rdzeniowe torbiele maziowe są formacjami torbielowymi połączonymi ze stawem twarzowym i zawierającymi płyn maziowy wyłożony nabłonkiem kolumnowym lub prostopadłościennym. W znaczącej liczbie przypadków mogą prowadzić do radikulopatii lędźwiowej.
na tej stronie:
Prezentacja kliniczna
mogą one być bezobjawowe i znalezione przypadkowo. Jednak większe torbiele mogą powodować zwężenie kanału kręgowego i powodować kompresję struktur nerwowych, co powoduje związane z nimi objawy kliniczne.,
torbiele niepowikłane są wewnętrznie pokryte nabłonkiem kolumnowym prostopadłościennym lub pseudostratyfikowanym i wypełnione czystym lub słomkowym płynem.
skojarzenia
są one zazwyczaj związane z sąsiednim aspekt stawowej artropatii.,
lokalizacja
- torbiele maziowe w kręgosłupie występują głównie w okolicy lędźwiowej w porównaniu do okolic klatki piersiowej i szyjki macicy 2
- w odcinku lędźwiowym kręgosłupa może występować skłonność do poziomu L4-5 3,4
cechy radiograficzne
CT
zwykle postrzegane jako zwapnione zmiany torbielowate sąsiadujące ze stawem twarzowym 3. CT może również wykazywać przylegającą twarz stawowej artropatii + / – obecność gazu.
MRI
podmiot ten nie może być wiarygodnie odróżniony od torbieli zwojowej w standardowym MRI., Jednak komunikacja z przestrzenią stawu po wstrzyknięciu wewnątrzstawowym z kontrastem niezawodnie różnicuje te dwa.,
- gaz w torbieli jest patognomoniczny dla torbieli stawowej
- torbiele stawowe mogą zawierać złożony płyn w wyniku zanieczyszczeń wewnętrznych lub krwotoku
- torbiele oparte na nerwach mogą być Zwykle różnicowane przez obrazowanie, ponieważ te torbiele wykazują intymny związek z sąsiednim nerwem, a nie z sąsiednią przestrzenią stawową
zwapnienia w ścianie torbieli pojawiają się niskie natężenie sygnału zarówno na obrazach ważonych T1, jak i T2, podczas gdy torbiele krwotoczne wykazują wzrost natężenie w porównaniu do CSF prawdopodobnie spowodowane skróceniem T1 od methemoglobiny.,
torbiele nie zawsze posiadają charakterystykę sygnałową torbieli prostej, dlatego w niektórych przypadkach może być konieczne podanie kontrastu. Ważne jest, aby pamiętać, że są one przyczyną peryferyjnie zwiększenie masy w przestrzeni pozagałkowej w dowolnym miejscu wzdłuż kanału kręgowego.
leczenie i rokowanie
torbiele mogą być operowane lub dostępne przezskórnie.
przezskórne podejście
pacjent jest ustawiony w pozycji leżącej, a następnie prowadzony przez CT dostęp do dolnego wnęki stawowej za pomocą igły kręgowej., Po potwierdzeniu kontrastowego położenia wewnątrzstawowego i wykazaniu komunikacji z torbielą maziową, próby pęknięcia torbieli przeprowadza się przy użyciu mieszaniny sterydów i środków znieczulających 7,8.