Madame Lelica

definicja

definicja/Opisoleptospiroza jest chorobą bakteryjną, która dotyka ludzi& zwierzęta. Jest to spowodowane przez bakterie z rodzaju Leptospira., Bakterie te rozprzestrzeniają się poprzez mocz zakażonych zwierząt, które mogą dostać się do wody lub gleby i mogą przetrwać od tygodni do miesięcy. Najczęstszą metodą transmisji jest poprzez bezpośredni kontakt z zakażonym moczem lub innymi płynami ustrojowymi, takimi jak ślina, lub zanieczyszczonej wody, gleby lub żywności. Bakterie te mogą przedostawać się do organizmu przez skórę lub błony śluzowe (oczy, nos, usta), zwłaszcza jeśli skóra jest złamana z cięciem lub zadrapaniem. Ogniska są najczęściej związane z zanieczyszczoną wodą, taką jak wody powodziowe. Przenoszenie tej bakterii przez osobę jest rzadkie., Zarówno dzikie, jak i domowe zwierzęta mogą być nosicielami tej bakterii, w tym między innymi: Bydło, świnie, konie, psy, gryzonie i dzikie zwierzęta. Zwierzęta mogą nie wykazywać żadnych objawów choroby. U ludzi może powodować szeroki zakres objawów, które można łatwo pomylić z innymi chorobami. Niektóre zakażone osoby mogą być bezobjawowe. Bez leczenia leptospiroza może prowadzić do poważnych problemów, takich jak: uszkodzenie nerek, zapalenie opon mózgowych, niewydolność wątroby, niewydolność oddechowa, a nawet śmierć.,

częstość występowania

szacuje się, że w Stanach Zjednoczonych rocznie stwierdza się 100-200 przypadków leptospirozy u ludzi. Około 50% tych przypadków występuje na Hawajach. Leptospiroza przeżywa dobrze w ciepłym klimacie, słodkiej wodzie i obszarach błotnistych. Największa odnotowana epidemia w USA miała miejsce w 1998 roku, gdzie 775 osób było narażonych na tę chorobę, a 110 zostało zarażonych. Częstość występowania w Stanach Zjednoczonych jest stosunkowo niska, jednak leptospiroza jest uważana za najbardziej rozpowszechnioną chorobę odzwierzęcą na świecie., Znaczny wzrost zachorowalności odnotowano w Peru i Ekwadorze po intensywnych opadach deszczu i powodziach wiosną 1998 roku. Tajlandia odnotowała również szybki wzrost zachorowalności w latach 1995-2000.

charakterystyka/Prezentacja kliniczna/badanie

Prezentacja kliniczna leptospirozy jest zmienna w zależności od stopnia zaawansowania choroby. Czas między narażeniem osoby na źródło i wykazując te objawy mogą być 2 dni do 4 tygodni., Wczesne objawy stanu to wysoka gorączka, ból głowy, dreszcze, bóle mięśni, wymioty, żółtaczka, czerwone oczy, ból brzucha, biegunka i wysypka. Drugi etap przedstawia z cięższymi objawami, takimi jak niewydolność nerek lub wątroby, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, krwotok, powiększenie wątroby, krwotok płucny i ARDS. Ta faza jest również znana jako choroba Weila. Śmiertelność przypadku leptospirozy wynosi 1-5%.

Pierwszym etapem leptospirozy jest posocznica lub ostra faza., Ten etap trwa od 3 dni do 10 dni i objawia się głównie jako ból głowy i bóle mięśni. W tym etapie leptospires znajdują się we krwi w malejącej liczbie do 15 dni po wystąpieniu objawów. Próbki należy pobrać do 2 dni po rozpoczęciu antybiotykoterapii w celu wykrycia leptospires. Drugi etap lub Stadium immunologiczne, zwykle występuje w drugim tygodniu po wystąpieniu objawów i trwa 4-30 dni. W tym etapie zwiększone miano przeciwciał jest skorelowane z eliminacją leptospirów z krwi.,

rokowanie/współistniejące choroby

większość przypadków leptospirozy (ponad 90%) uważa się za łagodne. Wczesna diagnoza prowadzi do szybszego rozpoczęcia leczenia, co może uniemożliwić pacjentowi rozwój cięższego poziomu leptospirozy. Jeśli pacjent osiągnie poważne poziomy, jest to uważane za nagły wypadek medyczny. Pacjenci najczęściej ulegają tej chorobie z powodu niewydolności nerek, zespołu ostrej niewydolności oddechowej lub masywnego krwotoku; najczęściej występuje zajęcie płuc., Pacjenci przeżywają ciężką leptospirozę, zwłaszcza gdy istnieje szybkie rozpoczęcie leczenia wspomagającego i antybiotyków.

obecnie nie ma znanych udokumentowanych chorób współistniejących, które zostały znalezione w badaniach. Jednak wydaje się rozsądne podejrzewać, że osoby z upośledzonym lub tłumionym układem odpornościowym byłyby bardziej podatne na leptospirozę. Istnieje również większe ryzyko ze względu na środowisko i zawód. Na przykład rolnicy, właściciele sklepów zoologicznych i ocaleni z klęsk żywiołowych są narażeni na zwiększone ryzyko leptospirozy.,-Aby wykluczyć przyczyny bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

– leukocyty Polimorfonukleinowe we wczesnym okresie leptospirozy

– monocyty w późniejszym okresie

– białko może być normalne lub podwyższone

• radiografia klatki piersiowej
• ultrasonografia dróg żółciowych
• Elektrokardiografia (EKG)

– zastoinowa niewydolność serca

– wstrząs kardiogenny

• analiza moczu może pokazać:

– białko

– erytrocyty

– odlewy hialinowe

etiologia/przyczyny

leptospiry pochodzą z grupy bakterii zwanych krętkami., Istnieją dwie rodziny leptospiraceae: leptospira i leptonema. Leptospira mają ponad 200 znanych patogennych wariantów serologicznych i 21 zidentyfikowanych gatunków. 13 z tych 21 gatunków stwierdzono u ludzi. Wygląd i ruchliwość leptospires zmienia się w zależności od charakteru podłoża, w którym są uprawiane. Niektóre regiony geograficzne zawierają specyficzne leptospiralne serovary i gatunki, serologiczna charakterystyka izolatu nie jest absolutnym predyktorem jego nazwy gatunkowej. Leptospires są długie, cienkie, ruchliwe krętki., Mogą być wolnożyjące lub związane z żywicielami zwierząt i dobrze przetrwać w słodkiej wodzie, glebie i błocie w obszarach tropikalnych. Pomimo różnych rodzajów leptospirów, nie ma dokumentacji różnych postaci.
gdy leptospire dostanie się do żywiciela, patogen rozmnaża się. Wskaźnik przeżycia leptospires zależy od układu odpornościowego gospodarza, tłumiony układ odpornościowy oznacza, że leptospires są bardziej narażone na przeżycie i zainfekować gospodarza. Gdy przeżyją pierwszy kontakt, muszą rozprzestrzenić się po całym ciele., Tak więc migrują do krwiobiegu i układu limfatycznego, aby szybko się rozprzestrzeniać. Raz w krwiobiegu i układu limfatycznego, bakterie nadal rozprzestrzeniają się i wpływają na inne systemy organizmu.

zajęcie ogólnoustrojowe

Po zakażeniu częstymi układami dotkniętymi leptospirozą są: nerkowe, nerwowe, wątrobowe, mięśniowo-szkieletowe, wzrokowe, krążeniowo-oddechowe i wewnętrzne. Typowe problemy ogólnoustrojowe, które są związane z leptospirozą we wczesnych stadiach obejmują: bóle mięśni, czerwone oko, ból brzucha, aw niektórych przypadkach wysypka skórna., W późniejszych stadiach ma problemy ogólnoustrojowe, takie jak: uszkodzenie wątroby, powodujące żółtaczkę, niewydolność nerek, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu i krwawienie w płucach.

Postępowanie Medyczne (aktualne najlepsze dowody)

antybiotykoterapia powinna być stosowana we wczesnym okresie choroby. Niektóre źródła twierdzą, że w łagodnych przypadkach, to jest zazwyczaj niepotrzebne do leczenia antybiotykami, ponieważ jest samo-ograniczone i może rozwiązać bez pomocy medycznej., Jednak doustne antybiotyki mogą skrócić przebieg choroby i może zmniejszyć i skrócić wydalanie z moczem leptospirozy zmniejszając tym samym szansę dalszego rozprzestrzeniania się zakażenia. U osób z cięższymi objawami mogą być potrzebne antybiotyki dożylne. Okres inkubacji wynosi 7 dni, z przedziałem 2-29 dni. W przypadku rozległych epidemii można zastosować profilaktykę. Pacjenci z ciężkimi przypadkami leptospirozy wymagają również dodatkowego leczenia i starannego leczenia powikłań nerkowych, wątrobowych, hematologicznych i ośrodkowego układu nerwowego., Jeśli rozpoczyna się niewydolność nerek, rozpoczęcie wczesnej hemodializy lub dializy otrzewnowej może zmniejszyć śmiertelność o prawie dwie trzecie. Inne leczenie podtrzymujące może obejmować środki inotropowe, leki moczopędne lub krople okulistyczne.

Postępowanie w fizykoterapii (aktualne najlepsze dowody)

w tej chwili nie ma postępowania w fizykoterapii leptospirozy. Jeśli Fizjoterapeuta podejrzewa oznaki i objawy leptospirozy odnoszą się do lekarza natychmiast do badania., Jednak, gdy pacjent dostaje odpowiednie leczenie / leki,i są one w fazie odzyskiwania, fizjoterapeuta może pomóc z powiązanych następstw. Na przykład, typowe powikłania leptospirozy obejmują uszkodzenie/niewydolność nerek, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, niewydolność wątroby i niewydolność oddechową. Warunki te pochodzą z powikłaniami, które fizjoterapeuci mogą pomóc w leczeniu. Na przykład zapalenie opon mózgowych może powodować sztywność tułowia i szyi. Fizjoterapeuci mogą interweniować, aby pomóc w utrzymaniu mobilności w szyi/tułowiu., Ważne jest, aby zrozumieć, że chociaż fizjoterapeuci nie mogą wpływać na samą infekcję bakteryjną, mogą wpływać na powiązane następstwa.

diagnostyka różnicowa

istnieje wiele innych diagnoz, które występują w sposób podobny do leptospirozy, zwłaszcza we wczesnych fazach. Wczesne fazy obecne objawy grypopodobne; takie jak bóle mięśni, gorączka i dreszcze. W cięższych przypadkach leptospiroza może być błędnie zdiagnozowana jako zapalenie opon mózgowych, posocznica lub denga., Dlatego historia pacjenta jest kluczowa; jako klinicysta ważne jest, aby zapytać o historię podróży i narażenia na zwierzęta. Te dwa punkty mogą dostarczyć informacji potrzebnych do uzyskania leptospirozy na radarze.,li>Q gorączka

Rickettsial Infection

wirusowa gorączka krwotoczna

Odra

Różyczka

Case Reports/ Case Studies

Predictors rozwoju zapalenia mięśnia sercowego lub ostrej niewydolności nerek u pacjentów z leptospirozą: badanie obserwacyjne

ciężka leptospiroza: leczenie dożylnymi kortykosteroidami i leczenie podtrzymujące

połączone zaangażowanie mięśni, nerwów i połączeń mioneuralnych po zakażeniu Leptospira

zasoby

centra kontroli i zapobiegania chorobom

Światowa Organizacja Zdrowia