Passive Leg Raising Test
– od pytania o piłkę strona wychodzi, zmuszając małe robaki do powrotu, aby ponownie przejrzeć historię pasywnego testu podnoszenia nogi, dziękuję bardzo za pytanie
-„drogi poproś profesora, aby użył ciągu zamiast indeksu serca, aby oszacować objętość reagującą na to, jak pasywny test podnoszenia nogi jest ważny? jeśli jest ważny, użyj parametru z ciągu. jeśli wykonasz pasywny test podnoszenia nogi, proszę Pana-dziękuję, Mistrzu.”- zaczynamy ten temat. (bardzo długie czytanie bardzo długo jest równoznaczne z dokonaniem przeglądu tematycznego) – w stanie, w którym hemodynamika pacjenta nie jest stabilna, podziel pacjentów na dwie grupy, a mianowicie:, Grupy, którym brakuje wody (fluid responder), na które ta grupa zareaguje testem fluid challenge
b. w grupie nie brakowało wody (płyn nie reaguje), aby płyn w tej grupie nie przyniósł korzyści i pogorszył funkcjonowanie układu krążenia. + występowanie arytmii, obrzęku płuc, aby utrzymać hemodynamikę w tej grupie, konieczne jest zapewnienie wazopresora
– ocena reaktywności płynu podczas korzystania z wentylacji mechanicznej (powtarzane, że podczas oddychania powietrzem) wyróżnia się 3 grupy
A. Ocena statyczna, na przykład CVP
b. ocena dynamiki , taka jak test wywołania płynu, ocena obciążenia wstępnego za pomocą interakcji serca i płuc (na przykład,, zmiana ciśnienia tętna, zmiana objętości uderzenia, zmiana ciśnienia skurczowego). Ocena pasywnego podnoszenia nóg Test
– ocena pasywnego podnoszenia nóg Test
+ z zastosowania monet i in. (Ref.,1) (aplikacje tradycyjne) stwierdzili, że pasywne podnoszenie nóg dodawało co najmniej 10% zstępujący przepływ krwi aorty lub echokardiograficzny przepływ krwi podaortalnej. dodaj co najmniej 12% wykrytych arytmii, reaktywność płynów, która będzie dostępna nawet wtedy, gdy pacjent ma przewlekłą arytmię lub spontaniczną.+jak to zrobić: połóż pacjenta snobistycznego do około 45 stopni, a następnie dopasuj łóżko do pacjenta leżącego płasko, podnieś nogi wysoko o 45 stopni przez 1 minutę,a następnie zmierz zmianę parametru od pierwotnego.???,w
odpowiedź: (musiałem użyć linii zmierzyć ciśnienie krwi i obliczyć jako zmianę ciśnienia tętna) (recepta to PPC = (PPmax-PPmin) / PPmean.% )
– a wrócimy do stosowania monet zrobił z ojcem chrzestnym, pozostałe 2 wy piński i Tebowl na Krecie miody. 2006 (art. 2)
+ prowadził pacjentów z 71 osób na mechanicznej wentylacji mechanicznej, a kolejne 31 osób, które oddychają (spontaniczne oddychanie) lub zaburzenia rytmu serca mają
+ na stan hemodynamiki na początku, poprzez pasywne nogi podnoszenia testu (LRP), a po ocenie przez dostarczanie płynów (objętość ekspansji) (500 ml chlorku sodu 0.,9% infuzja przez 10 minut) (według instagram)
+ zmierzy 1. aortalny przepływ krwi za pomocą Dopplera przełyku 2. ciśnienie tętnicze tętnicze mierzy się podczas linii wyjściowej , po PLR i po obciążeniu płynem dożylnym
+ kryterium reakcji cieczowej jest wzrost przepływu krwi aorty o ponad 15% po wlewie płynu.
+
1. PLR zwiększają przepływ krwi aorty większy lub równy 10% przewidywanej reaktywności płynów o czułości 97% i swoistości 94%
2., Wzrost PLR zmienności ciśnienia tętna jest większy lub równy 12%, przewiduje się reaktywność cieczy o czułości 60% i swoistości 85% (której czułość jest stosunkowo niska niż przy zastosowaniu zmienności ciśnienia tętna)
3. Szacując obszar pod ROC, ustalono , że indukowana PLR zmiana przepływu aorty jest wyższa niż indukowana PLR zmiana ciśnienia tętna (patrz rysunek)+ odpowiedzmy na pytanie, że przy użyciu pasywnego podnoszenia nogi para z PPV (linia A)O 12% będzie sen o 60% i Spec o 85%, ale przy użyciu przepływu krwi aorty, pojemność minutowa serca, aby być dokładnym.
– w 2010 roku Fabio i in. (Wyd.,3)wykonane Systemowy przegląd „dokładność Diagnostyczna biernego unoszenia nóg do przewidywania reaktywności płynów u osób dorosłych: systematyczny przegląd i analiza badań klinicznych” ustalono, że
+ ocena PCR przy ocenie reakcji cieczy z wykorzystaniem rzutu serca stwierdzono, że czułość i swoistość są na poziomie 89,4% (84,1–93,4%) 91,4% (85,9– 95,2%), odpowiednio, a wartości AUC wynoszą 0,95 (0,92–0,97)
+ ocena PCR przy ocenie reakcji cieczy z wykorzystaniem zmienności ciśnienia tętna zainstalowanych AUC jest na poziomie 0,76 (0,67–0,86)
+ i porównywali AUC dwóch grup, stwierdzając, że są one znacznie różnią się
Ref.
1., Monnet X, Teboul JL. Bierne podnoszenie nóg. Intensive care medicine 2008; 34: 659-63.
2 . Monnet X, Rienzo M, Osman D, et al. Bierne podnoszenie nóg przewiduje płynność reakcji w krytycznie chorych. Critical care medicine 2006; 34: 1402-7.
3. Cavallaro F, Sandroni C, Marano C, et al. Dokładność diagnostyczna biernego podnoszenia nóg do przewidywania reakcji płynów u dorosłych: przegląd systematyczny i metaanaliza badań klinicznych. Intensive care medicine 2010; 36:1475-83.
++++ ถ้าชอบรีวิวเปเปอร์แบบลึกๆ อย่างนี้ รบกวนกดไลค์ กดแชร์ เลยนะครับ +++