pacjenci oszczędzali ciężkiego zapalenia stawów, zespolenia kostek w ciągu dziewięciu lat obserwacji
New York City-July 8, 2010
operacja opracowana w Hospital for Special Surgery może poprawić wyniki pacjentów u osób z ciężką deformacją dorosłych płaskostopia, problem, który jest coraz częściej postrzegane w szpitalach w całym kraju., Pacjenci poddawani nowej operacji mają lepszy długoterminowy wynik i mobilność niż ci, którzy przechodzą tradycyjną operację. Artykuł zostanie zaprezentowany na dorocznym spotkaniu American Orthopaedic Foot and Ankle Society (aofas, abstract 348) W National Harbor, Md., 8 lipca.
„Przed tym badaniem nie byliśmy pewni, czy można uratować pacjentów z płaskostopiem i deformacją kostki i skorygować ich kostkę, a także deformację stopy”, powiedział Jonathan Deland, MD, szef Oddziału Chirurgii stopy i kostki w Hospital for Special Surgery (HSS)., „Teraz wiemy, że dzięki tej technice można zapisać kostkę, i zapewnia korekcję deformacji nawet w dziewięciu latach po zabiegu.”Dr Deland opracował operację i jest starszym autorem badań.
deformacja płaskostopia nabyta przez dorosłych jest zasadniczo ciężkim rodzajem płaskostopia, który rozwija się z nieznanych powodów u osób, które przez całe życie miały płaskostopie. Jest to bardziej powszechne u kobiet i tych, którzy mają nadwagę, i zwykle rozwija się u osób w ich 40s i 50s. w etapie i deformacji, ścięgno, które biegnie wzdłuż wewnętrznej kostki zaczyna degenerować., W Etapie II łuk zaczyna zawodzić, a osoba rozwija się poważniejszy przypadek płaskostopia. Ponieważ łuk nadal się zapada, a płaskostopie staje się bardziej wyraźne, mobilność staje się trudna, a stopa staje się sztywna, co jest uważane za etap III.
w najcięższym etapie, etapie IV, kostka zaczyna się przechylać i jest narażona na rozwój zapalenia stawów w wyniku deformacji. „Ci ludzie mają ogromne płaskostopie do tego stopnia, że ich kostka jest zaangażowana”, powiedział Scott Ellis, MD, chirurg ortopeda stóp i kostki w HSS i pierwszy autor badania., U tych osób ekstremalna płaskostopie uszkodziła więzadło naramienne, silne, płaskie trójkątne więzadło, które znajduje się wewnątrz kostki, które zapewnia wsparcie, aby zapobiec nadmiernej pronacji kostki. W stadium IV więzadło naramienne stało się rozciągnięte i niekompetentne, co pozwala na odchylenie kostki.
Jeśli deformacja kostki jest ciężka i wystarczająco objawowa, chirurdzy albo wykonują wymianę kostki, która jest bardzo trudna, lub częściej łączą kostkę., „Fuzja nie jest idealna, ponieważ odbiera cały ruch w kostce u pacjenta, który ma już problem ze stopą”, powiedział dr Ellis. „Wyobraź sobie chodzenie bez ruchu w kostce. Zmienia swój chód i prowadzi do zapalenia stawów w innych stawach stopy w czasie, osiem do 10 lat w dół linii, ponieważ zaczynasz używać tych stawów, aby wziąć Luz ruchu, który nie występuje w kostce.,”
w nowej operacji deformacji IV stopnia opracowanej w HSS chirurdzy nie tylko rekonstruują deformację płaskostopia, ale także rekonstruują więzadło naramienne za pomocą ścięgna biegnącego wzdłuż zewnętrznej części łydki zwanego peroneus longus. Człowiek może funkcjonować bez peroneus longus. Alternatywnie, peroneus longus może być utrzymany i ścięgno zwłok używane.
w badaniu przedstawionym na spotkaniu AOFAS, badacze HSS przeprowadzili nową operację u pięciu pacjentów, czterech mężczyzn i jednej kobiety, i monitorowali sukces operacji. Średni wiek wynosił 67 lat., Pacjenci przeszli zdjęcia rentgenowskie, które wykazały, że operacja poprawiła wyrównanie w kostce, a efekty były długotrwałe. „Promienie rentgenowskie wykazały utrzymanie korekcji przechyłu. Wyrównanie zostało jeszcze poprawione dziewięć lat później”, powiedział dr Ellis. Pacjenci mieli doskonałą mobilność w 8 do 10 lat po operacji i żaden z pacjentów nie miał zapalenia stawów.
lekarze mierzyli również wyniki za pomocą kilku kwestionariuszy, w tym badania ortopedycznego stopy i kostki, skali wyników, która oceniała 42 pozycje podzielone na sześć kategorii. Średnia ocen FAOS wyniosła 61.,4 dla objawów, 1,5 dla sztywności, 78,3 dla bólu, 87,9 dla funkcji / codziennego życia, 71,7 dla funkcji / sportu/rekreacji i 42,1 dla jakości życia. „Wyniki FAOS były dobre”, powiedział dr Ellis.
pacjenci byli pytani, jak daleko mogą chodzić w blokach lub milach, a kohorta pacjentów była w stanie przejść średnio 25 bloków (zakres 10 do 40), co odpowiada 1,25 mil, po operacji., Dwóch pacjentów kontynuowało grę w golfa bez większych problemów, inny ćwiczył regularnie na bieżni, jeden brał udział w treningu obwodowym, a ostatni pacjent grał w siatkówkę, chociaż zauważył pewną sztywność. Wszyscy pacjenci zgłaszali, że są zadowoleni z zabiegu i, biorąc pod uwagę wynik, będą mieli operację ponownie.
Dr Ellis twierdzi, że nowa operacja może być coraz bardziej przydatna w stadium IV deformacji płaskiej stopy. Żaden chirurg, którego autorzy znają w innych szpitalach, nie korzysta obecnie z tej operacji. Oczekuje się, że procedura stanie się bardziej popularna., „Widzę wiele tej deformacji w moim biurze. Jest to jeden z głównych problemów, z którymi mam do czynienia”, powiedział dr Ellis, wskazując, że jest to bardzo powszechne.