dziewięć lat po tym, jak zdiagnozowano u niej idiopatyczną neuropatię obwodową, Barbara Montgomery, 70, mówi, że jej stan postępuje, a ona ma drętwienie, mrowienie i bóle obu stóp każdego dnia – a czasami kłujący ból. „Moje objawy zakłócają mój sen, budząc mnie wielokrotnie, sprawiając, że czuję się zmęczony i sfrustrowany”, mówi Montgomery, przedstawiciel handlowy w Las Vegas na pół etatu. Między chorobą a słabym snem Montgomery jest często zbyt zmęczona, aby sprzątać dom, robić zakupy spożywcze lub wykonywać inne codzienne czynności., Stara się zachować spokój, gdy jest bardzo zmęczona, ale czasami nie ma wystarczająco dużo energii, aby zrobić więcej niż siedzieć, mówi.
w zeszłym roku Taylor Leddin zaczęła mieć częste migreny, zwykle w lewej skroni i często towarzyszyły jej nudności. „Kiedy się pojawią, wszystko, co mogę zrobić, to wziąć leki i spać”, mówi 25-letni współpracownik public relations w Chicago, który ma również fibromialgię i depresję., Czasami, jak mówi Leddin, jej migrena trwa od 12 do 18 godzin. „Następnego dnia jestem wyczerpana”, mówi. „Czuję się również ospały i słaby, ponieważ nie zjadłem wystarczająco dużo z powodu nudności.”Na szczęście ma wyrozumiałego szefa i elastyczność pracy w domu, gdy potrzebuje dodatkowego odpoczynku.
zmęczenie jest częstym objawem zaburzeń neurologicznych. Dotyka jedną trzecią osób ze stwardnieniem rozsianym (MS); częstość występowania szacuje się na 28 do 58 procent osób z chorobą Parkinsona i 36 do 77 procent osób, które miały udary, według badań opublikowanych w numerze 2013 Neurologii., Wśród osób z małą polineuropatią włókien, 98 procent raport zmęczenie i 96 procent raport zmniejszenie wytrzymałości lub siły dla działań, mówi Anne Louise Oaklander, MD, PhD, FAAN, profesor neurologii w Massachusetts General Hospital i Harvard Medical School w Bostonie.
nie do końca rozumiemy wszystkie mechanizmy zmęczenia, mówi Jason J. Sico, MD, FAAN, profesor nadzwyczajny neurologii i Medycyny Wewnętrznej w Yale School Of Medicine w New Haven, CT., Ale zmiany w chemii mózgu, szczególnie w poziomach neuroprzekaźników, takich jak serotonina, melatonina i hipokretyna (która reguluje apetyt i czuwanie), może wpływać na nastrój i funkcje poznawcze i ewentualnie przyczynić się do zmęczenia. „Ponadto uważa się, że wzajemne połączenia dróg między wyższymi obszarami korowymi a wzgórzem, zwojami podstawnymi i układem limbicznym są zmienione u pacjentów doświadczających zmęczenia”, mówi. „Te zmiany są prawdopodobnie kombinacją podstawowych zaburzeń neurologicznych i jak zmęczenie wpływa na mózg.,”
zmęczenie fizyczne, psychiczne i emocjonalne mogą się wzajemnie bawić, mówi dr Sico. Na przykład po udarze mózgu zmęczenie fizyczne może wynikać z ograniczeń ruchu, a także problemów związanych z widzeniem i mową. Jeśli masz słabość po jednej stronie, potrzebujesz dodatkowej energii, aby zrobić rzeczy, takie jak ubieranie się, mówi dr Sico. „Jeśli masz trudności z mową i nie jesteś w stanie wyrazić siebie lub być zrozumianym, możesz czuć się psychicznie i emocjonalnie wyczerpany.”Ze zmęczeniem psychicznym ludzie mogą nie mieć energii, aby skupić się wystarczająco na tym, co czytają lub robią.,
w określonych schorzeniach neurologicznych zmęczenie może objawiać się inaczej. Na przykład, „ludzie z SM często doświadczenie zmęczenie spowodowane uszkodzeniem nerwów, które uniemożliwia im przesyłanie sygnałów elektrycznych prawidłowo,” wyjaśnia Barbara S. Giesser, MD, FAAN, profesor neurologii w David Geffen Ucla School Of Medicine i dyrektor kliniczny programu Stwardnienia Rozsianego UCLA. Ponadto zakłócenie łączności z białą substancją (jak widać na funkcjonalnych skanach MRI) koreluje ze zmęczeniem, mówi Lauren B., Krupp, MD, FAAN, profesor neurologii i dyrektor Centrum Stwardnienia Rozsianego w NYU Langone Medical Center. Inna możliwa przyczyna dotyczy zmian immunologicznych, w tym zapalenia ogólnoustrojowego niskiego stopnia. „Z psychologicznego punktu widzenia, jeśli czujesz, że jesteś poza kontrolą z powodu SM, to prawdopodobnie zwiększa doświadczenie zmęczenia”, wyjaśnia dr Krupp.
przy małej neuropatii włókien, tymczasem zmęczenie występuje częściowo dlatego, że ukrwienie nie nadąża za zapotrzebowaniem mięśni, mówi dr Oaklander., „Kiedy ćwiczymy, naczynia krwionośne w mięśniach rozszerzają się, aby zwiększyć lokalny tlen i energię, i zwężają się w miejscach, które są bezczynne, aby zrekompensować, proces, który jest regulowany przez małe zakończenia nerwowe włókien”, wyjaśnia. „Kiedy układ krążenia traci kontrolę nerwową, podobnie jak w przypadku neuropatii, tkanka—w tym prawdopodobnie w mózgu-przedwcześnie się męczy.,”
wśród osób z padaczką, zmęczenie może wynikać z zaburzeń snu z powodu napadów nocnych, napadów dziennych, które powodują senność w postictal state (zmieniony stan świadomości po ataku), leki przeciwpadaczkowe, lub depresji, mówi Gregory D. Cascino, MD, FAAN, obdarzony profesor neurologii w Mayo Clinic w Rochester, MN. „Około jedna trzecia osób z padaczką ma zaburzenia nastroju, takie jak depresja lub lęk. Zmęczenie jest częstą dolegliwością wśród osób z depresją.”
osoby z epizodyczną migreną doświadczają zmęczenia od czasu do czasu., W małym badaniu z udziałem 63 pacjentów z przewlekłą migreną, opublikowanym w Neurological Sciences w 2016 roku, 84 procent miało poważne zmęczenie, częściowo z powodu zaburzeń snu i objawów lękowych lub depresyjnych.
zmęczenie z zaburzeniami nerwowo-mięśniowymi, takimi jak miastenia gravis i zespół Guillain-Barre (GBS), może wynikać ze zmian strukturalnych lub zmian metabolizmu w mięśniach., Choroba Neuro-zapalna (taka jak przewlekła zapalna polineuropatia demielinizacyjna i GBS) może wywołać ogólnoustrojową odpowiedź zapalną, która prowadzi do zmęczenia, zgodnie z badaniami w czasopiśmie Cellular and Molecular Life Sciences. W przypadku obu rodzajów chorób częstość występowania zmęczenia waha się od 38 do 86 procent, mówi badanie.
czynniki komplikujące
dwa różne pojęcia-zmęczenie i zmęczenie-są często mylone ze sobą, Dr., Krupp wyjaśnia. Zmęczenie odnosi się do subiektywnego uczucia zmęczenia lub wyczerpania, które różni się od senności i osłabienia. Zmęczenie odzwierciedla obiektywne zmiany wydajności w czasie, takie jak utrata wytrzymałości podczas chodzenia, utrata siły z powtarzającymi się skurczami mięśni lub utrata sprawności poznawczej lub czujności z powtarzającym się wysiłkiem poznawczym.,
współistniejące stany-takie jak zaburzenia czynności tarczycy, niski poziom witaminy D lub B12 lub niedokrwistość—mogą również przyczynić się do zmęczenia, mówi Vijayshree Yadav, MD, FAAN, profesor nadzwyczajny neurologii w Oregon Health& Science University School Of Medicine w Portland. To samo dotyczy depresji, lęku i innych zaburzeń nastroju.,
zaburzenia snu, takie jak bezsenność, bezdech senny i zespół niespokojnych nóg są również czynnikami, które mogą prowadzić do zmęczenia osób z chorobami neurologicznymi, mówi neurolog Lynn Kataria, MD, szef laboratorium snu w VA Medical Center w Waszyngtonie. „Zespół niespokojnych nóg i zaburzenia snu o szybkim ruchu oczu często występują z chorobą Parkinsona, a bezdech senny jest powszechny wśród osób z SM, udarem mózgu i bólami głowy.”Tymczasem bezsenność, która jest tak rozpowszechniona w przewlekłych zaburzeń, może dotyczyć prawie każdego z chorobą neurologiczną.,
leki zazwyczaj przepisywane na zaburzenia neurologiczne mogą wpływać na sen. Do tych, o których wiadomo, że powodują zmęczenie, należą topiramat stosowany w leczeniu migreny i napadów padaczkowych; Beta interferony stosowane w stwardnieniu rozsianym; benzodiazepiny stosowane w leczeniu lęku, napadów padaczkowych i bezsenności oraz niektóre leki przeciwdepresyjne. Dr Kataria zauważa ,że ” wiele leków przeciwpadaczkowych może powodować bezsenność lub hipersomnię .”W przypadku pacjenta, który doświadcza takiego efektu ubocznego, lekarz może być w stanie zastąpić inny lek, zmienić porę dnia, którą przyjmowano, lub zmniejszyć dawkę.,
ze względu na zróżnicowaną i dużą liczbę przyczyn zmęczenia nie można go usunąć za pomocą jednej łatwej poprawki. Nie może zmniejszyć się nawet w przypadku leczenia choroby lub choroby neurologicznej. „Z chorobą Parkinsona, ludzie, którzy zaczynają ze zmęczeniem mają tendencję do większego zmęczenia w czasie,” mówi Joseph H. Friedman, MD, FAAN, dyrektor programu zaburzeń ruchu w Butler Hospital w Providence, RI. „To bardzo ważne dla pacjentów i ich rodzin, aby zrozumieć, że zmęczenie nie jest moralną porażką.”
, „Zastanów się, kiedy czujesz zmęczenie i w jakim stopniu czujesz się poza kontrolą i dlaczego”, radzi dr Krupp. Słuchając i obserwując swoje zmęczenie, mówi, można dostosować swoje życie i zachowanie, aby zmaksymalizować swoją energię.
podstawowe sposoby radzenia sobie ze zmęczeniem
kluczem do odzyskania energii jest znalezienie równowagi między robieniem wystarczająco dużo, aby złagodzić zmęczenie i robi tak dużo, że zaostrza go, mówi Jason J. Sico, MD, FAAN, profesor neurologii i Medycyny Wewnętrznej w Yale School Of Medicine w New Haven, CT., Gdzie ta linia spada różni się od jednej osoby do drugiej, więc ważne jest, aby znaleźć, gdzie spada dla Ciebie. Oto inne strategie, aby złagodzić zmęczenie.
Oceń swoje leki. Zmęczenie i senność są skutki uboczne wielu leków stosowanych w leczeniu zaburzeń neurologicznych i może być również spowodowane przez przyjmowanie wielu leków. Lekarz może zmienić leki lub nawet przepisać leki poza etykietą, aby zmniejszyć zmęczenie, mówi Barbara S., Giesser, MD, FAAN, profesor neurologii klinicznej w David Geffen Ucla School Of Medicine. Na przykład modafinil (Provigil) i armodafinil (Nuvigil)—które są lekami na narkolepsję-mogą pomóc w zmęczeniu związanym z SM, mówi. Lekarze mogą również przepisywać używki, takie jak amfetamina (Adderall), ale zrobiliby to ostrożnie ze względu na możliwość rozwoju tolerancji na nie, dodaje.
, „Ludzie ze zmęczeniem mogą nie mieć ochoty na ćwiczenia, ale brak aktywności fizycznej może pogorszyć zmęczenie”, mówi Lynn Kataria, MD, szef laboratorium snu w VA Medical Center w Waszyngtonie. Regularne ćwiczenia poprawiają funkcjonowanie układu krążenia, krążenie i dotlenienie w różnych narządach oraz siłę mięśni. Poprawia również mobilność i funkcje poznawcze oraz wyzwala uwalnianie naturalnych endorfin, które poprawiają nastrój. Dr., Kataria zaleca wypróbowanie różnych rodzajów ćwiczeń-chodzenie, pływanie, jazda na rowerze lub zajęcia jogi lub tai chi – aby znaleźć rodzaj, intensywność i czas trwania, które pomagają poprawić zmęczenie, a nie dalej odprowadzać energię.
Ćwicz uważność. W przeglądzie trzech badań dotyczących interwencji opartych na uważności, takich jak medytacja, na stwardnienie rozsiane (MS), opublikowanym w numerze 2014 Neurologii BMC, naukowcy odkryli, że takie techniki poprawiły poziom zmęczenia, a także lęk i depresję., Osoby ze zmęczeniem po udarze mózgu lub urazowym urazie mózgu mogą doświadczyć podobnych korzyści z treningu uważności, zgodnie z badaniem z 2016 roku w Frontiers in Psychology. „Nie jesteśmy pewni, czy to dlatego, że ludzie nie zużywają niepotrzebnie energii lub coś innego, ale uważność poprawia jakość życia i obniża doświadczenie zmęczenia”, mówi Lauren B. Krupp, MD, FAAN, profesor neurologii i dyrektor Centrum Stwardnienia Rozsianego w NYU Langone Medical Center.
leczyć zaburzenia snu., Jeśli wiesz lub podejrzewasz, że masz zaburzenia snu, uzyskać go prawidłowo oceniane i traktowane, mówi dr Kataria. „Sen postrzegam jako nisko wiszący owoc—jest to stosunkowo łatwy sposób na poprawę zmęczenia w ciągu dnia”, mówi. Na przykład, jeśli masz bezdech senny, rozważ noszenie urządzenia CPAP, które zapewnia ciągłe ciśnienie, aby zapobiec zapadaniu się dróg oddechowych podczas snu. Jeśli chcesz zdrzemnąć się, ale martwisz się, że drzemanie w ciągu dnia zakłóci cykl snu i czuwania, trzymaj się krótkiej drzemki. 10-do 20-minutowa drzemka może złagodzić zmęczenie, nie pozostawiając cię zmęczonym, mówi dr Kataria.,
mądrze wykorzystaj swój czas. Zorganizuj swój dzień, aby skorzystać z najbardziej energicznych okien i oszczędzać zasoby w innych porach, radzi dr Giesser. „Czasami ludzie z SM mówią, że radzą sobie całkiem dobrze rano i doświadczają większego zmęczenia w ciągu dnia”, mówi. To ma sens, więc robić najważniejsze rzeczy, gdy masz najwięcej energii, mówi Sarah F. Tyson, PhD, profesor rehabilitacji na Uniwersytecie w Manchesterze w Anglii., „Rezygnuj z mniej ważnych czynności i często odpoczywaj, aby naładować baterie.”
bądź pozytywny. Sposób, w jaki myślisz o swoim zdrowiu i zdolności do radzenia sobie z wyzwaniami może wpływać na zmęczenie, na dobre i na złe., W badaniu w wydaniu 2016 Journal of Behavioral Medicine, naukowcy zbadali, jak ludzie z SM, którzy byli poważnie zmęczeni, oceniali sytuacje społeczne i ich zdolność do zarządzania nimi i stwierdzili, że ci, którzy mieli pozytywny pogląd, byli w stanie lepiej uczestniczyć w działaniach i obowiązkach w domu, pracy, szkole i społecznie. Pozytywne nastawienie pomaga Barbarze Montgomery radzić sobie z neuropatią obwodową. „Myślenie o tym, za co jestem wdzięczna, chroni mnie przed depresją, co chroni moją energię”, mówi.,
rozważmy terapię poznawczo-behawioralną. Kurs terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) „może zdziałać cuda na zmęczenie, a nawet zmienić mózg w dobry sposób”, mówi dr Sico. Terapia, która pomaga ludziom zmienić negatywne myśli i uczucia dotyczące ich stanu lub objawów, może poprawić poczucie kontroli pacjentów i zdolność do oszczędzania energii, mówi. „CBT może pomóc Ci znaleźć swoje granice i dowiedzieć się, jak bardzo możesz je przesuwać.,”W metaanalizie 20 badań opublikowanych w Frontiers in Neurology w 2018 roku, naukowcy odkryli, że CBT zmniejszył poziom zmęczenia u osób z SM bardziej niż relaks.
Jedz dobrze. „Zła dieta może przyczynić się do zmęczenia”, mówi dr Giesser. „Jeśli zawiera wiele pokarmów o wysokim indeksie glikemicznym, może spowodować wzrost poziomu cukru we krwi i rozbicie.,”Aby dowiedzieć się, które nawyki żywieniowe lub konkretne pokarmy mogą napędzać twoje zmęczenie, Prowadź dziennik żywności i zanotuj, co jesz, kiedy i jak się czujesz, Dr Sico radzi. W badaniach specyficznych dla MS, po bardzo niskotłuszczowej diecie roślinnej miał znaczący pozytywny wpływ na zmęczenie, według badań opublikowanych w stwardnieniu rozsianym i pokrewnych zaburzeń w 2016 roku. „schudł średnio 20 funtów., To samo znacznie poprawiło zmęczenie”, mówi Vijayshree Yadav, MD, FAAN, profesor neurologii w Oregon Health & Science University School Of Medicine w Portland i główny autor badania.
Zachowaj spokój. Ważne jest, aby pacjenci z SM unikali przegrzania – mówi dr Giesser. „W przypadku SM, demielinizowany nerw będzie miał problemy z przesyłaniem sygnałów. Jeśli rozgrzejesz nerw, jego zdolność do przewodzenia impulsów jest dodatkowo osłabiona” – wyjaśnia., „To efekt tymczasowy, nie powoduje większych uszkodzeń nerwów” – dodaje. Aby utrzymać odpowiednią temperaturę ciała, należy dobrze nawilżyć; stosować zimne ściereczki Na twarz lub próbować nosić odzież chłodzącą, taką jak zimne kamizelki; nie wchodzić do wanien z hydromasażem, saun lub gorących pryszniców; i pozostać w klimatyzowanych miejscach, gdy jest gorąco na zewnątrz.
W niektórych przypadkach „zmęczenie może maskować problemy z nastrojem”, mówi dr Yadav. „Ludzie, którzy są w depresji często skarżą się na zmęczenie.,”Jeśli doświadczasz depresji lub lęku, porozmawiaj z lekarzem o tym, czy leki przeciwdepresyjne lub porady mogą pomóc, radzi.
Pracuj z terapeutą zajęciowym. Terapeuta zajęciowy (OT) poprowadzi cię w ustalaniu procedur w domu, pracy lub szkole, które upraszczają twoje życie i oszczędzają energię, mówi dr Yadav. Ponadto, OT może pomóc w tworzeniu systemów, aby zapobiec zagubieniu lub utracie przedmiotów, jeśli masz również zmęczenie poznawcze lub upośledzenie.