, odbijanie, wzdęcia i wzdęcia
(BEŁCHING, BLOATING AND FLATULENCE)
: dr Larry Szarka, Mayo School Of Medicine, Rochester, Minnesota,
I
Dr Michael Levitt, Veteran Affairs Medical Center, Minneapolis, Minnesota
jakie są objawy związane z gazami?
odbijanie lub regoldar odnosi się do emisji dźwięku przez usta powietrza lub gazów pochodzących z żołądka. To nieprzyjemne uczucie pełności lub wzdęcia jest znane jako wzdęcia., Wzdęcia to wydalanie nadmiernej ilości gazu jelitowego lub strumieni przez odbyt.
czy normalne jest posiadanie gazu?
w populacji ogólnej do 7% osób cierpi na nadmierne lub drażniące odbijanie, a 11% zgłasza częste wzdęcia. Normalni ludzie wypychają gazy (topniki) średnio dziesięć razy dziennie; jednak wypychanie gazów do dwudziestu razy dziennie jest nadal uważane za normalne.
jaka jest przyczyna wystąpienia objawów gazowych?,
istnieje wiele ważnych czynników wpływających na objawy związane z gazem, w tym: ilość połkniętego powietrza; skuteczność przewodu pokarmowego w mobilizacji i wydalaniu powietrza lub gazów; oraz ilość gazów wytwarzanych przez bakterie żyjące w okrężnicy i wpływające na całkowicie niestrawioną żywność. Ponadto każda osoba wyróżnia się wrażliwością lub tolerancją na normalną ilość zatrzymanego gazu lub przechodzenie przez jelita normalnej liczby topników.
czy człowiek może połykać za dużo powietrza?,
oczywiście niektórzy ludzie połykają zbyt dużo powietrza, które dostaje się do żołądka. Szybkie jedzenie, wchłanianie jedzenia lub picia oraz inne nawyki, takie jak picie słomy, guma do żucia, ssanie cukierków lub noszenie luźnych protez, mogą przyczynić się do połknięcia nadmiaru powietrza. Kiedy osoba jest zdenerwowana, częściej połyka i połyka więcej powietrza. Z drugiej strony kilka osób połyka i wyrzuca powietrze dobrowolnie, ponieważ mają zdolność bekania do woli., Z drugiej strony, u innych osób nadmierne odbijanie jest wyuczonym zachowaniem lub nawykiem, który początkowo mógł być związany z uczuciem złagodzenia objawów niestrawności, ale teraz trwa prawie nieświadomie.
połknięte powietrze, które nie jest wypierane przez odbijanie, przechodzi przez przewód pokarmowy i ostatecznie wydostaje się jako trzepotanie przez odbytnicę. U normalnych ludzi prawie 50% gazów emitowanych przez odbytnicę pochodzi z połkniętego powietrza, ale ilość ta może znacznie wzrosnąć wśród tych, którzy nadmiernie połykają powietrze., Zaskakujące jest to, że większość osób, które doświadczają wzdęć i nadmiernych wzdęć, nie połyka ani nie wytwarza gazu w mgnieniu oka. U tych osób mobilizacja połkniętego powietrza, od żołądka do odbytnicy, wydaje się znacznie wolniejsza niż normalnie. Ponadto czasami gazy mogą mobilizować się w niewłaściwy sposób i wracać do żołądka., Tak więc, chociaż ilość gazów może być normalna, ludzie mogą mieć wzdęcia i „gazy”, ponieważ nie zostały skutecznie zmobilizowane i mogą gromadzić się, aby spowodować ten dyskomfort w wyniku dalszego rozciągania ścian jelita.
dlaczego niektóre produkty mogą prowadzić do nadmiaru gazu?
niektórym osobom trudno jest w pełni strawić niektóre pokarmy, co może prowadzić do przejścia częściowo strawionego pokarmu z jelita cienkiego do jelita grubego., W jelicie grubym istnieje duża liczba bakterii, które łatwo „trawią” pokarm, ale proces ten wytwarza gazy. Wśród żywności zawierającej niektóre cukry są bardzo trudne do strawienia przez wielu ludzi i wszyscy o nich wiedzą, ponieważ wytwarzają gazy, są fasola, fasola i soczewica. Większość ludzi ma również trudności z prawidłowym trawieniem substancji słodzących, takich jak fruktoza i sorbitol., Niektórzy ludzie (zwłaszcza dorośli potomkowie Azjatów, Afrykanów i południowych Europejczyków) mają trudności z trawieniem laktozy (cukru mlecznego), ponieważ nie wytwarzają wystarczającej ilości laktazy, enzymu niezbędnego do rozpadu laktozy. Jeśli dieta tych osób zawiera dużo laktozy, częściowo strawiona laktoza dostanie się do jelita grubego, gdzie bakterie rozkładają ją, wytwarzając Gaz.,
ponadto uważa się, że ludzie mają różną wrażliwość na rozciąganie jelit wywołane gazem, a także tolerują objawy związane z tym problemem. Wrażliwość przewodu pokarmowego i nasilenie objawów zwykle zwiększają się wraz ze wzrostem stresu.
czy niektóre leki mogą powodować gaz?,
istnieją pewne leki na receptę, które specjalnie hamują enzymy trawienne (takie jak akarboza) i inne zawierające niestrawne cukry (laktuloza i sorbitol), aby spełnić swoje zadanie. Często takie leki powodują objawy związane z gazem.
czy nadmiar gazów może stanowić poważny problem?,
u pacjentów przyczyna objawów gazowych jest bardzo rzadko przypisywana poważnym chorobom przewodu pokarmowego, takim jak celiakia (nietolerancja glutenu), zespół „dumpingu” lub niewydolność trzustki. Choroby te mogą prowadzić do złego trawienia pokarmu i prowadzić do nadmiernej biegunki, wzdęć, a ostatecznie niedożywienia i utraty wagi.
kiedy należy udać się do lekarza z powodu odbijania, wzdęć lub wzdęć?,
objawy gazu same w sobie nie są powodem do niepokoju i nie wskazują na żadną poważną chorobę. Warto jednak udać się do lekarza, gdy objawy są bardzo denerwujące i istnieją inne powiązane objawy, dla których pomocne byłoby przeprowadzenie dodatkowych badań lub przepisanie leczenia. Wśród objawów, które lekarz powinien głębiej ocenić, są: ból brzucha, wymioty, biegunka, zaparcia, utrata masy ciała, krwawienie z przewodu pokarmowego, a czasem zgaga.,
obecnie stosuje się kilka testów klinicznych (oprócz historii medycznej uzyskanej od pacjenta i badania fizykalnego) w celu dalszej oceny objawów gazowych. W niektórych przypadkach pomocne może być wykonanie endoskopii (wprowadzenie małej elastycznej sondy przez usta do przełyku i żołądka), jeśli podejrzewa się wrzód lub refluks; lub wykonanie sigmoidoskopii lub kolonoskopii (wprowadzenie podobnej sondy przez odbytnicę i okrężnicę), w obecności zmian związanych ze wzorami jelit., Jeśli to konieczne, aby wykluczyć niedrożność jelit, można uzyskać prześwietlenie jamy brzusznej. Czasami nietolerancję laktozy należy ocenić za pomocą dwutygodniowego okresu próbnego na diecie bez laktozy, specjalnego badania krwi lub oddychania. Ponadto istnieją proste badania krwi na celiakię (wrażliwość na gluten) w przypadkach, w których inne cechy wskazują na takie zaburzenie.
jakie terapie są dostępne w przypadku objawów związanych z gazem?,
czasami nadmierne odbijanie jest związane z chorobą refluksową przełyku (GERD), a leczenie tej choroby złagodzi dyskomfort odbijania. Leki kontrolujące Gaz, takie jak simetikon, są zwykle bezużyteczne w przypadku nadmiernego odbijania. Często zaleca się zmianę stylu życia, aby uniknąć fast foodów, gumy do żucia i picia napojów gazowanych, a także rzucić palenie, ale odpowiedź jest różna., Kiedy uspokojenie pacjenta i zmiana stylu życia nie wchodzą w życie, najbardziej użytecznym podejściem jest obecnie stosowanie terapii psychologicznych, takich jak terapia relaksacyjna lub terapia behawioralna.
wzdęcia i wzdęcia są czasami związane z zaparciami; dlatego pomocne może być leczenie choroby podstawowej. Po wykluczeniu innych chorób, takich jak nietolerancja laktozy, należy zalecić dietę, która wytwarza mało gazu., Taka dieta eliminuje słabo przyswajalne pokarmy, takie jak warzywa (brukselka, rzepa, rzepak lub rzepak, musztarda i kapusta, a także fasola i soczewica). Należy unikać żywności (nawet napojów, karmelu, gumy do żucia lub odświeżacza oddechu) zawierającej sorbitol i dodaną fruktozę. Suplementy błonnika i dieta bogata w błonnik mogą nasilać objawy wzdęć, a jeśli nie przynoszą żadnych korzyści, należy je przerwać. Dieta zawierająca mąkę ryżową jest całkowicie wchłaniana do jelita cienkiego i wytwarza najmniejszą ilość gazu., Istnieje kilka leków dostępnych bez recepty w leczeniu objawów związanych z gazem, w tym simetikon, węgiel aktywny i Bino; ale żaden z tych produktów nie jest niestety bardzo skuteczny.