czy Medicaid płaci za Assisted Living?
tak, Medicaid pomoże pokryć koszty wspomaganego życia, w tym opieki nad pamięcią (jednostki opieki nad Alzheimerem). Aby było jasne, usługi opieki długoterminowej, takie jak opieka osobista i pomoc domowa, są objęte Medicaid dla tych, którzy spełniają wymagania kwalifikowalności. Medicaid może również pokryć koszty systemów reagowania kryzysowego i wykwalifikowanych pielęgniarek. Jednak Medicaid nie pokryje kosztów pokoju i wyżywienia.,
ponieważ Medicaid jest programem federalnym i stanowym, wymagania kwalifikacyjne, dostępne programy i świadczenia różnią się w zależności od stanu, w którym się znajduje. Dzieje się tak dlatego, że każdy stan ma pewien stopień elastyczności w zakresie tego, w jaki sposób chciałby obsługiwać swój program w ramach parametrów określonych przez rząd federalny. Ponadto w każdym stanie istnieje wiele programów Medicaid z różnymi ścieżkami do kwalifikowalności. Dlatego kwestia, czy Medicaid obejmuje życie wspomagane, nie jest tak prosta, jak mogłoby się początkowo wydawać.,
dla celów dalszych wyjaśnień, ważne jest, aby zrozumieć, że większość stanów ma regularny państwowy program Medicaid oprócz zwolnień z Medicaid w domu i społeczności (HCB). Wszystkie stany oferują pomoc w opiece osobistej za pośrednictwem Medicaid, chociaż niektóre stany oferują ją tylko za pośrednictwem swojego planu stanowego, inne stany oferują ją tylko za pośrednictwem zwolnień z Hcbs Medicaid, a kilka Stanów oferuje ją zarówno za pośrednictwem planu stanowego,jak i zwolnienia z HCBS., Jednak mimo że wszystkie stany obejmują pomoc w opiece osobistej za pośrednictwem Medicaid, nie wszystkie stany obejmują tę usługę w Domach Pomocy Społecznej.
Regular State Medicaid
State Medicaid, który jest programem uprawnień, zapewnia różne świadczenia zdrowotne, które są upoważnione przez rząd federalny., Na przykład wszystkie stany są zobowiązane do pokrycia kosztów opieki domowej dla wszystkich mieszkańców stanu, którzy spełniają wymagania kwalifikowalności. Istnieją również opcjonalne korzyści pozostawione do uznania każdego państwa. Jedną z takich opcjonalnych korzyści jest państwowy plan opieki osobistej. Ponieważ każdy, kto spełnia wymogi kwalifikowalności do Państwowej Medicaid jest gwarantowana do otrzymania świadczeń, jeśli państwo oferuje pomoc w opiece osobistej, a rezydent spełnia kryteria kwalifikowalności, on / ona otrzyma usługi. Wyraźnie stwierdzono, że nigdy nie ma list oczekujących na świadczenia państwowe Medicaid plan.,
państwa mogą również pomóc w pokryciu kosztów usług assisted living za pośrednictwem programu 1915 (K) Community First Choice (CFC), również opcji planu Państwa, możliwe dzięki Affordable Care Act. Za pośrednictwem CFC oferowane są usługi domowe i społecznościowe, które mogą obejmować usługi towarzyszące w rezydencjach assisted living. Inna opcja planu Państwowego, 1915 (i) Dom i usługi oparte na społeczności, oferuje usługi wspierające dla niezależnego życia. Podobnie jak regularny Stanowy Plan Medicaid, rejestracji uczestników nie można ograniczyć, a lokalizacja geograficzna nie może być ograniczona w obrębie stanu.,
zwolnienia z HCBS Medicaid
większość stanów oferuje zwolnienia z Medicaid w domu i społeczności, zwane również zwolnieniami z 1915(c), które umożliwiają osobom nadal żyć w domu lub w społeczności, a nie być umieszczane w domu opieki. Zwolnienia robią to poprzez świadczenie usług opieki i innych świadczeń, które pomagają niezależne życie, takie jak osobiste systemy reagowania kryzysowego, opieka dzienna dla dorosłych, Opieka wytchnienia, modyfikacje domu, pomoc w opiece osobistej, pomoc w domu zdrowia, dostarczanie posiłków i sprzątanie.,
dzięki zwolnieniom z HCBS osoby starsze i niepełnosprawne mogą mieszkać w różnych środowiskach i otrzymywać usługi finansowane przez Medicaid. Podczas gdy poszczególne ustawienia różnią się w zależności od stanu zamieszkania i zwolnienia, osoby mogą mieszkać w domu, w domu krewnego lub przyjaciela, w domu zastępczym dla dorosłych, w domu grupowym lub w Domu Pomocy Społecznej.
zwolnienia mogą nie być dostępne w całym stanie (w przeciwieństwie do stanowego planu Medicaid) i mogą być skierowane do określonych populacji., Na przykład, Virginia używane do oferowania usług assisted living poprzez Zrzeczenie się HCBS Medicaid, ale tylko dla osób z chorobą Alzheimera i demencji pokrewnych. (Zwolnienie to wygasło i nie jest odnawiane).
rejestracja uczestników w programie HCBS jest ograniczona. Oznacza to, że mogą istnieć listy oczekujących na usługi opieki długoterminowej. Jeśli istnieje lista oczekujących, oczekiwanie na świadczenia może wynosić lata. Niektóre państwa używają systemu priorytetyzacji „kto pierwszy, ten lepszy”, podczas gdy inne opierają się na potrzebie.,
państwa mogą również oferować zwolnienia z HCB za pośrednictwem sekcji 1915(b) i zwolnienia demonstracyjne 1115, które również mogą mieć listy oczekujących na świadczenia. Niektóre stany obsługują zarządzane usługi długoterminowe i wspierają programy za pośrednictwem tych zwolnień. Więcej o zwolnieniach z HCBS.
jakie usługi obejmie Medicaid?,
w zależności od stanu zamieszkania i konkretnego programu Medicaid, w którym jest zapisany, świadczenia Medicaid będą się różnić., Poniżej znajdują się typowe usługi, które są dostępne dla osób mieszkających w rezydencjach assisted living:
- pomoc w zakresie opieki osobistej (pomoc w ubieraniu, kąpieli, toiletingu i jedzeniu)
- Usługi dla gospodyni domowej (sprzątanie domu, pranie, zakupy niezbędnych rzeczy, takich jak Artykuły spożywcze i przygotowanie posiłków)
- Transport
- zarządzanie sprawami
- osobiste systemy reagowania kryzysowego
Medicaid nie płaci za pokój i wyżywienie części assisted living. Jednak wiele stanów oferuje opcjonalny dodatek stanu SSI (OSS)., Jest to program pomocy gotówkowej, aby pomóc w pokryciu kosztów pokoju i wyżywienia. Świadczenie to, które można również nazwać dodatkowymi świadczeniami stanowymi, uzupełnia federalne płatności SSI, które osoba już otrzymuje. Agencja administrująca różni się w zależności od państwa, ale w większości stanów jest to Departament Usług ludzkich (DHS) lub Administracja Zabezpieczenia Społecznego (SSA). Lista wszystkich lokalnych biur DHS powinna znaleźć się na stronie internetowej Medicaid każdego stanu. Aby znaleźć najbliższe biuro SSA, kliknij tutaj.
ile płaci Medicaid?,
kwota, jaką Medicaid zapłaci na pokrycie kosztów opieki długoterminowej w Domach Pomocy Społecznej, zależy od wielu czynników. To zależy od stanu, w którym się przebywa, programu Medicaid i poziomu potrzeb opieki. Na przykład często zdarza się, że osobom, które mają większą potrzebę pomocy, przydzielana jest większa liczba godzin opiekunów każdego miesiąca. Liczba godzin, które obejmie Medicaid, zwykle opiera się na ocenie potrzeb., Pamiętaj, że Medicaid nie pokryje części kosztów zakwaterowania i wyżywienia, które z reguły stanowią około połowę kosztów życia wspomaganego.
Wymagania kwalifikacyjne do Medicaid Assisted Living
oprócz tego, że jest rezydentem w stanie, w którym składa wniosek o Medicaid, musi być rezydentem w ośrodku assisted living, który jest licencjonowany przez państwo i akceptuje Medicaid. Te rezydencje są często nazywane „Medicaid certified”., Osoby muszą również spełniać wymogi finansowe (dochody i aktywa) i funkcjonalne programu Medicaid, o który się ubiegają. Poniższe kryteria dotyczą osób starszych, które ukończyły 65 lat.
kryteria finansowe
często limity dochodów i aktywów dla celów kwalifikowalności różnią się w zależności od tego, czy dana osoba składa wniosek o państwowy program Medicaid, a nie zwolnienie z HCBS Medicaid. W większości stanów limit dochodów jest bardziej restrykcyjny dla regularnych usług planu Państwowego niż dla zwolnień z HCBS Medicaid., Zgodnie z ogólną zasadą, stanowe plany Medicaid ograniczają dochód do 100% federalnego poziomu ubóstwa ($1,073 / miesiąc w 2021) lub 100% federalnego poziomu świadczeń ($794 w 2021). W przypadku programów zrzeczenia się HCBS wnioskodawca zazwyczaj musi mieć dochód nie większy niż 300% stawki zasiłku Federalnego (FBR). Od 2021 oznacza to, że wnioskodawca nie może mieć dochodu przekraczającego $2,382 / miesiąc. 2010-03-23 12: 00: 00 Zobacz szczegółowe kryteria kwalifikowalności tutaj.,
ważne jest, aby pamiętać, że przekroczenie limitu dochodów i/lub aktywów nie jest automatyczną przyczyną dyskwalifikacji Medicaid. Profesjonalni planiści Medicaid są dostępni, aby pomóc osobom w restrukturyzacji finansów, aby spełnić wymogi kwalifikowalności finansowej bez narażania kwalifikowalności Medicaid. Na przykład Niewłaściwa restrukturyzacja finansów, np. przekazanie majątku członkom rodziny, jest naruszeniem okresu zwrotu, co może spowodować opóźnienie świadczeń., Dlatego zaleca się, aby osoby w tej sytuacji zasięgnąć porady planisty Medicaid, ponieważ są bardzo zaznajomieni z technikami planowania kwalifikowalności Medicaid. Znajdź profesjonalny planer Medicaid tutaj.
potrzeba funkcjonalna
wnioskodawcy muszą również spełniać funkcjonalne zapotrzebowanie na Medicaid assisted living, co często oznacza, że trzeba wymagać poziomu opieki w domu opieki i / lub być narażonym na instytucjonalizację, jeśli nie dla korzyści programu. Definicja tego, co stanowi poziom opieki zgodny z poziomem zapewnianym w domu opieki, różni się w zależności od stanu., Dla niektórych państw może to oznaczać, że osoby potrzebują osobistej pomocy przy dwóch czynnościach codziennego życia, takich jak zdejmowanie i zakładanie ubrań, krojenie jedzenia i wkładanie jedzenia do ust, korzystanie z toalety i sprzątanie po sobie oraz przechodzenie z łóżka do krzesła. Niektóre programy wymagają Oświadczenia lekarza wskazującego, że usługi opieki osobistej są wymagane. Chociaż można by pomyśleć, że diagnoza choroby Alzheimera automatycznie kwalifikuje jeden funkcjonalnie do opieki długoterminowej Medicaid, to nie zawsze tak jest.,
* należy pamiętać, że w przypadku opcji planu Państwowego, 1915 (i) usługi domowe i społeczne, wnioskodawcy nie mogą wymagać poziomu opieki w domu opieki. Zamiast tego, funkcjonalne potrzeby wnioskodawców musi być mniejsza niż ta, która jest zapewniona w domu opieki.
które stany obejmują usługi w zakresie pomocy społecznej
niektóre stany obejmują usługi opiekuńcze, takie jak pomoc w zakresie opieki osobistej, poprzez swój plan Państwowy, inne poprzez zwolnienia z HCBS, podczas gdy inne wykorzystują zarówno plan Państwowy, jak i zwolnienia., Jednak nie wszystkie Domy Pomocy Społecznej we wszystkich stanach akceptują Medicaid za odpłatne usługi opiekuńcze. W rzeczywistości, w niektórych stanach, rezydencje wspomaganego życia mogą nie akceptować Medicaid w ogóle. Na przykład, Illinois Medicaid nie będzie dokonywać płatności na poczet kosztów świadczeń w ramach wspomaganego życia. Jednak Medicaid pokryje koszty opieki w obsługiwanych obiektach mieszkalnych.
Stanowy Plan Medicaid/Community First Choice
następujące stany oferują pomoc w zakresie opieki osobistej za pośrednictwem swoich stanowych planów Medicaid., Należy pamiętać, że nie oznacza to automatycznie, że państwo obejmie pomoc w zakresie opieki osobistej w obiektach wspomaganego życia. Nie oznacza to również, że rezydencja wspomagana, w której rezyduje, automatycznie zezwoli pomocy zewnętrznej na wjazd do miejsca zamieszkania i zapewni opiekę.,a
rezygnacje z opieki medycznej / opieka długoterminowa zarządzana przez hcbs Medicaid
wymienione poniżej stany oferują usługi opieki i świadczenia w domach pomocy społecznej za pośrednictwem zwolnień z opieki zdrowotnej lub programów opieki długoterminowej zarządzanych przez hcbs Medicaid., Pamiętaj, listy oczekujących mogą istnieć.,waii
które Domy Pomocy Społecznej akceptują Medicaid?
Po raz kolejny nie wszystkie domy pomocy społecznej akceptują Medicaid. Rozważając miejsce zamieszkania, upewnij się, że pytasz, czy jest to „Medicaid certified”., W niektórych przypadkach, nawet jeśli rezydencja nie akceptuje Medicaid, placówka może zezwolić opiekunom osób trzecich, aby przyszli i udzielili pomocy swoim rezydentom. Medicaid zapłaci opiekunowi osoby trzeciej, który nie pracuje w Domu Pomocy Społecznej. Dlatego w tym przypadku nie jest ważne, czy Medicaid jest akceptowany przez placówkę. Jeśli rozważa się tę opcję, należy zapytać rezydenta w assisted living, czy akceptuje opiekunów z zewnątrz.
Niestety, nie ma ogólnokrajowej bazy danych dla Domów Pomocy Społecznej, które akceptują Medicaid., Aby znaleźć miejsce zamieszkania w Twojej okolicy, które akceptuje Medicaid, skontaktuj się z lokalną agencją na Aging (AAA) office. Większość AAA prowadzi listę placówek w swojej okolicy, które akceptują Medicaid, a jeśli nie, często mogą skierować cię do państwowej bazy danych z możliwością przeszukiwania.
ważne jest, aby pamiętać, że domy pomocy społecznej, które akceptują Medicaid, ograniczają liczbę łóżek dla mieszkańców finansowanych przez Medicaid. Oznacza to, że tylko pewna liczba łóżek w rezydencji jest dostępna dla osób na Medicaid., Często najlepszym podejściem jest sporządzenie listy rezydencji w Twojej okolicy i zadzwoń do nich, aby potwierdzić, że akceptują mieszkańców finansowanych przez Medicaid( i mają dostępne łóżko), a jeśli nie, jeśli pozwalają zewnętrznym opiekunom zapewnić opiekę dla swoich mieszkańców.
- Zrób test wstępny Medicaid, aby określić, czy kandydat może automatycznie kwalifikować się do Medicaid.
- omów możliwość korzystania z Medicaid jako źródła płatności z specjalistą od planowania Medicaid., Podczas gdy wielu beneficjentów Medicaid otrzymuje pomoc w życiu wspomaganym, wiele innych napotyka przeszkody, które uniemożliwiają im to.
- skontaktuj się z obecnymi lub potencjalnymi rezydentami w celu uzyskania pomocy i zapytaj, czy 1) akceptują Medicaid i mają dostępne „łóżka” Medicaid lub 2) pozwalają opiekunom zewnętrznym (osobom trzecim) przyjść i udzielić pomocy.