mechanizm działania
adenozyna jest zasadą nukleozydu purynowego, najczęściej rozpoznawaną z cząsteczką adenozynotrójfosforanu lub ATP i jest dokładnie stosowana w całym organizmie w ogólnym metabolizmie. Zastosowanie adenozyny jako leku farmakologicznego działa poprzez receptory zwane purynergicznymi receptorami adenozyny znajdującymi się w całym organizmie. Samsel i in. opisz cztery typy receptorów adenozyny: A1, A2A, A2B i A3, wpływających na układ odpornościowy, nerwowy, krążenia, oddechowy i moczowy., Przede wszystkim, receptory znajdujące się w tkance węzłowej przedsionkowo-komorowej serca (AV) oraz w obrębie naczyń obwodowych wykazują objawy kliniczne podczas podawania adenozyny.
adenozyna klasyfikuje dalej jako inny lek przeciwarytmiczny poza schematem klasyfikacji Vaughana-Williamsa. Działa na receptory w węźle przedsionkowo-komorowym, znacznie skracając czas przewodzenia., Efekt ten występuje poprzez aktywację określonych kanałów potasowych, wydalanie potasu poza komórki i hamowanie napływu wapnia, zaburzając potencjał spoczynkowy powolnego węzła mięśnia sercowego. Wydalanie potasu poza komórkę powoduje hiperpolaryzację potencjału spoczynkowego błony, podczas gdy spowolnienie napływu wapnia powoduje tłumienie zależnych od wapnia potencjałów działania, co wymaga dłuższego czasu na wystąpienie depolaryzacji, a tym samym spowolnienie przewodzenia w tych komórkach, co jest przydatne w SVT., SVT definiuje się jako każdą arytmię pochodzącą powyżej i obejmującą wiązkę His i w szczególności wyklucza migotanie przedsionków zgodnie z wytycznymi ACC/AHA 2015. Zwykle wąski kompleks, SVT składa się z kilku specyficznych zaburzeń rytmu serca, które w wysokiej częstotliwości (powyżej 150 uderzeń na minutę), jest trudne do zdiagnozowania. Adenozyna ma rolę w spowolnieniu tętna na tyle, aby pomóc w diagnozie., Może również zakończyć swoistą tachykardię reentrantową obejmującą węzeł AV, w tym tachykardię reentrantową AV nodal (AVNRT), ortodromiczną tachykardię reentrantową AV (AVRT) i antydromiczną AVRT, chociaż należy zachować szczególną ostrożność podczas podawania adenozyny jako antydromicznej AVRT, ponieważ należy ją stosować tylko wtedy, gdy rozpoznanie jest pewne.
celem Kardiologicznego testu wysiłkowego jest ocena pacjenta pod kątem istotnej, stabilnej choroby wieńcowej i / lub rokowania poprzez indukcję niedokrwienia., Rola adenozyny w badaniu wysiłkowym serca jest farmakologicznym składnikiem naprężenia serca poprzez rozszerzenie naczyń krwionośnych, powodując niedokrwienie poprzez mechanizm zwany krachą wieńcową. Adenozyna, z wykorzystaniem radioznacznika do obrazowania, tworzy jądrowy test wysiłkowy serca. Zastosowanie adenozyny w badaniach kardiologicznych jest korzystne dla oceny pacjentów z wyjściową morfologią bloku lewej odnogi pęczka Hisa na elektrokardiogramie. Jego ograniczenia są jednak takie, że nie może ocenić rokowania poprzez stan funkcjonalny, ponieważ nie ma składnika ćwiczeń do testu wysiłkowego serca z adenozyną.,
metabolizm leków
adenozyna ma szybki początek działania z bardzo krótkim okresem półtrwania i podlega szybkiemu metabolizmowi wewnątrzkomórkowemu, poprzez fosforylację, tworzenie monofosforanu adenozyny lub deaminację. Fosforylacja, poprzez kinazę adenozynową, umożliwia dalszą metabolizację adenozyny jako energii komórkowej, podczas gdy deaminacja następuje przez deaminazę adenozynową, ostatecznie tworząc ksantynę i dalej metabolizując do kwasu moczowego.