Patofizjologia
badania nad patogenezą zatokowej arytmii trwają, ale obecnie istnieją trzy główne teoretyzowane mechanizmy. Należą do nich arytmia oddechowo-fazowa, nierespiracyjno-niefazowa i nierespiracyjno-Komorowo-zatokowa.
arytmia oddechowo-fazowa
arytmia zatok oddechowych jest częstym stwierdzeniem. Jest to normalna zmiana rytmu serca spowodowana stymulacją nerwu błędnego i zmianami ciśnienia napełniania serca podczas oddychania., Ostatnio pojawiły się kontrowersje dotyczące podstawowej patogenezy arytmii zatokowej. Niektóre badania zaczęły kojarzyć rytm zatokowy z otyłością, cukrzycą i nadciśnieniem tętniczym, podczas gdy inne nadal wspierają zmniejszenie zatokowej arytmii, gdy te warunki są obecne. Niektóre badania sugerują, że może istnieć pewien związek z niewydolnością serca i innymi schorzeniami ogólnoustrojowymi.
w jednym z badań podjęto próbę oceny wpływu działania błędnika i współczulnego na zaburzenia rytmu zatokowego poprzez podanie butylobromidu hioscyny i atenololu., Podanie butylobromku hioscyny powodowało zmniejszenie zatokowej arytmii, podczas gdy atenolol zmniejszał napięcie nerwu błędnego, przedłużając średnią R-R i nasilając zatokową arytmię. Badanie sugerowało, że mediacja arytmii zatokowej odbywa się poprzez stymulację nerwu błędnego. Podczas cyklu oddechowego, Inspiracja hamuje dźwięk błędnika, co prowadzi do wzrostu szybkości zatok, podczas gdy wydech zwiększa ton błędnika, powodując zmniejszenie szybkości., Koncepcja ta została poparta przez późniejsze badania, które z powodzeniem naśladowały cykl oddechowy poprzez stymulację baroreceptorów w tętnicy szyjnej z cyklami stopniowego ssania szyi z częstotliwością normalnego oddychania. Badanie sugerowało, że sygnalizacja baroreceptora odgrywa ważną rolę w generowaniu arytmii zatok oddechowych. Ostatnio badacze ocenili wpływ cukrzycy na zaburzenia rytmu zatokowego. Odkryli, że u pacjentów z cukrzycą występuje zmniejszenie arytmii zatokowej, które badacze przypisują autonomicznym skutkom choroby.,
Brak odpowiedzi
w przypadku zaburzeń rytmu zatokowego niedziałających elektrokardiogramy wyglądają podobnie do typu oddechowego. Te dwa różnią się tym, że arytmia zatokowa nie jest związana z cyklem oddechowym. Chociaż może wystąpić u zdrowych osób, częściej ten typ koreluje z podstawową patologią. Niektórzy zgłaszali to stwierdzenie w przypadku podstawowej choroby serca lub przedawkowania naparstnicy., Jeden z przypadków wiązał się z traumatycznym krwotokiem śródmózgowym, którego autorzy wiązali się ze skurczem naczyń, niedotlenieniem lub zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym.
Komorowo-zatokowa arytmia, gdy występuje, zwykle występuje u pacjentów z blokiem AV trzeciego stopnia. Jednak wykazują korelacje przedwczesne skurcze komorowe. Obecnie teoretyczne mechanizmy sugerują, że Komorowo-zatok wyniki arytmii z powodu przedłużonego napełniania serca w wyniku zwiększonej objętości udaru., Zwiększona objętość udaru powoduje reakcję baroreceptora szyjnego. W EKG jest to reprezentowane przez skrócenie odstępu między QRS a kolejną falą P.