dożylnym można opisać za pomocą modelu 2-kompartmentowego z fazą szybkiej dystrybucji (a), po której następuje względnie powolna faza beta eliminacji. Działanie kliniczne i toksyczność MgSO4 mogą być związane z jego stężeniem w osoczu. Zaleca się stężenie od 1,8 do 3,0 mmol / L w leczeniu drgawek eklamptycznych., Nigdy nie oszacowano rzeczywistej dawki i stężenia magnezu potrzebnego do profilaktyki. Toksyczność u matki występuje rzadko, gdy MgSO4 jest starannie podawany i monitorowany. Pierwszym ostrzeżeniem o zbliżającej się toksyczności u matki jest utrata odruchu rzepki przy stężeniach w osoczu od 3,5 do 5 mmol / L. paraliż oddechowy występuje przy 5 do 6,5 mmol/L. przewodzenie serca zmienia się przy większym niż 7,5 mmol/L, a zatrzymania krążenia można się spodziewać, gdy stężenie magnezu przekracza 12,5 mmol/L. uważna uwaga na wytyczne monitorowania może zapobiec toksyczności., Głębokie odruchy ścięgniste, częstość oddechów, wydalanie moczu i stężenia w surowicy są najczęściej obserwowanymi zmiennymi. W tym przeglądzie przedstawimy obecnie dostępną wiedzę na temat farmakokinetyki MgSO4 i jej zastosowania klinicznego u kobiet z przedrzucawką i rzucawką.