Po przeprowadzeniu dokładnego wywiadu i badania fizykalnego wymagane są dalsze badania lekarskie. Pacjenci mogą być stratyfikowani na wysokie i niskie ryzyko. Do pacjentów wysokiego ryzyka należą pacjenci z widocznym krwiomoczem lub pacjenci z niewidocznym krwiomoczem i czynnikami ryzyka. Pełna ocena dróg moczowych jest wskazana do krwiomoczu. Obejmuje to obrazowanie górnych dróg moczowych i cystoskopię dolnych dróg moczowych.
objawy towarzyszące
rozpoznanie różnicowe może być pogłębione przez czasowitość krwiomoczu i towarzyszących objawów., Podczas oddawania moczu krew może pojawić się w moczu na początku, w połowie lub później. Może również mieć związane z tym objawy. Należą do nich nudności, gorączka, dreszcze, ból brzucha, ból boku, ból pachwiny, częstość oddawania moczu, parcie na mocz i ból lub dyskomfort przy oddawaniu moczu.
Kiedy krwiomocz staje się widoczny podczas oddawania moczu może sugerować, gdzie w drogach moczowych pochodzi krwawienie. Jeśli pojawi się wkrótce po rozpoczęciu oddawania moczu, sugeruje się dystalne miejsce. Dłuższe opóźnienie sugeruje bardziej proksymalną zmianę., Innymi słowy, krótsze czasy sugerują miejsca dystalne, podczas gdy dłuższe czasy sugerują miejsca proksymalne. Krwiomocz, który występuje podczas oddawania moczu sugeruje, że krwawienie występuje powyżej poziomu pęcherza.
obecność krwiomoczu bez towarzyszących objawów należy uznać za guz dróg moczowych, dopóki nie udowodni się inaczej. Inne możliwe przyczyny to ostre zapalenie kłębuszków nerkowych, kamień stadny, policystyczne nerki, łagodny rozrost gruczołu krokowego, torbiel samotnej nerki, sierpowata choroba i wodonercza. Może również rozwijać się po intensywnych ćwiczeń.,
czułość kąta kostnego sugeruje niedrożność górnych dróg moczowych. Kamień moczowy sugeruje obecność kolki nerkowej. Obecność gorączki sugeruje odmiedniczkowe zapalenie nerek.
obrazowanie górnych dróg moczowychedytuj
preferowaną metodą jest wielofazowa topografia komputerowa (ct) urografia. Jest to badanie trójfazowe, które obejmuje fazę bez kontrastu, fazę tętniczą i fazę wydalniczą. W badaniu należy w wystarczającym stopniu ocenić nerki i moczowód wyściełający górne drogi moczowe., Jeśli istnieją przeciwwskazania do tego badania, można zastosować alternatywne badania. Jedną z alternatyw jest rezonans magnetyczny (MR) urografia z i bez kontrastu dożylnego. Inną alternatywą jest wsteczny pyelogram w połączeniu z rezonansem magnetycznym górnych dróg moczowych (MRI) lub USG nerek (US). Ta ocena obrazowa jest w stanie wykluczyć nowotwory górnych dróg oddechowych.
osoby Młodszeedytuj
u pacjentów w wieku poniżej 35 lat z bezobjawowym krwiomoczem mikroskopowym, cystoskopia może być uzasadniona, jeśli występują czynniki ryzyka.,
wstępna ocena negatywnaedytuj
oceny krwiomoczu, które nie ujawniają patologii, wymagają obserwacji. Pomocne może być cytologia układu moczowego. Badanie moczu należy powtarzać raz w roku. Kontynuację można przerwać po dwóch kolejnych ujemnych oddawaniu moczu. Powtarzający się krwiomocz w badaniach kontrolnych wymaga powtórzenia obrazowania górnych dróg moczowych i cystoskopii. Należy to wykonać w ciągu trzech do pięciu lat od pierwszej oceny.