jeden na dziesięciu pacjentów dotkniętych
Inguinodynia jest definiowana jako znaczący ból przez okres dłuższy niż 3 miesiące po operacji.2 w obecnym badaniu ogólna częstość występowania wynosiła 11, 5% po 1 roku; inne badania donosiły o częstości występowania nawet 30%.1
„z naszego doświadczenia w Loyola, spodziewam się, że 10% ma rację”, powiedział Dr Chand.,
Czytaj dalej
przyczyny przewlekłego bólu po naprawie przepukliny obejmują przewlekły stan zapalny spowodowany umieszczeniem siatki, uwięzieniem nerwu czuciowego w siatce/szwach lub uszkodzeniem nerwu czuciowego podczas operacji.2 często opisywany jako uczucie pieczenia lub kłucia, ból może być wystarczająco silny,aby wyłączyć. Bólowi może towarzyszyć psychologiczny niepokój i zaburzenia snu.,2
ponad 900 badanych przypadków
prospektywne badanie kohortowe obejmowało 932 pacjentów poddanych otwartej naprawie przepukliny pachwinowej z umieszczeniem siatki; większość zabiegów przeprowadzono w znieczuleniu miejscowym.
chociaż starszy wiek wiązał się z mniejszym ryzykiem przewlekłego bólu, naukowcy przypisują to pogorszeniu funkcji sensorycznych. Metody mocowania siatki nie miały znaczącego wpływu, co sugeruje, że ciężar siatki jest większym czynnikiem rozwoju przewlekłego bólu niż metoda mocowania.,
„znalezienie ryzyka bólu pooperacyjnego wpływa na strategie leczenia, materiały implantologiczne i techniki operacyjne i pozwala na środki zapobiegawcze”, piszą autorzy, zauważając, że potrzebne są dalsze badania w celu określenia wartości przedoperacyjnego leczenia bólu i profilaktyki antybiotykowej.
Jak zapobiegać Inguinodynii?
wyniki badań sugerują, że zmniejszenie powikłań i bólu przedoperacyjnego może zmniejszyć ryzyko przewlekłego bólu po operacji przepukliny. Pomocne może być również użycie lżejszej siatki.,1
” z wyjątkiem pacjentów otyłych lub z nawracającą przepukliną, lekka siatka jest najlepszym wyborem. Zmniejszamy również ryzyko, stosując samozaciskającą się siatkę lub klej zamiast szwów. Zmniejsza to ryzyko uszkodzenia nerwów”, powiedział Dr Chand.
chirurdzy w Loyola stosują również techniki multimodalne w celu zmniejszenia bólu okołooperacyjnego, w tym dłużej działające znieczulenia miejscowe i regionalne, leki przeciwzapalne i neuromodulatory, takie jak gabapentyna, dodał Dr Chand.
pomocne mogą być również inne strategie przedoperacyjne i pooperacyjne., „W miarę możliwości staramy się stosować podejście laparoskopowe. Otyli pacjenci mogą być poddawani planowej naprawie po zmniejszeniu masy ciała. Palacze są zachęcani do rzucenia lub zaprzestania na 2 do 4 tygodni przed i po zabiegu, ponieważ zmniejsza to ryzyko infekcji”, wyjaśnia Dr Chand.