dyskusja
w literaturze opublikowano kilka opisów przypadków izolowanych urazów ścięgna podkolanowego . W odniesieniu do poprzednich doniesień, ostre zapalenie stawów bez rozluźnienia, tkliwości i dyskomfortu tuż nad ścięgnem podkolanowym obserwowano jako główne objawy i wyniki izolowanych pęknięć ścięgna podkolanowego. Jednak urazy ścięgna podkolanowego nie zostały zauważone jako przyczyna utraty rozszerzenia., Może to być spowodowane zarówno przeszkodą zajmującą przestrzeń stawu, jak i skurczem ścięgna ścięgna powodującym pseudolocking. Według naszej wiedzy jest to pierwszy przypadek, który podkreśla uraz ścięgna podkolanowego powodujący zablokowanie kolana.
anatomia ścięgna podkolanowego jest dobrze opisana. Powstaje z proksymalnej tylnej powierzchni piszczeli i ma wkładki do tylnej części łąkotki bocznej i kości udowej, zarówno głębokiej, jak i przednio-bocznej więzadła pobocznego., Pomaga w przyśrodkowej rotacji stawu kolanowego, a w pozycji kucania jest jedynym mięśniem, który zapobiega przesuwaniu się kłykci udowych do przodu na piszczeli .
urazy ścięgna podkolanowego są związane z urazami kolana, znacznie w obrębie tylno-bocznego rogu ; pojedyncze urazy są mniejsze niż 10% . Jego urazy są częściej zgłaszane jako awulsje kości udowej, a całkowite rozerwanie śródstopia zostało zidentyfikowane tylko w dwóch przypadkach . Rezonans magnetyczny jest przydatny zarówno w diagnostyce urazu ścięgna podkolanowego, jak i dodatkowych patologii, takich jak urazy tylno-boczne., Ocena artroskopowa powinna być brana pod uwagę zarówno jako część diagnozy, jak i leczenia .
pomimo niewielkiej liczby przedstawionych przypadków, nadal toczy się debata na temat optymalnego leczenia w literaturze. Wyniki leczenia, w tym leczenia zachowawczego, otwartych zabiegów chirurgicznych, takich jak naprawa lub ponowne przymocowanie za pomocą śrub lub kotew, oraz metod artroskopowych zostały wyraźnie opisane w literaturze. Wheeler et al. przedstawione przypadki zarządzane zachowawczo z dobrymi wynikami, przynajmniej w ograniczonym okresie obserwacji. Wheeler et al., przedstawiono przypadki zerwania ścięgna podkolanowego z towarzyszącym złamaniem awulsyjnym . Po artroskopowym oczyszczeniu i wycięciu fragmentu kości bez naprawy zerwanego ścięgna, całkowity powrót do zdrowia odnotowano po dwuletniej obserwacji . Mirkopulos i Myer zgłosili chirurgiczne ponowne założenie ścięgna podkolanowego za pomocą śruby i podkładki. Rose i Parisien opublikowali przypadek, który opisał otwartą eksplorację i naprawę ścięgna z dobrym wynikiem po roku ., Odnotowano przypadek izolowanego pęknięcia leczonego dwoma kotwami szwowymi, z całkowitym odzyskiem i bez oznak niestabilności w okresie obserwacji. Conroy i inni zgłoszono pacjenta z izolowanym dopochwowym pęknięciem ścięgna podkolanowego powodującym udar, leczonego artroskopowym oczyszczeniem, który powrócił do gry w piłkę nożną w ciągu 6 tygodni od operacji .
podejrzenie uszkodzenia ścięgna podkolanowego może wynikać z ostrej hemartrozy bez rozluźnienia i bólu na bocznym odcinku kolana lub tylko z dyskomfortu tuż nad ścięgnem podkolanowym., Z powodu tych subtelnych objawów patologia może być łatwo przeoczona. Zablokowanie kolana z powodu urazów ścięgna podkolanowego nie jest zgłaszane w literaturze, według naszej wiedzy. Może to być prawda lub pseudo blokada. Aby kolano było naprawdę „zablokowane”, ścięgno powinno zajmować przestrzeń międzykondylarną i blokować ACL wzdłuż dachu wycięcia i zatrzymać pełne wysunięcie. Jednak nasz przypadek wydaje się być pseudo blokowania z powodu skurczu ścięgna ścięgnistego i zapalenia błony maziowej, który ustąpił w znieczuleniu ogólnym.,
jako wniosek, w przypadkach z prawdziwym lub rzekomym zablokowaniem kolana, urazy ścięgna podkolanowego muszą być kwestionowane w diagnostyce różnicowej.