gdy dysk ulega degeneracji i degradacji, wewnętrzny rdzeń może przenikać do zewnętrznej części dysku, a stan ten jest znany jako przepuklina dysku lub przepuklina dysku.
słaby punkt w zewnętrznym jądrze krążka międzykręgowego znajduje się bezpośrednio pod rakowatym korzeniem nerwu, więc przepuklina w tym obszarze wywiera bezpośredni nacisk na nerw.,
nerw przechodzi przez nogę, a każdy rodzaj zaciśniętego nerwu w odcinku lędźwiowym kręgosłupa może powodować ból w drodze od nerwu a do pośladków i nogi. Ten rodzaj bólu jest również nazywany rwą kulszową lub radikulopatią.
- zobacz co to jest przepuklina dysku, uszczypnięcie nerwu, wypukły dysk?,
objawy przepukliny dysku lędźwiowego
typowe objawy obejmują zwykle jedną lub kombinację następujących czynności:
- ból nogi (rwa kulszowa), który może wystąpić z bólem krzyża lub bez niego. Zwykle ból nogi jest gorszy niż ból dolnej części pleców.
- drętwienie, osłabienie lub mrowienie w nodze.
- ból krzyża lub ból pleców na pośladkach.,
- utrata kontroli zwieracza (rzadko), która może być przejawem ciężkiej choroby zwanej zespołem w koński ogon.
objawy przepukliny dysku na poziomach L4-L5 i L5-S1
zdecydowana większość przepukliny dysku występuje w dolnej części kręgosłupa na poziomach L4 – L5 lub L5 – S1., Oprócz charakterystycznych objawów rwy kulszowej, uszczypnięcie nerwów na tych poziomach może prowadzić do:
- uszczypnięcie nerwu L5 (na poziomie L4-L5) z powodu przepukliny dysku, co może prowadzić do osłabienia przedłużenia dużego palca u nogi i prawdopodobnie stawu skokowego (upadek stopy). Możesz odczuwać drętwienie i ból w górnej części stopy,a ból może również promieniować na pośladek.,
- uszczypnięcie nerwu S1 (na poziomie L5-S1) z powodu przepukliny dysku może powodować utratę odruchu kostki lub osłabienie podczas ruchu kostki (pacjenci nie mogą podnieść palców stóp). Drętwienie i ból mogą promieniować na podeszwę lub zewnętrzną część stopy.,
aby uzyskać więcej informacji na temat objawów przepukliny dysku lędźwiowego, Zobacz także objawy rwa kulszowa lędźwiowo-krzyżowa
leczenie przepukliny dysku lędźwiowego
w większości przypadków, jeśli ból pacjenta poprawi się, zacznie to robić przez około sześć tygodni.
czekając, aby zobaczyć, czy objawy same się zmniejszą, różne zabiegi niechirurgiczne mogą pomóc złagodzić ból i promować gojenie w dłuższej perspektywie., Pomiędzy niechirurgiczne procedury przepukliny dysku są:
- Fizjoterapia
- leczenie osteopática/chiropraktyka (ręcznie)
- terapia ciepłem lub lodem
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
- doustnych sterydów (takich jak prednizon lub metyloprednizolon)
- zastrzyki, zewnątrzoponowe (kortyzon)
jeśli ból i inne objawy utrzymują się po sześciu tygodniach, a jeśli ból jest bardzo silny, rozsądne jest rozważenie operacji Microdisctomía jako opcji.,
operacja przepukliny dysku lędźwiowego
mikrodiskektomia ma na celu zmniejszenie nacisku na korzeń nerwowy i zapewnienie lepszego środowiska gojenia nerwów. Zasadniczo należy usunąć tylko niewielką część dysku, która jest dociskana do korzenia nerwowego, a większość dysku międzykręgowego pozostaje nienaruszona.
stosując techniki mikrochirurgii i małe nacięcie, mikrodiskektomię można zwykle wykonać ambulatoryjnie lub z nocnym przyjęciem do szpitala., Większość pacjentów może wrócić do pełnej pracy w ciągu jednego do trzech tygodni.
w przypadku doświadczonego chirurga wskaźnik powodzenia tej operacji powinien wynosić około 95%.
nawracająca przepuklina dysku
Niestety około 10% pacjentów będzie miało inną przepuklinę dysku w tym samym miejscu. Nawrót ten najprawdopodobniej wystąpi na początku okresu pooperacyjnego (w ciągu pierwszych trzech miesięcy), chociaż może wystąpić wiele lat później. Zwykle nawrót można leczyć inną mikrodiskektomią.,
jeśli zdarzyło się to kilka razy, może być konieczne rozważenie operacji artrodezy lędźwiowej w celu zatrzymania ruchu na poziomie dysku i usunięcia całego materiału dysku.