Septic Shock nursing NCLEX review for students!
w tej recenzji dowiesz się o wstrząsie sepsy.
Po zapoznaniu się z tymi notatkami nie zapomnij wziąć udziału w quizie zawierającym pytania dotyczące wstrząsu septycznego i obejrzeć wykład.
wykład na temat wstrząsu septycznego
wstrząs septyczny NCLEX Review
wstrząs septyczny występuje z powodu sepsy i prowadzi do znacznego zmniejszenia perfuzji tkanek do narządów i tkanek.,
tak więc, innymi słowy, szok (który jest, gdy komórki są pozbawione tlenu z powodu braku perfuzji) występuje z powodu inwazji przez mikroorganizm (septyczne).
według CDC.gov, ” 1 na 3 pacjentów, którzy umierają w szpitalu, ma sepsę.”To bardzo niepokojąca statystyka!
dlatego jako pielęgniarki musimy być w stanie rozpoznać wczesne objawy tej choroby i wiedzieć, jacy pacjenci są narażeni na jej rozwój.
Co to jest sepsa? To reakcja organizmu na infekcję., W sepsie reakcja na infekcję jest wzmacniana i aktywowana jest ogólnoustrojowa odpowiedź zapalna. Niestety, co występuje w małych naczyń w organizmie podczas posocznicy, co prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi (stąd perfuzji tkanek) do narządów/tkanek.
dlatego wstrząs septyczny jest tak naprawdę końcowym wynikiem sepsy, jeśli nie jest leczony szybko i skutecznie.,
wstrząs septyczny charakteryzuje się następującymi cechami (dzięki temu można wiedzieć, czy pacjent z sepsą wchodzi w obszar wstrząsu):
- uporczywe niedociśnienie (< 90 SBP), które nie reaguje na płyny dożylne
- potrzebuje leków wazopresyjnych (np. noradrenaliny), aby utrzymać perfuzję (Mapa>65 mmHg)
- Mapa (średnie ciśnienie tętnicze): ta liczba mówi nam, jak dobrze są perfuzowane ważne organy. Jeśli jest poniżej 65 mmHg, organy nie są dobrze perfumowane.,
- Mleczan w surowicy>2 mmol / L
- pamiętajcie z naszego filmu „etapy szoku” mówiliśmy o tym, jak gdy komórki zaczną walczyć (stąd nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu z powodu zmniejszenia perfuzji tkanek), przełączą się z metabolizmu tlenowego na beztlenowy. Wynikiem metabolizmu beztlenowego jest gromadzenie się kwasu mlekowego we krwi. W związku z tym, ze względu na zmniejszenie perfuzji tkanek, mleczan w surowicy będzie podwyższony.,
w wstrząsie septycznym niedociśnienie nie występuje z powodu małej pojemności minutowej serca, jak w przypadku niektórych innych rodzajów wstrząsu (np. wstrząsu kardiogennego). Jest to spowodowane drastycznym spadkiem ogólnoustrojowego oporu naczyniowego spowodowanym rozszerzaniem naczyń w małych naczyniach wraz ze wzrostem przepuszczalności naczyń włosowatych i tworzeniem się mikrokrzepów w naczyniach. Zjawiska te występują ze względu na nadmierną reakcję organizmu na infekcję obecną w organizmie.,
teraz porozmawiajmy o specyfice, dlaczego mamy uporczywe niedociśnienie, spadek oporu naczyniowego układu, rozszerzenie naczyń, zwiększoną przepuszczalność naczyń włosowatych, tworzenie mikro skrzepów itp.
Po pierwsze, ważne jest, aby wiedzieć, że wstrząs septyczny jest dystrybutywną formą wstrząsu. Wstrząs anafilaktyczny i neurogenny są dwa pozostałe rodzaje wstrząsu dystrybutywnego.
Co to oznacza? Oznacza to, że istnieje problem z dystrybucją przepływu krwi w małych naczyniach krwionośnych organizmu., Zmiana w sposobie dystrybucji krwi prowadzi do ograniczonego dopływu krwi (a więc tlenu) do tkanek i narządów organizmu.
to znacznie różni się od wstrząsu kardiogennego, ponieważ przy tego typu wstrząsie zmniejsza się pojemność serca serca. Pojemność minutowa serca to ilość krwi, którą serce jest w stanie pompować na minutę. Jeśli nie może pompować wystarczającej ilości krwi na minutę, ilość krwi przepływającej do narządów i tkanek komórki spada. Komórki mogą doznać niedotlenienia i umrzeć.,ce jest znacznie zmniejszona z powodu:
- główne rozszerzenie naczyń, które zmienia perfuzję tkanek
- naczynia stają się tak duże, że krew gromadzi się i nie przepływa do tkanek/narządów
- hipowolemia (względna): z powodu przeciekania naczyń, co powoduje zwiększoną przepuszczalność naczyń włosowatych
- płyn przemieszcza się z przestrzeni wewnątrznaczyniowej do przestrzeni śródmiąższowej, więc następuje zmniejszenie objętości krwi krążącej
- tworzenie się skrzepu w mikrokrążeniu: blokuje to przepływ krwi przez naczynia krwionośne, więc krew nie może przepływać do tkanek, co zmniejsza perfuzję tkanek.,
wszystko to razem znacznie zmniejsza perfuzję tkanek (stąd rozwój wstrząsu i śmierci organów).
przeanalizujmy, jak to się dzieje:
mikroorganizm wchodzi do organizmu pacjenta. Może to być bakteria (najczęstsze przyczyny sepsy i może to być gram-dodatnie lub ujemne), wirus, pasożyt lub grzyb.
ta inwazja może powodować sepsę. Sepsa prowadzi do wzmocnionej aktywacji systemu ogólnoustrojowej reakcji zapalnej organizmu w celu zwalczania tej infekcji i to jest cały SYSTEM!,
w sepsie organizm uważa, że pomaga zaatakować mikroorganizm, który dostał się do organizmu, ale tak naprawdę zawodzi i powoduje dysfunkcję narządów, co prowadzi do wstrząsu septycznego.
podczas tego procesu substancje chemiczne są uwalniane przez mikroorganizmy i komórki odpornościowe, które prowadzą do rozszerzenia naczyń krwionośnych, zwiększają przepuszczalność naczyń włosowatych, tworzą skrzepy i zmniejszają czynność mięśnia sercowego.
jak?
mikroorganizm uwalnia toksyczne substancje, które uszkadzają otaczające tkanki., Obecność tych substancji prowadzi organizm do uwalniania cytokin i mediatorów prozapalnych w celu zwalczania i oczyszczenia tego bałaganu z mikroorganizmu, co sprawia, że posocznica jest najgorsza. Substancje te powodują następujące efekty w całym ciele:
chemikalia będą prowadzić do zmian przepuszczalności naczyń włosowatych (naczynia krwionośne wyciekną), naczynia rozszerzą się (rozszerzenie naczyń) i pojawią się problemy z krzepnięciem (skrzepy będą tworzyć się w naczyniach i czynniki krzepnięcia zostaną wyczerpane).
również zostać uwolnione z powodu tego procesu zachodzącego będzie „czynnik aktywujący płytki krwi”., PAF Prowadzi do agregacji płytek krwi, co prowadzi do powstawania skrzepów w mikrokrążeniu. Pamiętaj, że te naczynia są uszkodzone i to jest cały SYSTEM, tak wiele małych skrzepów będzie tworzyć w całym naczyniach. Spowoduje to dalsze blokowanie przepływu krwi i prowadzi do dalszego zmniejszenia perfuzji tkanek.
problem polega na tym, że będzie zużywać się Czynniki krzepnięcia i może wystąpić DIC (rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe). Uważaj na wyciek krwi z otworów ciała.,
a jeśli nie może być gorzej, funkcja serca ulegnie depresji z powodu obecności tych cytokin w organizmie, zwłaszcza czynnika martwicy nowotworu i interleukiny-1. Serce będzie miało zmniejszoną frakcję wyrzutową (jest to procent krwi opuszczającej serce z każdym skurczem).
z powodu tego wszystkiego organy będą miały trudności z funkcjonowaniem, ponieważ ich ukrwienie będzie ograniczone.,
czynniki ryzyka rozwoju wstrząsu septycznego
„sepsa”
tłumiony układ odpornościowy: AIDS/HIV, leczenie immunosupresyjne, steroidy, chemioterapia, ciąża, niedożywienie
skrajny wiek (Niemowlęta i osoby w podeszłym wieku)
osoby po przeszczepieniu narządów
zabiegi chirurgiczne (cokolwiek inwazyjnego)
urządzenia zamieszkujące: Foley, linie centralne, Trachy itp.,
choroby (przewlekłe choroby): cukrzyca, zapalenie wątroby, alkoholizm, niewydolność nerek
*** najczęstsze miejsca posocznicy: GI (brzuch), oddechowe (płuca), gu (układ moczowy)
objawy wstrząsu septycznego
wczesne stadia „ciepła Faza” (pacjent jest hiperdynamiczny i występuje kompensacja):
- ciepła/zaczerwieniona skóra z powodu rozszerzenia naczyń (chłodna/wilgotna w późnym stadium)
- /li>
- obniżone ciśnienie krwi
- hipertermia
- wysoka pojemność minutowa serca (w celu utrzymania perfuzji tkanek i wyrównania … , występuje):
- blada, zimna, wilgotna skóra
- ciężkie niedociśnienie
- zwiększona częstość akcji serca
- hipotermia
- obniżona czynność serca powoduje: małą pojemność minutową serca i wzrost ogólnoustrojowego oporu naczyniowego (skurcz naczyń)
- skąpomocz (mniej niż 30 mL/godz. moczu)
- śpiączka
u pacjentów z uporczywym niedociśnieniem to nie reaguje na płyn, potrzebuje wazopresorów do utrzymania map >65, i mleczan >2 mmol/l i zmieniona perfuzja tkanki występuje, pacjent jest w szoku septycznym!,niewydolność oddechowa występuje z powodu ARDS, które wymagają wentylacji mechanicznej), zwalczać infekcje (Kultury, antybiotyki), zmniejszyć stan zapalny (niektórzy pacjenci są kandydatami do Drotrecogin alfa i kortykosteroidy), odżywianie (pomaga organizmowi zwalczać infekcje, zapobiegać owrzodzeniom stresowym i leczy), kontrolować glukozę (pomaga organizmowi zwalczać infekcje…hiperglikemia prowadzi do zmiany funkcji w układzie odpornościowym)
aby pomóc nam zapamiętać wszystkie cele leczenia i interwencje pielęgniarskie pamiętaj:
„wstrząs septyczny”
Start antybiotyki: należy rozpocząć w ciągu pierwsze godziny wstrząsu septycznego….,szerokie spektrum stosowane do czasu zidentyfikowania mikroorganizmów….Najpierw posiewy, ale nie zwlekaj z antybiotykami
żywienie dojelitowe: wczesne…pomaga to utrzymać integralność jelit, pomaga w gojeniu / zwalczaniu infekcji i zapobieganiu owrzodzeniom stresowym (może wymagać również leków profilaktycznych, takich jak Famotydyna)
aktywowane białkiem C: „drotrecogin alpha”: ma działanie przeciwzapalne i przeciwzakrzepowe….należy rozpocząć w ciągu pierwszych 24-48 godzin….,uważaj na krwawienie (Uwaga: drotrecogin alpha „Xigris” nie jest już dostępny na rynku i jest stosowany w leczeniu wstrząsu septycznego)
miareczkowanie Wazopresorów w celu utrzymania mapy >65 mmHg: noradrenalina (pierwszy wybór)
- powoduje zwężenie naczyń, co zwiększa ogólnoustrojowy opór naczyniowy (jest to głównie potrzebne ze względu na rozszerzenie naczyń występujące w septycznym Shock)
- stosowany, gdy wymiana płynów nie pomaga (wymiana płynów jest pierwsza).,
- średnie ciśnienie tętnicze to wielkość ciśnienia w tętnicach podczas jednego cyklu serca i pokazuje, jak dobrze są perfuzowane ważne organy (jeśli jest mniej niż 65…organy nie są perfuzowane zbyt dobrze).
Inotropics mogą być dodawane z wazopresorami (dobutamina), jeśli nadal jest niska perfuzja tkanek
krystaloidy lub koloidy płyny: po pierwsze, jeśli nie działają, to wazopresory
- duże ilości płynu wypełnią te rozszerzone naczynia i uzupełnią zmniejszenie objętości krążącej.,
- potrzebuje co najmniej 2 kroplówki…ciepłych płynów, aby zapobiec hipotermii
- skuteczne: podwyższone ciśnienie krwi i/lub zwiększenie CVP (8-12 mmHg)
- Monitoruj wydajność moczu 30 mL/h lub więcej…potrzebuje Foley!,
steroidy mała dawka (kortykosteroidy): stosowana u niektórych pacjentów w celu zmniejszenia nasilonego stanu zapalnego, zwłaszcza jeśli pacjent nie reaguje na leki wazopresyjne
monitorowanie hemodynamiczne: centralny Kath żylny/tętniczy w celu oceny perfuzji tkanek i napełniania ciśnienia w prawej części serca (prawy przedsionek: CVP), (PAWP: napełnianie ciśnienia lewej strony serca)
dotlenienie: utrzymuj nasycenie tlenem >95%…tkanki potrzebują tlenu. Wielu pacjentów doświadczy niewydolności oddechowej (ARDS) i będzie wymagało intubacji za pomocą wentylacji mechanicznej.,
hodowle: krew, rana, mocz itp. otrzymać przed antybiotykami
przechowywać glukozę< 180 mg/dL….może wymagać kapania insuliny…na układ odpornościowy wpływa hiperglikemia
Inne: Sprawdź poziom mleczanów: jeśli pacjent potrzebuje leków wazopresyjnych, aby zachować mapę >65 mmHg, nawet jeśli podano uzupełnienie płynów i poziom mleczanów wynosi> 2 mmol / myślę, że wstrząs septyczny!
UOP pomoże Ci ocenić perfuzję tkanek i czy nerki są dobrze perfuzowane…., UOP powinien być > 30 mL / h