zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (AS) jest najczęstszą formą spondyloarthritis, który jest rodziną chorób stawów, które wpływają na kręgosłup, stawów krzyżowo-biodrowych, i miejsca, gdzie więzadła i ścięgna dołączyć do kości(zwane przyczepów). W AS, stan zapalny prowadzi przede wszystkim do bólu i sztywności kręgosłupa i stawów krzyżowo-biodrowych, które łączą kości krzyżowej (podstawa kręgosłupa) z miednicą.,
AS ma silne podłoże genetyczne i wykryto różnice w kilku genach, które wpływają na ryzyko rozwoju tego zaburzenia. Najsilniejsze ogniwo jest z HLA-B27; pewne zmiany w genie HLA-B27 są związane z rozwojem AS. Zwykle geny HLA pomagają układowi odpornościowemu w rozpoznawaniu i prezentowaniu obcych najeźdźców, takich jak wirusy i bakterie, komórkom odpornościowym. Oto, co musisz wiedzieć o HLA-B27.
Co to jest HLA-B27 i jak wpływa na zapalenie stawów?,
HLA-B to gen, który zawiera instrukcje do wytwarzania białka, które znajduje się na powierzchni komórek i pomaga układowi odpornościowemu określić, które białka, z którymi wchodzi w kontakt, pochodzą z twojego własnego ciała, a które są obce i potencjalnie niebezpieczne, takie jak wirusy i bakterie.
istnieją setki różnych form genu HLA-B, oznaczonych liczbami. Jeden z nich, HLA-B27, jest silnie związany z rozwojem zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.,
„około 80 do 90 procent pacjentów z AS jest dodatni dla HLA-B27, a w różnych populacjach częstość występowania AS odzwierciedla częstość występowania HLA-B27”, mówi Abhijeet Danve, MD, adiunkt i dyrektor programu spondyloarthritis na Uniwersytecie Yale w New Haven, Connecticut. „W jaki sposób dokładnie HLA-B27 przyczynia się do patogenezy AS nie jest do końca jasne, ale przeprowadzono szeroko zakrojone prace w tym zakresie i zaproponowano kilka teorii.,”
HLA-B27 występuje również u pacjentów z innymi postaciami spondyloartropatii, takich jak łuszczycowe zapalenie stawów, choroba zapalna jelit, reaktywne zapalenie stawów w odpowiedzi na infekcję i izolowane ostre zapalenie błony naczyniowej oka (zapalenie środkowej warstwy oka, które występuje u niektórych osób z chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak AS), chociaż skojarzenie HLA-B27 z tymi chorobami nie jest tak silne, jak z AS.
czy powinnam zrobić badanie krwi na HLA-B27?,
prawdopodobnie tylko wtedy, gdy lekarz silnie podejrzewa, że możesz mieć AS, na podstawie konstelacji objawów AS lub objawów zapalnych bólu pleców.
„używamy HLA-B27 jako pomocnego testu, a nie testu potwierdzającego. Wysyłam go tylko u pacjentów z bólem pleców, którzy mają również inne cechy AS, takie jak stopniowy początek przewlekłego bólu pleców, który rozpoczął się przed ukończeniem 45 roku życia, cechy sugerujące zapalny ból pleców, ból pięty w wywiadzie lub zapalenie ścięgna Achillesa, zapalenie błony naczyniowej oka, łuszczyca lub historia rodziny AS, łuszczyca lub choroba zapalna jelit, ” Dr Danve mówi.,
Dlaczego nie przetestować wszystkich na HLA-B27? „Ponieważ około 7 procent Amerykanów jest pozytywny dla HLA-B27, ale tylko 5 do 10 procent osób z dodatnim HLA-B27 będzie miał AS”, mówi dr Danve. Częstość występowania dodatniego HLA-B27 i ryzyko rozwoju AS jest wyższa u osób z dodatnim wywiadem rodzinnym AS, mówi.
Jeśli nie masz objawów AS, ale okaże się, że są pozytywne dla HLA-B27, nie ma nic specjalnego, co lekarz może zrobić, aby zmniejszyć swoje szanse na rozwój as., „Nie ma danych na temat środków zapobiegawczych, z wyjątkiem tego, że należy rzucić palenie, co jest znanym czynnikiem ryzyka progresji u pacjentów ze znanymi jako.”
podczas gdy HLA-B27 jest zmiennością genetyczną o najsilniejszym związku z AS, mogą istnieć testy na horyzoncie, które lepiej sprawdzają się w identyfikacji osób z chorobą. Chociaż nie są jeszcze dostępne na rynku, w niedawnym badaniu z Australii risk scores, które uwzględniały tysiące odmian genetycznych (każda o niewielkim wpływie), były w stanie lepiej zidentyfikować ludzi z AS niż sam HLA-B27.,
czy można mieć jak nie będąc pozytywnym dla HLA-B27?
tak. Podczas gdy, ogólnie rzecz biorąc, populacje z wyższym poziomem HLA-B27 mają wyższe wskaźniki AS, związek między HLA-B27 i AS nie jest taki sam we wszystkich grupach etnicznych. Na przykład badanie 2017 opublikowane w Clinical Rheumatology wykazało, że czarni Amerykanie mieli cięższe objawy niż biali pacjenci, ale tylko 63 procent było pozytywnych dla HLA-B27 (w porównaniu z 85 procent białych pacjentów i 87 procent Latynosów).,
osoby zdiagnozowane na wczesnym etapie AS, zwany Nie radiograficzne osiowe spondyloartropatii, są również mniej prawdopodobne, aby HLA-B27, z zaledwie 50 do 75 procent osób testujących pozytywne, według dr Danve.
czy wynik dodatni dla HLA-B27 zmieni moje leczenie lub prawdopodobny przebieg choroby?
leczenie jest mało prawdopodobne, aby zmienić, ale istnieje kilka sposobów, które AS wydaje się różnić u tych, którzy są dodatni HLA-B27.
„pacjenci z dodatnim HLA-B27 rozwijają się jak wcześniej, są wcześniej diagnozowani i częściej mają dodatni wywiad rodzinny., W porównaniu z innymi ludźmi, którzy mają AS, są one bardziej narażone na rozwój zapalenia błony naczyniowej oka i mniej prawdopodobne, łuszczyca lub choroby zapalne jelit, ” Dr Danve mówi.
skorzystaj z naszej aplikacji ArthritisPower, aby zarządzać swoim zapaleniem stawów
Dołącz do rejestru badań skoncentrowanych na pacjencie CreakyJoints i śledź objawy, takie jak ból, zmęczenie i inne. Dowiedz się więcej i zarejestruj się tutaj.,
Czytaj dalej
- zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa u kobiet: 8 kluczowych faktów, aby zatrzymać piętno
- ból pleców w nocy: kiedy jest to znak zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
- Jak lekarze diagnozują zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa: czego się spodziewać u reumatologa