cele: a) przegląd przypadków pęknięcia macicy w ciągu ostatnich 25 lat i analiza czynników sprawczych w celu jej zapobiegania; b) analiza kolejnych wyników ciąży w celu jej bezpieczeństwa.
metoda: w przypadku wszystkich pacjentów z pękniętą macicą w okresie 25 lat od stycznia 1982 r.do stycznia 2007 r., Oceniono istotne daty odnoszące się do cech porodu, porodu, macierzyństwa, okołoporodowego i kolejnych ciąży.
wyniki: częstość występowania pękniętych macic obliczono na 0,03%. Łącznie dostarczono 152 426 sztuk. Stwierdzono 46 przypadków pęknięcia macicy i 44 były dostępne do badań. Dwadzieścia dwa (52%) pęknięte macice wystąpiły u pacjentów z poprzednimi bliznami cesarskimi, z czego 10 wystąpiło u kobiet z poprzednimi czterema lub więcej cięciami cesarskimi., W 12 przypadkach (27%) pęknięcie macicy nastąpiło z powodu oksytocyny; PGE2 i oksytocyna były stosowane w 3 z tych 12 przypadków. Dwa (4,5%) pęknięcia wystąpiły z powodu braku usunięcia cerclage szyjki macicy podczas porodu. Dwa (4,5%) primigravidae pękły macicę po wypadku drogowym, w wyniku czego doszło do śmierci matki i płodu. Malpresentacja w porodzie skutkowała ośmioma (18%) pęknięciami. Pęknięcie nastąpiło w dnie dna w 10 przypadkach, a w dolnym odcinku w pozostałych 34. Nieprawidłowości serca płodu obserwowano we wszystkich przypadkach, w których macica pękła podczas porodu., Histerektomię jamy brzusznej wykonano w 20 przypadkach (45%), z czego 13 było subtotalowych, a 7 (10%) ogółem. Spośród pozostałych 24 (55%) pacjentów, u 10 wykonano naprawę szwów, a dodatkowo 14 pacjentów poddano podwiązaniu tętnicy hipogastrycznej. Później 22/24 (92%) kobiet zaszło w ciążę. Dwadzieścia (91%) zostało dostarczonych przez planowane cesarskie cięcie. Nie stwierdzono żadnych powikłań u matki ani u płodu. Pozostałe dwie kobiety miały wcześniejszą klasyczną bliznę, niewykrytą malpresencję i rzadką opiekę przedporodową. Ich macica pękła samoistnie w 32 i 35 tygodniu w domu., Zmarli wewnątrzoperacyjnie z powodu niegroźnego krwotoku wraz z płodem.
wniosek: w poprzednim cesarskim cięciu, masowe stosowanie oksytocyny i nieprawidłowa prezentacja są czynnikami ryzyka pęknięcia macicy. Poród dziecka po pęknięciu macicy nie jest zalecany rutynowo. Większość kobiet z poprzednim pęknięciem macicy ze skrupulatną opieką przedporodową trzeciego stopnia miała korzystny wynik w kolejnych ciążach.