- prednizon
- prednizolon
- hydrokortyzon
- metyloprednizolon (Medrol)
- Deksametazon (Dekadron)
- triamcynolon IM
- metyloprednizolon IV (Solu-Medrol)
- Sterydy miejscowe
czym są sterydy i dlaczego stosuje się je w leczeniu tocznia?
sterydy to grupa substancji chemicznych, które tworzą dużą część hormonów w organizmie. Jeden z tych sterydów, kortyzon, jest bliskim krewnym kortyzolu, który nadnercza w organizmie sprawiają, że jest naturalnym hormonem przeciwzapalnym., Syntetyczne leki kortyzonu są jednymi z najbardziej skutecznych metod leczenia zmniejszenia obrzęk, ciepło, ból i tkliwość związane z zapaleniem tocznia. Kortyzon zwykle działa szybko, aby złagodzić te objawy. Jednak kortyzon może również powodować wiele niepożądanych skutków ubocznych, więc zwykle przepisuje się go tylko wtedy, gdy inne leki—zwłaszcza NLPZ i leki przeciwmalaryczne-nie są wystarczające, aby kontrolować toczeń.
słowo „steryd” często brzmi przerażająco z powodu uwagi mediów na sterydy anaboliczne, które niektórzy sportowcy używają do zakładania mięśni., Jednak ważne jest, aby pamiętać, że sterydy tworzą dużą grupę cząsteczek o różnych funkcjach—a sterydy podawane w leczeniu tocznia-w szczególności kortykosteroidy—są inne niż te, o których można usłyszeć w wiadomościach.
jak działają kortykosteroidy w celu zmniejszenia stanu zapalnego w organizmie?
zapalenie jest naturalną odpowiedzią organizmu na takie zdarzenia, jak urazy, infekcje i obecność obcych substancji—rzeczy, których organizm nie rozpoznaje jako część siebie., Czasami jednak, podobnie jak w przypadku tocznia, układ odpornościowy organizmu nie działa prawidłowo, a reakcja zapalna działa na uszkodzenie własnych tkanek, powodując sztywność, obrzęk, ciepło, ból i tkliwość w różnych częściach ciała. Kortykosteroidy pomagają spowolnić i zatrzymać procesy w organizmie, które powodują, że cząsteczki biorą udział w odpowiedzi zapalnej. Steroidy te zmniejszają również aktywność układu odpornościowego, wpływając na czynność komórek krwi zwanych białkami krwi., W zmniejszaniu stanu zapalnego i odpowiedzi immunologicznej, kortykosteroidy pomagają zapobiegać uszkodzeniu tkanek w organizmie.
jakie leki steroidowe są powszechnie przepisywane na toczeń?
prednizon jest sterydem najczęściej przepisywany na toczeń. Zwykle podaje się go w postaci tabletek w dawkach 1, 5, 10 lub 20 miligramów (mg). Tabletki można przyjmować tak często, jak 4 razy dziennie lub tak rzadko, jak raz na drugi dzień. Zwykle mała dawka prednizonu wynosi około 7,5 mg na dobę lub mniej, średnia dawka wynosi od 7,5 do 30 mg na dobę, a dawka większa niż 30 mg kwalifikuje się jako duża dawka., Lekarz może również przepisać podobny lek o nazwie prednizolon, zwłaszcza jeśli masz jakiekolwiek problemy z wątrobą. Prednizolon i prednizon są bardzo podobne. W rzeczywistości wątroba musi przekształcić prednizon w prednizolon, zanim organizm będzie mógł go użyć.
czasami rozbłyski tocznia można leczyć wstrzyknięciem do mięśni (IM) leku o nazwie triamcynolon. Zastrzyki te są zwykle podawane w gabinecie lekarskim i często zmniejszają rozbłyski bez niektórych skutków ubocznych, które towarzyszyłyby zwiększeniu dawki doustnego steroidu, takiego jak prednizon., Zwykle jedynym zauważalnym efektem ubocznym tych zastrzyków jest dołek lub utrata pigmentacji w widoku wstrzyknięcia.
Sterydy można również podawać dożylnie (IV) w postaci metyloprednizolonu( Solu-Medrol), a lekarz może przepisać większe dawki metyloprednizolonu (1000 mg) podawane w okresie 3-5 dni. Zabiegi te są często określane jako ” sterydy impulsowe.”Inne formy leków steroidowych powszechnie stosowane na toczeń są hydrokortyzon, methylprednisolone (Medrol) dawki pakiety i deksametazon (Decadron) tabletki. Leki te różnią się potencją., Na przykład hydrokortyzon jest słabszy niż prednizon, metyloprednizolon jest silniejszy, a Deksametazon jest bardzo silny. Maści zawierające kortykosteroidy są również powszechnie przepisywane na toczeń wysypki.
jakie są skutki uboczne leków steroidowych?
leki steroidowe mogą mieć poważne długoterminowe skutki uboczne, a ryzyko wystąpienia tych działań niepożądanych wzrasta wraz z wyższymi dawkami i długotrwałą terapią. Z tego powodu leki steroidowe są zwykle przepisywane dopiero po innych słabszych leków okazały się niewystarczające w kontrolowaniu toczeń., Lekarz będzie współpracować z Tobą w celu określenia najniższej dawki sterydów niezbędnych do kontrolowania objawów tocznia i przepisze sterydy przez jak najkrótszy czas. Sterydy są czasami w połączeniu z innymi lekami, aby zmniejszyć niektóre z tych działań niepożądanych.,podatność na zakażenia
- cukrzyca
- jaskra
- wysokie ciśnienie krwi
- Cholesterol
- triglicerydy
- martwica naczyniowa kości (śmierć tkanki kostnej z powodu braku dopływu krwi):
- zwykle związana z dużymi dawkami prednizonu przyjmowanymi przez długi czas.,
- wywołuje ból, w tym ból w nocy. Łagodzenie bólu zwykle wymaga biopsji kości rdzenia lub całkowitej chirurgicznej wymiany stawu.
- występuje najczęściej w biodrze, ale może również wpływać na ramiona, kolana i inne stawy.
- osteoporoza
- przerzedzenie kości.
- może prowadzić do złamań kości, zwłaszcza złamań kompresyjnych kręgów z silnym bólem pleców.
- zaćma
- jaskra
- osłabienie mięśni
- przedwczesna miażdżyca – zwężenie naczyń krwionośnych przez złogi cholesterolu (tłuszczu).,
- powikłania ciąży-dawki 20 mg lub więcej wykazały, że zwiększają powikłania ciąży i porodu, takie jak stan przedrzucawkowy.
co mogę zrobić, aby zachować jak najwięcej zdrowia podczas przyjmowania leków steroidowych?
podczas przyjmowania leków steroidowych, takich jak prednizon, może się wydawać, że reakcje organizmu na rzeczy, które robisz i jedzenie, które jesz, są poza twoimi rękami. Jeśli czujesz się przytłoczony lub sfrustrowany niektórymi zewnętrznymi skutkami leków, lekarz może pomóc wymyślić pewne strategie, aby zminimalizować skutki uboczne., Jednak ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że odgrywasz najważniejszą rolę w pomaganiu sobie pozostać tak zdrowym, jak to możliwe. Istnieje wiele rzeczy, które można zrobić na co dzień, aby pomóc zminimalizować skutki uboczne zarówno sterydów leków i objawów tocznia.
dieta
zdrowa dieta jest ważna dla każdego, ale jest szczególnie ważna dla osób z toczniem i przyjmujących leki steroidowe. Podczas przyjmowania steroidów może zwiększyć się poziom cholesterolu, trójglicerydów i cukru we krwi., Z tych powodów absolutnie konieczne jest, aby nie zwiększać spożycia kalorii i przestrzegać diety niskosodowej, niskotłuszczowej i niskowęglowodanowej. Nie musisz wycinać wszystkich potraw, które kochasz, ale skoncentruj się na jedzeniu pełnoziarnistego pieczywa i zbóż oraz chudych źródeł białka, takich jak kurczak i ryby.* Gdy potrzebujesz przekąski, spójrz na warzywa—mają niską zawartość cukru i kalorii i zapewniają idealne jedzenie do ” wypasu.”Staraj się je jeść bez Ranczo dressing lub dip warzywny, ponieważ te przedmioty niosą dużo tłuszczu i kalorii., Jeśli potrzebujesz czegoś do warzyw, spróbuj lżejszych dipów, takich jak hummus. Ważne jest również, aby zminimalizować spożycie alkoholu podczas przyjmowania leków steroidowych, ponieważ sterydy mogą już podrażniać żołądek. W rzeczywistości najlepiej nie pić alkoholu w ogóle, ponieważ łączenie alkoholu z niektórymi lekami toczeń może być bardzo szkodliwe dla wątroby.
sterydy mogą zubożać niektóre witaminy w organizmie, takie jak witaminy C, D i potasu., Lekarz może zalecić przyjmowanie dodatkowych witamin lub zwiększenie spożycia niektórych pokarmów w celu uzupełnienia tych niedoborów. Zwykle korzystne jest przyjmowanie multiwitaminy codziennie, ale porozmawiaj z lekarzem, aby zobaczyć, który z nich jest odpowiedni dla Ciebie, ponieważ niektóre witaminy mogą niekorzystnie wpływać na pewne warunki. Na przykład osoby z przeciwciałami antyfosfolipidowymi, zwłaszcza te, które przyjmują leki przeciwzakrzepowe, takie jak warfaryna (Coumadin), powinny unikać witaminy K, ponieważ może zwiększyć ryzyko zakrzepów krwi.,
osteoporoza
sterydy mogą również przyczyniać się do rozrzedzenia kości zwanej osteoporozą, co może zwiększać ryzyko złamań kości. Lekarz może przepisać lek na osteoporozę lub zalecić przyjmowanie suplementu wapnia lub hormonu. Bisfosfoniany, takie jak Actonel, Fosamax i Boniva są powszechnie przepisywane, podobnie jak parathormon (Forteo) i inne leki. Aby pomóc utrzymać kości tak silne, jak to możliwe, spróbuj zwiększyć spożycie wapnia i witaminy D. wapń pomaga utrzymać silne kości, a witamina D pomaga organizmowi wykorzystać wapń., Pokarmy bogate w wapń obejmują mleko i produkty mleczne, tofu, ser, brokuły, boćwina, wszystkie warzywa, okra, jarmuż, szpinak, kapusta kwaszona, kapusta, fasola sojowa, rutabaga, łosoś i sucha fasola.
pozostając aktywnym
oprócz zwiększenia ryzyka osteoporozy, leki steroidowe mogą osłabić mięśnie. Pozostawanie tak aktywnym, jak to możliwe, pomoże Ci utrzymać silne mięśnie i kości. Zajęcia obciążające, takie jak chodzenie, taniec i bieganie, pomogą Twoim mięśniom pozostać silnymi i zdrowymi. Wiele osób zgłasza, że te działania sprawiają, że czują się lepiej psychicznie, jak również., W rzeczywistości, istnieją rzeczywiście chemikalia w mózgu wywołane przez znaczące ćwiczenia (zwykle około 30 minut dziennie), które pomogą Ci osiągnąć ” naturalny wysoki.”Twój lekarz może pomóc ci ocenić twój stan osobisty i zdecydować się na rutynę ćwiczeń, która jest najlepsza dla Ciebie. Jednak nigdy nie należy narażać się na więcej niż rozsądny dyskomfort podczas ćwiczeń.
palenie tytoniu
osoby z toczniem nigdy nie powinny palić ze względu na zwiększone ryzyko chorób układu krążenia. Leki steroidowe zwiększają to ryzyko poprzez podwyższenie ciśnienia krwi, trójglicerydów i cholesterolu., Palenie, sterydy i toczeń to bardzo zła kombinacja.
infekcja
leki steroidowe mogą również zwiększać ryzyko zakażenia; ryzyko to wzrasta, jeśli przyjmujesz również leki immunosupresyjne. Z tego powodu ważne jest, aby unikać przeziębienia i innych infekcji. Regularne mycie rąk to chyba najlepszy sposób na powstrzymanie zarazków. Poważniejsze infekcje mogą prowadzić do poważnych—nawet śmiertelnych-chorób. Infekcje, które najbardziej martwić lekarzy są zakażenia nerek, rodzaj zakażenia skóry zwany cellulitis, infekcje dróg moczowych, i zapalenie płuc., Ważne jest, aby być na poszukiwania wszelkich zmian w twoim zdrowiu, ponieważ ludzie biorący sterydy nie może uruchomić gorączkę, nawet jeśli są bardzo chore. Jeśli infekcje te nie są leczone, mogą przedostać się do krwiobiegu i stanowić jeszcze większe zagrożenie, dlatego ważne jest, aby poinformować lekarza o pierwszych oznakach infekcji lub choroby. Ponadto należy unikać szczepionek zawierających żywe wirusy, takich jak FluMist, szczepionka przeciwko ospie małej i szczepionka przeciwko półpasiec (Zostavax), ponieważ mogą one powodować choroby u osób przyjmujących leki steroidowe.,
egzaminy oka
wreszcie, ponieważ leki mogą zwiększyć ryzyko zaćmy i nasilają jaskrę, spróbuj uzyskać badanie oka dwa razy w roku. Należy poinformować lekarza o wszelkich poważnych zmianach widzenia.
nie należy nagle przerywać przyjmowania sterydów
nie należy nagle przerywać przyjmowania sterydów, jeśli przyjmujesz je dłużej niż 4 tygodnie. Gdy organizm dostosował się do przyjmowania sterydów, nadnercza mogą kurczyć się i produkować mniej naturalnego kortyzonu., Dlatego ważne jest, aby powoli zmniejszać dawkę sterydów, aby nadnercza stopniowo odzyskiwały zdolność do samodzielnej produkcji kortyzonu.
czy są inne leki, które mogę brać podczas przyjmowania sterydów?
sterydy są często podawane w dużych dawkach, co może zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Leki zwane „immunosupresyjne” leki są czasami przepisywane oprócz sterydów, aby pomóc oszczędzić niektóre z tych niepożądanych skutków ubocznych., Jednak, jak sama nazwa wskazuje, immunosupresyjne pracy w celu stłumienia układu odpornościowego, więc podczas przyjmowania tych leków, ważne jest, aby uważać na infekcję i powiadomić lekarza w każdym objawie choroby. Jeśli nie nabyć infekcji, może być przepisany antybiotyk lub inne leki, ale pamiętaj, aby trzymać się z dala od Bactrim, ponieważ lek ten może powodować rozbłyski u niektórych osób z toczniem.
ze względu na ryzyko wystąpienia osteoporozy lekarz może również przepisać bisfosfoniany, takie jak Actonel, Fosamax lub Boniva., Ona / on może również zalecić przyjmowanie suplementów wapnia lub witaminy D w celu zmniejszenia rozrzedzenia kości. Lekarz może również przepisać leki moczopędne do czynienia z wzdęcia, zatrzymanie płynów, i nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi).
Ponadto, ponieważ kortyzon może powodować zwiększenie stężenia cholesterolu, lekarz może przepisać statyny, takie jak Lipitor, Crestor, Vytorin lub Caduet. Leki te działają na obniżenie poziomu cholesterolu.
∗ kwasy tłuszczowe omega 3 zawarte w rybach i oleju rybnym mają również właściwości przeciwzapalne, co może pomóc zmniejszyć dyskomfort w stawach i mięśniach.