Amerykańskie Stowarzyszenie Medyczne (AMA) opracowało obecny system kodów terminologii proceduralnej (CPT) w 1966 roku. Kodeksy CPT standaryzują rozliczenia medyczne w różnych dyscyplinach i rodzajach praktyk, pozwalając szerokiej gamie pracowników służby zdrowia, w tym pracowników zdrowia psychicznego, na refundację ich usług. Kody odnoszą się do procedur medycznych i diagnostycznych i są zwykle używane w połączeniu z międzynarodowym kodem statystycznej Klasyfikacji Chorób (ICD).,
łatwo czuć się onieśmielonym tymi kodami, ale terapeuci mogą potrzebować tylko kilku kodów. Zapamiętywanie odpowiednich kodów i używanie ich we właściwym kontekście może usprawnić proces rozliczeń i zmaksymalizować zwrot kosztów.
Co To jest kod CPT?
w zdrowie psychiczne, kody CPT lista usług świadczeniodawcy zdrowia psychicznego oferowane w sesji. Na przykład dostawca może wystawić rachunek za wywiad diagnostyczny, psychoterapię indywidualną, terapię rodzinną lub psychoterapię grupową, z których każda ma swój własny kod.,
możesz przypisać kilka kodów do jednej sesji, chociaż powinieneś rozliczać tylko procedury i usługi, które faktycznie wykonałeś. Dodatkowo, każdy kod musi mieć przypisany własny okres czasu. Na przykład, w sesji 60-minutowej, nie można przypisać czterech różnych kodów CPT dla sesji 30-minutowych. Podobnie, czas Oceny i zarządzania nie może liczyć na czas spędzony na sesji psychoterapii. Przelew może zwiększyć ryzyko kosztownego audytu.
, Pobierz kopię instrukcji CPT i podświetl najczęściej używane kody.
kodowanie obiektów a kodowanie innych obiektów
lokalizacja, w której świadczysz usługę, może mieć wpływ na kod, którego używasz. Stawki zwrotu w oparciu o instrument są niższe niż stawki zwrotu w oparciu o instrument, więc użycie odpowiedniego kodu może mieć wpływ na kwotę pieniędzy, które zarobisz.
Większość terapeutów prywatnych korzysta wyłącznie lub głównie z kodów opartych na obiektach. W niektórych sytuacjach jednak dostawca zdrowia psychicznego może potrzebować użyć kodów placówki., Dostawcy, którzy zawierają umowę z lokalnymi szpitalami psychiatrycznymi lub domami opieki, ale którzy rozliczają się samodzielnie, mogą być zobowiązani do naliczania rachunków za kody placówki, takie jak początkowa lub bieżąca opieka szpitalna lub początkowa lub bieżąca opieka pielęgniarska.
powszechnie stosowane kody dla pracowników służby zdrowia psychicznego
każda praktyka jest inna. Identyfikacja najczęściej używanych kodów może zaoszczędzić czas i zapewnić dokładne rozliczenie., Niektóre popularne kody rozliczeniowe dotyczące zdrowia psychicznego obejmują:
- trwające sesje psychoterapii: 90832 przez 16 do 37 minut; 90834 przez 38 do 52 minut; 90837 przez 53 minuty lub dłużej.
- usługi psychoanalizy: kod 90845. Kod ten nie zawiera ram czasowych.
- usługi psychoterapii rodzinnej: 90847 Możesz go stosować w tym samym dniu, co psychoterapia indywidualna, gdy zapewnisz oddzielną, odrębną terapię indywidualną., Długość sesji dla 90847 wynosi 50 minut, a rzeczywisty czas usługi musi wynosić 26 minut lub dłużej. 90846 to psychoterapia rodzinna bez obecności klienta. Stosuje się do tych samych ograniczeń czasowych i zasad rozliczeniowych, co 90847.
- psychoterapia kryzysowa: użyj kodu psychoterapii kryzysowej tylko do stabilizacji leczenia, gdy prezentowany problem jest zagrażający życiu (np. samobójstwa) lub złożony. Użyj 90839 na 60-minutową sesję. Rzeczywisty czas leczenia musi wynosić od 30 do 74 minut. Kod rachunku 90840 za każde dodatkowe 30 minut poza początkowymi 74 minutami.,
podczas pracy z kodami CPT zawsze należy skonsultować się z najbardziej aktualną instrukcją American Medical Association. Pomoże to uniknąć błędów.
czym są Dodatki, czyli kategorie kodów CPT?
kody Dodatkowe to kody, które są zawsze rozliczane wraz z innym kodem, zwanym kodem podstawowym., Centers for Medicare and Medicaid Services dzieli te kody dodatkowe na trzy kategorie:
- kody typu i kwalifikują się do zwrotu tylko wtedy, gdy zostaną przesłane z odpowiednim kodem podstawowym dla tego samego lekarza i klienta dla usług świadczonych w tym samym dniu. Jedynym wyjątkiem od tej zasady jest to, że klient otrzymuje opiekę od dwóch praktyków w tej samej specjalności, w tej samej praktyce i w tym samym dniu.
- kody typu II nie są powiązane z określoną listą kodów podstawowych., Zamiast tego kody te kwalifikują się do zwrotu, jeśli praktykant wystawia akceptowalny kod podstawowy wraz z kodem dodatkowym na ten sam dzień świadczenia usługi.
- kody typu III to te, za które praktykujący może wystawić rachunek wraz z zatwierdzonym kodem wymienionym w instrukcji CPT lub jeśli dostawca oferuje medyczne uzasadnienie dla rozliczenia dodatku z innym kodem podstawowym.
powszechnym kodem dodatku jest 90785, który oznacza usługi interaktywne. Praktykujący Zwykle zgłasza to razem z 90837, 90834, 90791 lub 90832., 90785 Na przykład Usługodawca może korzystać z tego kodu, gdy zapewnia opiekę pacjentowi z niepełnosprawnością intelektualną, który potrzebuje pomocy strony trzeciej.
Wskazówki dotyczące efektywnego korzystania z kodów CPT
aby usprawnić rozliczanie i uniknąć opóźnień w zwrocie kosztów, unikaj najczęstszych błędów kodu rozliczeniowego CPT, które obejmują:
- Billing add-on codes without the appropriate primary code.
- rozliczanie kodów placówek opieki ambulatoryjnej.,
- zduplikowane rozliczenia, takie jak dwukrotne naliczanie tego samego kodu lub naliczanie różnych kodów dla jednej usługi.
podstawowa znajomość popularnych kodów rozliczeniowych może ułatwić szybkie generowanie rachunków. Wielu psychoterapeutów nalicza tylko kilka kodów CPT. Na przykład, jeśli wszystkie Twoje sesje są 50-minutowymi indywidualnymi sesjami doradczymi, możesz po prostu wystawić dwa lub trzy kody. Spróbuj sporządzić listę kryteriów dla każdego kodu, a następnie sprawdzać zmiany w kryteriach rozliczeniowych co kilka miesięcy.
pomocne jest również zidentyfikowanie wszelkich specjalistycznych usług, które regularnie świadczysz., Korzystanie z odpowiednich kodów dla tych usług lub odpowiednich kodów dodatkowych może pomóc w uzyskaniu pełnego zwrotu kosztów. Na przykład terapeuci, którzy pracują z osobami niewerbalnymi, mogą być w stanie rozliczyć kod dodatku 90785 dla interaktywnych usług złożoności.
jeśli rachunek lub kod rozliczeniowy zostanie odrzucony, sprawdź przyczynę odrzucenia. W niektórych przypadkach może to być prosty błąd transkrypcji. W innych może być tak, że praktyka rozliczeniowa, której od dawna używasz, jest błędna., Profesjonalne seminaria z zakresu kształcenia ustawicznego pomogą Ci być na bieżąco z wymaganiami dotyczącymi kodowania i upewnić się, że praktyki rozliczeniowe są zgodne z normami branżowymi.
GoodTherapy oferuje szeroką gamę zasobów wspomagających dla doradców i terapeutów, w tym dziesiątki seminariów ustawicznego kształcenia, które mogą pomóc ci lepiej zrozumieć i zarządzać rozliczeniami. Członkowie są wymieniani w naszym katalogu terapeutów, co ułatwia klientom znalezienie Ciebie i poznanie Twojej praktyki. Dołącz już dziś!