Madame Lelica

słowa kluczowe

zapalenie sromu i pochwy, erozja, bakteryjne zapalenie pochwy, rzęsistkowica, kandydoza.,

wprowadzenie

infekcje narządów płciowych należą do chorób, które najczęściej powodują spadek zdrowia i lata produktywnego życia z powodu poważnych powikłań, takich jak erozja i / lub owrzodzenie szyjki macicy, niepłodność, ciąża pozamaciczna,rak, zachorowalność okołoporodowa, przenoszenie wirusa HIV, powiązane patologie z zakażeniami położniczymi, aborcje, zapalenie miednicy, zapalenie błony śluzowej macicy i zapalenie jajowodu .,

infekcje pochwy mogą wystąpić na każdym etapie życia kobiet i są one spowodowane złymi nawykami higienicznymi, nieodpowiednią żywnością, odzieżą syntetyczną, gorącym i wilgotnym klimatem, używaniem biczów, zmianami hormonalnymi, antybiotykami i innymi lekami, które zmieniają normalną florę pochwy, ponieważ jama pochwy u kobiet w wieku rozrodczym charakteryzuje się dynamicznym ekosystemem i delikatnym, w odpowiedzi na złożony związek obejmujący głównie aspekty hormonalne ikrobiologiczne., Ta prawidłowa flora pochwy obejmuje grupę bakterii, w tym Staphylococcusepidermidis, Staphylococcus aureus w małych proporcjach, acydophylus Lactobacillus i gatunków Candida. Badania naukowcy ustalili, że ilość bakterii w wydzielinie z pochwy zmienia się znacząco w całym cyklu menstruacyjnym, opisując normalny poziom między 108 i 109 kolonii na ml .

zapalenie sromu i pochwy bakteryjne, kandydoza i rzęsistkowica, są odpowiedzialne za około 90% przypadków zakaźnych., Ten stan charakteryzuje się bólem sromu i pochwy, swędzeniem i pieczeniem, triadą objawów, dla których często kobiety, często korzystają z pomocy medycznej. Objawom tym często towarzyszy wydzielina z pochwy i dyzuria. Ponadto zapalenie szyjki macicy wywołane przez Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae lub inną chorobę przenoszoną drogą płciową (STD)może również naśladować zapalenie pochwy, ponieważ infekcje te są najczęściej związane z poziomem endokerwy pochwy. W studium Canto et al., (2001) stwierdzono, że osoby zakażone Chlamydia trachomatis, miał nieprawidłowości w szyjce macicy, stwierdzając obecność zarówno ektropion i szyjki macicy owrzodzenia. Ponadto infekcje ectocervix są zwykle wtórne do trichomonas i wirusa opryszczki typu II, które wywołują głównie zmiany wrzodziejące.

w różnych pracach opisano zapalenie szyjki macicy u kobiet z określeniem mucopurulent cervicitis, zakażenie wywołane przez C. trachomatis i N. gonorrhoeae., Aby zdiagnozować tę chorobę były standaryzowane kryteria: obecność ropnej żółtej, 10 białych krwinek na pole do cytologii, endocervical istnienie krwawienia produkowane przez erozję tkanki. Z drugiej strony, wziąć pod uwagę przyczyny immunologiczne, zapalne i / lub proliferacyjne nie można przypisać do konkretnymikroorganizm, na przykład zanikowe zapalenie pochwy, podrażnienie alergiczne lub chemiczne, ciała obce, twardzina liszajowa lub rak sromu .,

bakteryjne zapalenie pochwy (Bv) jest jednym z infekcji dolnych narządów płciowych bardziej powszechne, co stanowi około jedną trzecią wszystkich przypadków zapalenia sromu i pochwy u kobiet w wieku rozrodczym. Mikrobiologicznie charakteryzuje się zmianą normalnej flory bakteryjnej pochwy, głównie beztlenowej (lactobacilli), drugi staw, w tym Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp. Mobiluncus spp i Mycoplasma hominis (ryc. 1 i 2)

Patofizjologia, organizmy wywołujące bakteryjne zapalenie pochwy mogą powodować choroby dróg rodnych, uwalniając wysokie sialidazy i enzymy mucinaz, które zmieniają barierę śluzową, zmniejszają mechanizmy obronne szyjki macicy ivagina, zwiększają zdolność do inwazji i niszczenia tkanek., Wykrywanie i pomiar sialidazy ma wielki wpływ na diagnozę BV, ponieważ odgrywa ważną rolę w żywieniu bakterii, interakcjach komórkowych iwrazji odpowiedzi immunologicznej, ponieważ poprawia zdolność środka do przylegania, inwazji, niszczenia śluzu i jest intensywnie obecny w bakteriach, wirusach, mykoplazmach, grzybach i pierwotniakach., Ważnym faktem jest to,że w 50% przypadków bakteryjne zapalenie pochwy jest bezobjawowe, stąd znaczenie poznania ich częstotliwości i identyfikacji i leczenia tegozastosowanie prawidłowo, aby uniknąć przyszłych powikłań, ponieważ wiąże się z wieloma problemami ginekologicznymi i położniczymi. Klasycznie rozpoznanie bakteryjnego zapalenia pochwy oparto na obecności 3 z 4 kryteriów Amsel, są to: obecność szaro-białego jednorodnego przepływu, pH pochwy> 4.,5, obecność zapachu aminy i obecnośćkluczowych komórek mikroskopowo, ponieważ są one charakterystyczne dla choroby, chociaż jej rozpoznanie jest czasami trudneponieważ może maskować przez miesiączkę, niedawny stosunek płciowy lub obecność dużych ilości śluzu .

jeśli chodzi o rzęsistkowica, proponuje się, że około 180 milionów ludzi jest zakażonych rocznie tym pasożytem. W 2002 roku w Mexico rzęsistkowica zajęła drugie miejsce wśród chorób wenerycznych, ustępując jedynie kandydozie układu moczowo-płciowego., Pięć stanów Republiki meksykańskiej, które wykazały zwiększoną częstość występowania rzęsistkowica w ciągu ostatnich siedmiu lat to: Veracruz, Meksyk, Puebla, Chiapas i Michoacán .

w odniesieniu do kandydozy sromu i pochwy, jest infekcja kosmopolityczna jest uważana za jedną z najbardziej commongynekologicznych zaburzeń, dotykających głównie kobiet aktywnych seksualnie. Candida albicans została zidentyfikowana jako gatunek biorący udział w 90% przypadków., W obrazie klinicznym tego stanu jest: zapalenie, leucorrhea grube iumpy, zwłaszcza intensywny swędzenie sromu przedmiesiączkowego zakres urazów sromu, krocza i może miećspareunia. Błona śluzowa pochwy wykazuje białe plamy, żółte lub pseudomembrany można zaobserwować hiperemiczne, z obecnością excoriations .

jako macicy szyjki ektopii, jest sytuacja, w której płaskonabłonkowe warstwy nabłonka zwykle znajduje się w pochwie ijest zastępowane ektocerwix., Istnieje kilka argumentów, które wspierałyby rutynowe leczenie choroby, te obejmują: organizmy przenoszone drogą płciową, takie jak Chlamydia, rzęsistkowica i rzeżączka Neisseria, infekują bezpośrednio nabłonek gruczołowy. W ten sposób odsłaniając nabłonek ektopii szyjki macicy, sprzyjając dalszemu zakażeniu. Ponadto polega na wydzielaniu nabłonka ektopii, a to z kolei wiąże się ze wzrostem wydzielania śluzu, co jest niewygodne dla kobiet; inne objawy, które są czasami przypisywane ektopii są miednicy i krwawienia postkoitalne .,

w odniesieniu do powyższego, dla terminowej diagnozy infekcji narządów płciowych jest ważne dla wspólnego podejścia, począwszy od badania zagrożeń, takich jak: markery socjodemograficzne, wzorce zachowań seksualnych i czynników predysponujących, m.in.,a następnie oceny klinicznej (objawy przedmiotowe) ianalizy laboratoryjnej, ponieważ dyskomfort spowodowany przez te procesy zakaźne uzasadnia szybkie leczenie unikając przyszłych powikłań. Celem tego badania było wykazanie patogenów odpowiedzialnych za zakaźne zapalenie pochwy, które powodują erozję szyjki macicy oraz jego znaczenie i częstotliwość.,

materiały i metody

w Laboratorio de Biología Celular de la Facultadde Medicina de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, México, w okresie od 1 stycznia 2001 r.do 31 grudnia 2009 r. zbadaliśmy 1033 pacjentów uczestniczących w programie badań przesiewowych raka. Przeprowadzono badania ginekologiczne, a następnie pobrano komórki szyjkowo-pochwowe (Papanicolaou) i badania wzrokowe. Próbki komórek, w których wykazano wyraźne krwawienie, były utrwalane absolutemetanolem w celu lizowania erytrocytów i poddawane odpowiedniej obserwacji mikroskopowej., Próbki wykazały krwawienie noobvious zostały naprawione i poplamione zmodyfikowaną plamą Papanicolaou citospray train do późniejszej diagnostyki mikroskopowej.

wyniki i dyskusja

spośród 1033 badanych pacjentów, u 378 pacjentów stwierdzono tylko zapalenie pochwy (36,6%), z czego u 216 stwierdzono nadżerki szyjki macicy, u 46 z szyjki macicy, a u 36 krwawienie z owrzodzenia., 301 pacjentów było związanych z zakaźnym zapaleniem pochwy, stwierdzono następujące mikroorganizmy: 173 próbki z obfitymi kokkoidami, 63 kokkoidami związanymi z grzybami, 37 grzybami, 16 Trichomonas, 3 trichomonas związane z orzechami kokosowymi, 3 grzyby związane z trichomonas, 2 trichomonas, coccoidand fungi, 2 Gardnerella (ryc. 3). W 77 próbkach nie stwierdzono mikroorganizmów, jednak od momentu podjęcia decyzji stwierdzono nadżerek szyjki macicy, znajdując oprócz mikroskopu erytrocyty.

niektórzy autorzy wspominają,że Badanie ginekologiczne Trichomonas vaginalis infection pokazuje erozję szyjki macicy, obszary krwawienia, obrzęki, z obszarami jasnoczerwonego punktu, które rozciągają się dobrze do sromu i pochwy .Jednak w naszych badaniach odkryliśmy, że spośród 301 próbek z erozją szyjki macicy związaną z zakaźnym zapaleniem pochwy, najczęstszymi czynnikami sprawczymi były: kokkoid (57,4%), a następnie grzyby związane z orzechami kokosowymi (20,9%),tylko grzybicze (12,2%) i rzęsistkowica (5.,3%), to pozwala nam sugerować, że obecność tkanek eroded cervicalvaginal infekcje są spowodowane przez enzymy bakteryjne, takie jak sialidazy i mucinases zmieniających barierę śluzową, thusdestroying mechanizmy obronne szyjki macicy i pochwy zwiększając zdolność mikroorganizmów do inwazji iniszczyć tkankę, oprócz udziału w żywieniu interakcji komórek bakteryjnych i uchylanie się od odpowiedzi immunologicznej .,

jako zakażenie grzybicze, zwłaszcza Candida albicans, mechanizm uszkodzenia nabłonka szyjki macicy jest nadal niewiadomy, choć autorzy ujawniają obecność pęknięć w szyjce macicy i otarć, prowadzących do istnienia makroskopowej erozji szyjki macicy .

Ściśle, witamina A jest retinolem, jednak jego utleniające metabolity, retinaldehyd i kwas retinowy, również posiadają aktywność biologiczną., Aldehyd retinowy jest niezbędną formą witaminy A potrzebną do prawidłowego widzenia, natomiast kwas retinowy jest niezbędny do morfogenezy, wzrostu i prawidłowego różnicowania się komórek, a jedną z najważniejszych funkcji kwasu retinowego jest wzmocnienie różnicowania wyspecjalizowanych komórek nabłonkowych, głównie komórek wydzielających śluz, umożliwiając ich wrodzony niedobór odporności wpływa i zapobiega regeneracji normalnych barier śluzowych. Powoduje to, że nabłonek ulega metaplazji asquamous i keratynizującego różnicowania nabłonka., Witamina A odgrywa ważną rolę w odporności gospodarza nainfekcja. Ten korzystny efekt wydaje się pochodzić częściowo ze zdolności do stymulowania układu odpornościowego, być może poprzez tworzenie metabolitu o nazwie 14-hidroksyretynol, dlatego więcej informacji zostanie zebranych na temat rozwoju choroby zapalnej i / lub proliferacyjnej, której nie można przypisać do konkretnego mikroorganizmu .,

wnioski

infekcje pochwy mogą wystąpić w każdym wieku, a są one spowodowane wieloma czynnikami, takimi jak złe nawyki higieniczne, nieadekwatna żywność, odzież syntetyczna, gorący i wilgotny klimat, stosowanie douches, zmiany hormonalne, antybiotyki i inne leki, które zmieniają normalną florę pochwy, nasze wyniki bakteryjnego zapalenia sromu i pochwy (najczęstsze w naszych badaniach), rzęsistkowica i kandydoza, są odpowiedzialne za około 90% przypadków, więc terminowa diagnoza infekcyjnego zapalenia pochwy jest niezbędna do zapobiec produkcji erozji szyjki macicy.