wiele opcji są dostępne w leczeniu jaskry. Należą do nich krople do oczu, zabiegi laserowe i operacje. Wszystkie mają na celu zmniejszenie ciśnienia w oku, a tym samym ochronę nerwu wzrokowego.
obecnie w USA krople do oczu są często pierwszym wyborem w leczeniu pacjentów. Dla wielu osób połączenie leków i leczenia laserowego może bezpiecznie kontrolować ciśnienie oka przez lata.,
krople do oczu stosowane w leczeniu jaskry zmniejszają ciśnienie w oku, pomagając płynowi oka lepiej drenować i / lub zmniejszając ilość płynu wytwarzanego przez oko.
leki stosowane w leczeniu jaskry są klasyfikowane według ich substancji czynnej. Należą do nich: analogi prostaglandyn, beta-blokery, agoniści Alfa, inhibitory anhydrazy węglanowej i inhibitory kinazy rho. Ponadto leki skojarzone są dostępne dla pacjentów, którzy wymagają więcej niż jednego rodzaju leków., Starsza klasa leków, agonistów cholinergicznych (takich jak pilokarpina) nie są powszechnie stosowane w tych dniach ze względu na ich skutki uboczne.
rodzaje kropli do oczu na jaskrę
analogi prostaglandyn obejmują Xalatan® (latanoprost), Lumigan® (bimatoprost), Travatan Z® (trawoprost) i Zioptan™ (Tafluprost) oraz vyzulta™ (latanoprostene bunod) i działają poprzez zwiększenie wypływu płynu z oka. Mają niewiele ogólnoustrojowych skutków ubocznych, ale są związane ze zmianami w samym oku, w tym zmianą koloru tęczówki i wzrostem rzęs., W zależności od osoby, jeden z tych preparatów może być bardziej skuteczny i powodować mniej skutków ubocznych. Latanoprost i niektóre preparaty bimatoprostu są teraz dostępne w formie generycznej. Tafluprost jest wolnym od konserwantów analogiem prostaglandyn.
Beta-blokery, takie jak tymolol, są drugą najczęściej stosowaną klasą leków i działają poprzez zmniejszenie produkcji płynów. Są one dostępne w formie generycznej, a zatem mogą być tańsze. Tymolol jest również dostępny w postaci bez konserwantów., Ogólnoustrojowe działania niepożądane beta-blokerów można zminimalizować poprzez zamknięcie oczu po zastosowaniu lub przy użyciu techniki zwanej zatkaniem punktowym, która zapobiega przedostawaniu się leku do kanału drenażowego łez i krążenia ogólnoustrojowego.
agoniści Alfa działają zarówno w celu zmniejszenia produkcji płynu, jak i zwiększenia drenażu. Alphagan P ma konserwant purytowy, który rozkłada się na naturalne składniki łzowe i może być lepiej tolerowany u osób, które mają reakcje alergiczne na konserwanty zawarte w innych kroplach do oczu. Alphagan jest dostępny w formie ogólnej.,
inhibitory anhydrazy węglanowej (CAIs) zmniejszają ciśnienie w oku, zmniejszając wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego. Są one dostępne w postaci kropli do oczu, a także tabletek . Z wyjątkiem brynzolamidu wszystkie CAIs są dostępne w postaci generycznej.
inhibitory Rho khinase zwiększają drenaż płynu wewnątrzgałkowego. Ta nowa klasa leku jaskry jest dostępna od kwietnia 2018.
leki łączone mogą stanowić alternatywę dla pacjentów, którzy potrzebują więcej niż jednego rodzaju leków., Oprócz wygody korzystania z jednej butelki z kroplami do oczu zamiast dwóch, zmniejsza się ekspozycja na konserwanty. W zależności od Twojego planu ubezpieczeniowego może istnieć również korzyść finansowa. Cosopt® jest połączeniem beta-blokera (tymolol) i inhibitora anhydrazy węglanowej (dorzolamid) i jest dostępny w postaci generycznej, a także jako preparat bez konserwantów (Cosopt® PF). Combigan ® łączy w sobie agonistę Alfa (brimonidynę) z beta-blokerem (tymololem). Simbrinza® jest lekiem złożonym niezawierającym beta-blokerów, składającym się z brynzolamidu i brimonidyny.,
leczenie dotyczy
oczywiście żadne leki z kroplami do oczu nie mogą być skuteczne, jeśli nie są przyjmowane zgodnie z zaleceniami. Istnieje wiele powodów, dla których osoby leczone na jaskrę nie mogą przyjmować leków.
jednym z powodów jest to, że po prostu zapominają! Pamiętanie o codziennym przyjmowaniu leków jest jednym z wyzwań w leczeniu każdej choroby przewlekłej, a jaskra nie jest wyjątkiem. Niektóre sposoby pomocy w zapamiętywaniu obejmują Wiązanie regularnej codziennej aktywności (takiej jak mycie zębów) z przyjmowaniem leków lub ustawianie przypomnień czasowych, takich jak budzik lub telefon komórkowy.,
drugim czynnikiem w nie przyjmowaniu leków zgodnie z zaleceniami jest ekonomia. Leki na jaskrę mogą być drogie. Ponadto niektóre leki mogą być objęte ubezpieczeniem, podczas gdy inne nie. Lekarz okulista będzie współpracować z Tobą, aby zalecić najlepszy wybór dla Ciebie.
kolejnym czynnikiem wpływającym na stosowanie kropli do oczu są skutki uboczne. Oprócz działań niepożądanych specyficznych dla substancji czynnej, może wystąpić podrażnienie powierzchni oka (spojówki i rogówki) przy każdym rodzaju kropli do oczu., Podrażnienie to może być nowe u pacjenta, który nigdy wcześniej nie miał objawów lub może objawiać się pogorszeniem istniejącej wcześniej choroby powierzchni oka (np. suchość oka, zapalenie miąższu oka itp.). W tej sytuacji często przydatne są leki bez konserwantów (Zioptan, Cosopt PF, Timoptic w Ocudose) lub te bez konserwantu BAK (Travatan Z, Alphagan P).
leczenie laserowe
dla pacjentów, którzy nie tolerują leków lub dla których same leki nie były odpowiednie, leczenie laserowe nadal jest doskonałą alternatywą., Należy zauważyć, że laser może być również stosowany jako leczenie podstawowe. Zaletą tego podejścia jest to, że jeśli odpowiednie obniżenie ciśnienia jest osiągane przy leczeniu Laserowym sam, potrzeba przyjmowania codziennych leków może być opóźniona, wraz z towarzyszącymi skutkami ubocznymi.
efekt leczenia laserowego zazwyczaj nie jest trwały, a wielu pacjentów w końcu będzie wymagać leków. Najczęstsze zabiegi laserowe w jaskrze to selektywna trabekuloplastyka laserowa (SLT) i trabekuloplastyka laserowa argonowa (ALT).,
skutki uboczne leków na jaskrę
poniżej przedstawiono niektóre z potencjalnych skutków ubocznych leków na jaskrę.
- analogi prostaglandyn: zmiana koloru oczu, ciemnienie skóry powiek, wzrost rzęs, opadanie powiek, zapadnięte oczy, pieczenie, zaczerwienienie oka i swędzenie
- Beta-adrenolityki: niskie ciśnienie krwi, zmniejszone tętno, zmęczenie, duszność; rzadko: zmniejszone libido, depresja.
- agoniści Alfa: pieczenie lub kłucie, zmęczenie, ból głowy, senność, suchość w jamie ustnej i nosie, stosunkowo większe prawdopodobieństwo reakcji alergicznych.,
- inhibitory anhydrazy węglanowej: w postaci kropli do oczu: kłucie, pieczenie, dyskomfort w oku; w postaci tabletek: mrowienie rąk i stóp, zmęczenie, rozstrój żołądka, problemy z pamięcią, częste oddawanie moczu.
- inhibitory kinazy Rho: zaczerwienienie oczu, osady rogówki, pieczenie i małe krwawienia na białym oku.
skutki uboczne leków złożonych mogą obejmować wszelkie skutki uboczne typów leków, które zawierają.
aby uzyskać więcej informacji, zapoznaj się z naszym Przewodnikiem leczenia jaskry.
artykuł Sunita Radhakrishnan, MD i Andrew Iwach, MD.,
Sunita Radhakrishnan, MD specjalizuje się w medycznym i chirurgicznym leczeniu jaskry w centrum jaskry w San Francisco. Jest również dyrektorem ds. badań naukowych w Glaucoma Research and Education Group w San Francisco.
Andrew Iwach, MD jest Associate Clinical Professor of Ophthalmology na University of California San Francisco i dyrektor wykonawczy jaskra Research and Education Group.
aktualizacje: od opublikowania tego artykułu dowiedzieliśmy się, że trawoprost nie jest już dostępny jako lek generyczny (stan na 16 września 2016)., Nowe leki na jaskrę dodano lipiec 2018.