p. moja mama wzięła DES kiedy była ze mną w ciąży. Mam teraz 69 lat, moja córka ma 41 lat i oboje mieliśmy problemy ginekologiczne. Jakie szczególne zagrożenia mamy ze względu na nasze narażenie na DES i co możemy z nimi zrobić?
A., DES, lub diethylstilbestrol, jest syntetycznym estrogenem, który został przepisany w latach 40., 50. i 60., aby zapobiec poronieniu i przedwczesnemu porodzie. W 1971 roku FDA wydała ostrzeżenie przed jego stosowaniem u kobiet w ciąży po tym, jak naukowcy z Massachusetts General Hospital w Bostonie powiązali go z rzadkim rakiem pochwy i szyjki macicy — gruczolakorakiem jasnokomórkowym (cca) – u córek kobiet, które przyjmowały lek w ciąży., W latach 1938-1971 pięć do 10 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych było narażonych na DES, w tym kobiety, które przyjmowały lek w czasie ciąży (des mothers) i dzieci urodzone z tych ciąż (des daughters i DES sons).
wiele badań potwierdziło powiązania między narażeniem na DES a różnymi zagrożeniami dla zdrowia. Większość z tych problemów zdrowotnych występuje również u osób, które nie były narażone na działanie leku i trudno jest określić przyczynę w poszczególnych przypadkach. Ale badania zidentyfikowały problemy zdrowotne, na które osoby narażone na działanie leku powinny uważać., Od 1992 roku National Cancer Institute monitoruje narażone (i nienaświetlone) matki oraz ich córki i synów w kontrolowanym badaniu zwanym badaniem obserwacyjnym DES (www.desfollowupstudy.org). Oto, czego dowiedzieliśmy się z tych badań na temat zagrożeń dla zdrowia kobiet i mężczyzn narażonych na DES-oraz środków ostrożności (jeśli w ogóle), które powinny podjąć:
matki des (kobiety przepisywane DES podczas ciąży) mają umiarkowanie zwiększone ryzyko raka piersi., Ryzyko zachorowania na raka piersi u matki DES wynosi 1/6, podczas gdy ryzyko zachorowania na raka piersi u kobiety, która nie była narażona na DES, wynosi 1/8. DES mothers powinny powiedzieć swoim klinicystom o ekspozycji. Powinny mieć roczne kliniczne badania piersi i regularne mammogramy (co rok do dwóch lat), i powinny ćwiczyć samodzielne badanie piersi.
córki DES (kobiety narażone prenatalnie na DES) mają 40-krotnie zwiększone ryzyko CCA pochwy i szyjki macicy, ale nawet w tej grupie choroba jest niezwykle rzadka — jeden przypadek na 1000 do 2000 narażonych córek. Córki DES są 2.,5 razy bardziej narażone na rozwój raka piersi po 40 roku życia niż ich nienaświetlone odpowiedniki. Nie wydają się być bardziej podatne na inne nowotwory.
DESENZJA prenatalna jest również związana z kilkoma nieprawidłowościami anatomicznymi dróg rodnych, w tym macicą w kształcie litery T, zakapturzoną szyjką macicy, nieprawidłową tkanką pochwy i nieprawidłowościami jajowodów. Wiele z tych nieprawidłowości są nieszkodliwe, ale mogą one przyczynić się do powikłań ciąży., W porównaniu z kobietami, które nie były narażone na działanie leku, córki DES są na większe ryzyko ciąży pozamacicznej( jajowodów), poronienia i porodu przedwczesnego. Mają również nieco zwiększone ryzyko niepłodności.
upewnij się, że twój lekarz wie, że jesteś córką DES. Powinieneś mieć coroczne badania ginekologiczne, w tym badanie Pap, które pobiera próbki nie tylko z szyjki macicy, ale także z powierzchni górnej pochwy. Należy kontynuować badania Pap nawet po histerektomii., Jeśli lekarz wykryje jakiekolwiek nieprawidłowości podczas badania, ona lub on może chcieć ocenić pochwy i szyjki macicy z kolposkopii (inspekcja z lornetki jak urządzenia powiększającego i biopsji obszarów, które wyglądają nieprawidłowo). Należy również mieć roczne kliniczne badania piersi i regularne mammogramy (co rok do dwóch lat) i ćwiczyć samodzielne badanie piersi.
des synowie (mężczyźni narażeni prenatalnie na DES) mają zwiększone ryzyko nierakowych torbieli najądrza (narośli na jądrach)., Kilka badań sugeruje, że są one również bardziej prawdopodobne, aby urodzić się z nierozstrzygniętych jąder, źle umiejscowione otwarcie penisa, lub nienormalnie Mały penis, ale wyniki były niespójne.
DES wnuków (synów i córek kobiet i mężczyzn narażonych prenatalnie na DES) nie wydają się być na zwiększone ryzyko problemów zdrowotnych związanych z DES, ale badania dopiero się zaczynają. Nie ma specjalnych zaleceń dotyczących badań przesiewowych. Niemniej jednak narażenie należy odnotować w ich dokumentacji medycznej., CDC zebrało najnowsze informacje o DES w broszurze, des Update, którą można pobrać pod adresem www.health.harvard.edu/DES_update.
— Martha K. Richardson, MD
Advisory Board member, Harvard Women ' s Health Watch
Disclaimer:
jako usługa dla naszych czytelników, Harvard Health Publishing zapewnia dostęp do naszej biblioteki zarchiwizowanych treści. Proszę zwrócić uwagę na datę ostatniej recenzji lub aktualizacji wszystkich artykułów. Żadne treści na tej stronie, niezależnie od daty, nie powinny być nigdy używane jako substytut bezpośredniej porady lekarskiej od lekarza lub innego wykwalifikowanego lekarza.