czwarta rewizja diagnostycznego i statystycznego podręcznika (DSM-IV-TR) (obecnie zastąpiony przez DSM-5) stwierdził, że dziecko musi wykazywać cztery z ośmiu objawów, aby osiągnąć próg diagnostyczny dla oppositional defiant disorder., Objawy te obejmują:
- często traci panowanie nad sobą
- jest często drażliwy lub łatwo zirytowany
- jest często zły i urażony
- często kłóci się z autorytetami lub z dziećmi i młodzieżą, z dorosłymi
- często aktywnie przeciwstawia się lub odmawia przestrzegania żądań autorytetów lub zasad
- często celowo denerwuje innych
- często obwinia innych za swoje błędy lub złe zachowanie
- był złośliwy lub mściwy co najmniej dwa razy w ciągu ostatnich 6 miesięcy.,
te zachowania są głównie skierowane do autorytetu, takiego jak nauczyciel lub rodzic. Chociaż zachowania te mogą być typowe wśród rodzeństwa, muszą być obserwowane z osobami innymi niż rodzeństwo dla dziwnej diagnozy. Dzieci z nieparzystymi mogą być werbalnie agresywne. Nie wykazują jednak fizycznej agresywności, zachowania obserwowanego w zaburzeniach zachowania. Ponadto muszą one być utrwalane przez okres dłuższy niż sześć miesięcy i muszą być uznane za wykraczające poza normalny wiek, płeć i kulturę dziecka, aby pasowały do diagnozy., U dzieci poniżej 5 roku życia występują w większości dni w okresie 6 miesięcy. U dzieci powyżej 5 roku życia występują one co najmniej raz w tygodniu przez co najmniej 6 miesięcy. Objawy te można zaobserwować tylko w 1 ustawieniu, najczęściej w domu. Tak więc ciężkość byłaby łagodna. Jeśli obserwuje się go w dwóch Ustawieniach, to będzie scharakteryzowany jako umiarkowany, a jeśli objawy są obserwowane w 3 lub więcej Ustawieniach, to będzie uważane za ciężkie.
te wzorce zachowań powodują upośledzenie w szkole i / lub innych miejscach społecznych.,
Etiologiaedytuj
nie istnieje jeszcze żaden konkretny element, który został zidentyfikowany jako bezpośrednio powodujący dziwne. Badacze przyglądający się dokładnie czynnikom etiologicznym związanym z ODD są ograniczeni. W literaturze często analizuje się typowe czynniki ryzyka związane ze wszystkimi zachowaniami destrukcyjnymi, a nie konkretnie o dziwnych. Często uważa się, że objawy ODD są takie same jak CD, mimo że zaburzenia mają swój własny zestaw objawów. Badając zachowania destrukcyjne, takie jak ODD, badania wykazały, że przyczyny zachowań są wieloczynnikowe., Jednak zachowania destrukcyjne zostały zidentyfikowane jako spowodowane głównie czynnikami biologicznymi lub środowiskowymi.
wpływ Genetycznyedytuj
badania wskazują, że rodzice przenoszą tendencję do eksternalizacji zaburzeń na swoje dzieci, które mogą być wyświetlane na wiele sposobów, takich jak nieuwaga, nadpobudliwość lub problemy opozycyjne i zachowania. Badania wykazały również, że istnieje genetyczne nakładanie się między nieparzystymi i innymi zewnętrznymi zaburzeniami. Dziedziczność może się różnić w zależności od wieku, wieku wystąpienia i innych czynników., Badania adopcyjne i bliźniacze wskazują, że 50% lub więcej wariancji powodujących antyspołeczne zachowanie jest przypisane dziedziczności zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet. ODD również wydaje się występować w rodzinach z historią ADHD, zaburzenia stosowania substancji, lub zaburzenia nastroju, co sugeruje, że podatność na rozwój ODD mogą być dziedziczone. Trudny temperament, impulsywność i skłonność do szukania nagród mogą również zwiększać ryzyko rozwoju dziwnego. Nowe badania nad wariantami genów zidentyfikowały również możliwe interakcje gene-environment (G X E), w szczególności w rozwoju problemów zachowania., Wariant genu kodującego neuroprzekaźnik enzymu metabolizującego oksydazę mono-aminową – a (MAOA), który odnosi się do układów nerwowych zaangażowanych w agresję, odgrywa kluczową rolę w regulacji zachowania po zagrażających zdarzeniach. Badania obrazowe mózgu pokazują wzory pobudzenia w obszarach mózgu, które są związane z agresją w odpowiedzi na bodźce wywołujące emocje.
czynniki prenatalne i powikłania porodoweedytuj
wiele problemów z ciążą i porodem wiąże się z rozwojem problemów z zachowaniem., Niedożywienie, w szczególności niedobór białka, zatrucie ołowiem lub narażenie na ołów, a stosowanie przez matkę alkoholu lub innych substancji w czasie ciąży może zwiększać ryzyko rozwoju ODD. W licznych badaniach nadużywanie substancji przed urodzeniem jest również związane z rozwojem zachowań destrukcyjnych, takich jak ODD. Chociaż ciąża i czynniki urodzeniowe są skorelowane z nieparzystym, brakuje silnych dowodów na bezpośredni związek przyczynowy biologiczny.
czynniki Neurobiologiczneedytuj
deficyty i urazy niektórych obszarów mózgu mogą prowadzić do poważnych problemów behawioralnych u dzieci., Badania obrazowania mózgu sugerują, że dzieci z ODD mogą mieć niedoczynność w części mózgu odpowiedzialnej za rozumowanie, osąd i kontrolę impulsów. Uważa się, że dzieci z ODD mają nadaktywny system aktywacji behawioralnej (BAS) i aktywny system hamowania behawioralnego (BIS). BAS stymuluje zachowanie w odpowiedzi na sygnały nagrody lub nie kary. BIS wywołuje lęk i hamuje bieżące zachowanie w obecności nowych wydarzeń, wrodzonych bodźców lękowych i sygnałów braku nagrody lub kary., Badania neuroobrazowania zidentyfikowały również strukturalne i funkcjonalne nieprawidłowości mózgu w kilku regionach mózgu u młodzieży z zaburzeniami zachowania. Te regiony mózgu to ciało migdałowate, kora przedczołowa, przedni cingulate i insula, a także połączone regiony.
czynniki społeczno-poznawalneedytuj
aż 40 proc.chłopców i 25 proc. dziewcząt z uporczywymi zaburzeniami zachowania wykazuje znaczne upośledzenia społeczno-poznawcze., Niektóre z tych deficytów obejmują niedojrzałe formy myślenia (takie jak egocentryzm), brak użycia mediatorów werbalnych do regulowania swojego zachowania oraz zniekształcenia poznawcze, takie jak interpretowanie neutralnego wydarzenia jako zamierzonego wrogiego czynu.Dzieci z ODD mają trudności z kontrolowaniem swoich emocji lub zachowań. W rzeczywistości uczniowie z ODD mają ograniczoną wiedzę społeczną, która opiera się tylko na indywidualnych doświadczeniach, co kształtuje sposób, w jaki przetwarzają informacje i rozwiązują problemy poznawczo., Informacje te można powiązać z modelem przetwarzania informacji społecznych (SIP), który opisuje, w jaki sposób dzieci przetwarzają informacje, aby odpowiednio lub niewłaściwie reagować w środowiskach społecznych. Model ten wyjaśnia, że dzieci przechodzą przez pięć etapów przed wyświetlaniem zachowań: kodowanie, mentalne reprezentacje, dostęp do odpowiedzi, ocenę i wdrożenie.Jednak dzieci z ODD mają zaburzenia poznawcze i zaburzenia procesów poznawczych. Będzie to zatem miało bezpośredni wpływ na ich interakcje i relacje negatywnie., Wykazano, że upośledzenia społeczne i poznawcze skutkują negatywnymi relacjami rówieśniczymi, utratą przyjaźni i przerwą w angażowaniu się społecznie w działania.Dzieci uczą się poprzez naukę obserwacyjną i społeczną. Dlatego obserwacje modeli mają bezpośredni wpływ i w znacznym stopniu wpływają na zachowania i procesy decyzyjne dzieci. Dzieci często uczą się poprzez modelowanie zachowań. Modelowanie może działać jako potężne narzędzie do modyfikowania poznania i zachowań dzieci.,
czynniki Środowiskoweedytuj
negatywne praktyki rodzicielskie i konflikt rodzic–dziecko mogą prowadzić do zachowań antyspołecznych, ale mogą być również reakcją na opozycyjne i agresywne zachowania dzieci. Czynniki takie jak historia chorób psychicznych w rodzinie i / lub nadużywanie substancji, jak również dysfunkcyjna rodzina i niespójna dyscyplina przez rodzica lub opiekuna mogą prowadzić do rozwoju zaburzeń zachowania., Wykazano, że praktyki rodzicielskie, które nie zapewniają odpowiedniego lub odpowiedniego dostosowania do sytuacji, a także wysoki współczynnik sprzecznych zdarzeń w rodzinie, są czynnikami powodującymi ryzyko rozwoju nieparzystego.
niepewne załączniki rodzic–dziecko mogą również przyczynić się do ODD. Często u dzieci z problemami z zachowaniem występuje niewielka internalizacja standardów rodzicielskich i społecznych. Te słabe więzi z rodzicami mogą prowadzić dzieci do kojarzenia się z przestępczością i nadużywaniem substancji. Niestabilność rodziny i stres mogą również przyczynić się do rozwoju ODD., Chociaż związek między czynnikami rodzinnymi a problemami zachowania jest dobrze ugruntowany, charakter tego związku i ewentualna rola przyczynowa czynników rodzinnych jest nadal przedmiotem dyskusji.
w wielu badaniach niski status społeczno-ekonomiczny wiązał się również z zachowaniami destrukcyjnymi, takimi jak ODD.
inne czynniki społeczne, takie jak zaniedbania, nadużycia, rodzice, którzy nie są zaangażowani, i brak nadzoru mogą również przyczynić się do dziwne.,
problemy związane z Eksternalizacją są częstsze wśród młodzieży o statusie mniejszości, co prawdopodobnie wiąże się z trudnościami gospodarczymi, ograniczonymi możliwościami zatrudnienia i mieszkaniem w dzielnicach miejskich O WYSOKIM RYZYKU. Badania wykazały również, że stan narażenia na przemoc był również czynnikiem przyczyniającym się do eksternalizacji zachowań.