we wszystkich przypadkach podejrzewanego przedawkowania należy skontaktować się z regionalnym centrum kontroli zatruć, aby uzyskać najbardziej aktualne informacje na temat leczenia przedawkowania. Zalecenie to jest sformułowane, ponieważ ogólnie informacje dotyczące leczenia przedawkowania mogą ulegać szybszej zmianie niż we wkładkach do opakowania.
należy najpierw rozważyć Postępowanie w zakresie wpływu przedawkowania propoksyfenu na ośrodkowy układ nerwowy. Należy niezwłocznie podjąć środki resuscytacyjne.,
objawy przedawkowania Propoksyfenu
objawy ostrego przedawkowania propoksyfenu są objawami przedawkowania odurzającego. Pacjent jest zwykle somnolent, ale może być stuporus lub śpiączka i drgawki. Charakterystyczna jest depresja oddechowa. Zmniejsza się szybkość oddychania i (lub) objętość pływów, co powoduje sinicę i niedotlenienie. Źrenice, początkowo punktowane, mogą się rozszerzać wraz ze wzrostem niedotlenienia. Cheyne-Stokes może wystąpić oddychanie i bezdech., Ciśnienie krwi i częstość akcji serca są zwykle normalne początkowo, ale ciśnienie krwi spada i pogarsza się wydolność serca, co ostatecznie prowadzi do obrzęku płuc i zapaści krążeniowej, chyba że depresja oddechowa jest skorygowana i odpowiednia wentylacja jest przywrócona szybko. Mogą występować zaburzenia rytmu serca i opóźnienie przewodzenia. Połączona kwasica oddechowo-metaboliczna występuje w wyniku zatrzymanego CO2 (hiperkapnia) i kwasu mlekowego powstałego podczas glikolizy beztlenowej. Kwasica może być ciężka, jeśli duże ilości salicylanów zostały również spożywane. Może nastąpić śmierć.,
leczenie przedawkowania Propoksyfenu
należy przede wszystkim zwrócić uwagę na ustalenie drożności dróg oddechowych i przywrócenie wentylacji. Mechanicznie wspomagane wentylacji, z lub bez tlenu, może być wymagane, i dodatnie ciśnienie oddychania może być pożądane, jeśli obrzęk płuc jest obecny. Antagonista narkotyczny nalokson znacznie zmniejszy stopień depresji oddechowej i należy niezwłocznie podać 0,4 do 2 mg, najlepiej dożylnie., Jeśli nie uzyskuje się pożądanego stopnia przeciwdziałania z poprawą funkcji oddechowych, nalokson należy powtarzać w odstępach 2 – 3-minutowych. Czas działania antagonisty może być krótki. Jeśli po podaniu 10 mg naloksonu nie obserwuje się odpowiedzi, należy zakwestionować rozpoznanie toksyczności propoksyfenu. Nalokson może być również podawany w ciągłym wlewie dożylnym.
leczenie przedawkowania Propoksyfenu u pacjentów pediatrycznych
zazwyczaj stosowana dawka początkowa naloksonu u pacjentów pediatrycznych wynosi 0, 01 mg/kg masy ciała podawana dożylnie., Jeśli dawka ta nie spowoduje pożądanego stopnia poprawy klinicznej, można następnie podać zwiększoną dawkę 0, 1 mg/kg masy ciała. Jeśli nie jest dostępna droga podania dożylnego, nalokson można podać domięśniowo lub podskórnie w dawkach podzielonych. W razie potrzeby nalokson można rozcieńczyć sterylną wodą do wstrzykiwań.
należy monitorować gazy we krwi, pH i elektrolity, aby Kwasica i wszelkie obecne zaburzenia elektrolitowe mogły zostać szybko skorygowane. Kwasica, niedotlenienie i uogólniona depresja OUN predysponują do rozwoju arytmii serca., Może wystąpić migotanie komór lub zatrzymanie akcji serca i wymagać pełnego uzupełnienia środków resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR). Kwasica oddechowa szybko ustępuje wraz z przywróceniem wentylacji i wyeliminowaniem hiperkapnii, ale kwasica mleczanowa może wymagać dożylnego wodorowęglanu w celu szybkiej korekty.
niezbędne jest monitorowanie elektrokardiograficzne. Szybka korekcja niedotlenienia, kwasicy i zaburzeń elektrolitowych (gdy występują) pomoże zapobiec tym powikłaniom kardiologicznym i zwiększy skuteczność środków podawanych w celu przywrócenia prawidłowej funkcji serca.,
oprócz stosowania antagonisty środków odurzających, pacjent może wymagać starannego zwiększania dawki leku przeciwdrgawkowego w celu opanowania drgawek. Leki przeciwbólowe (na przykład kofeina lub amfetamina) nie powinny być stosowane ze względu na ich skłonność do wytrącania drgawek.
ogólne środki wspomagające, oprócz tlenu, obejmują, w razie potrzeby, płyny dożylne, związki wazopresorowo-inotropowe, a gdy zakażenie jest prawdopodobne, środki przeciwzakaźne. Płukanie żołądka może być użyteczne, a węgiel aktywowany może adsorbować znaczną ilość spożywanego propoksyfenu., Dializa ma niewielką wartość w zatruciach z powodu propoksyfenu. Należy dołożyć starań, aby ustalić, czy inne leki, takie jak alkohol, barbiturany, środki uspokajające lub inne leki hamujące ośrodkowy układ nerwowy, były również spożywane, ponieważ zwiększają one hamowanie ośrodkowego układu nerwowego, a także powodują specyficzne działania toksyczne.
objawy przedawkowania paracetamolu
krótko po spożyciu doustnym lub przedawkowaniu paracetamolu i przez następne 24 godziny obserwowano jadłowstręt, nudności, wymioty, obfite pocenie się, ogólne złe samopoczucie i bóle brzucha., Pacjent może wówczas nie wykazywać objawów, ale objawy zaburzeń czynności wątroby mogą być widoczne do 72 godzin po spożyciu, ze zwiększonym stężeniem aminotransferaz i dehydrogenazy mleczanowej w surowicy, zwiększeniem stężenia bilirubiny w surowicy i wydłużeniem czasu protrombinowego. Śmierć z powodu niewydolności wątroby może spowodować 3 do 7 dni po przedawkowaniu.
ostra niewydolność nerek może towarzyszyć zaburzeniom czynności wątroby i obserwowano ją u pacjentów, u których nie występują objawy piorunującej niewydolności wątroby. Zazwyczaj zaburzenie czynności nerek jest bardziej widoczne 6 do 9 dni po przyjęciu przedawkowania.,
leczenie przedawkowania paracetamolu
Paracetamol w znacznym przedawkowaniu może powodować toksyczność wątrobową u niektórych pacjentów. We wszystkich przypadkach podejrzenia przedawkowania należy natychmiast zadzwonić do regionalnego centrum zatruć lub bezpłatnego numeru centrum zatruć w Rocky Mountain (800-525-6115), aby uzyskać pomoc w diagnozie i wskazówki dotyczące stosowania N-acetylocysteiny jako antidotum.
u dorosłych rzadko zgłaszano toksyczne działanie na wątrobę w przypadku ostrego przedawkowania poniżej 10 g i zgonów poniżej 15 g., Co ważne, małe dzieci wydają się być bardziej odporne niż dorośli na działanie hepatotoksyczne przedawkowania paracetamolu. Pomimo tego, środki opisane poniżej należy rozpocząć u wszystkich dorosłych lub dzieci pacjentów podejrzewanych o spożycie przedawkowania paracetamolu.
ponieważ kliniczne i laboratoryjne dowody toksycznego działania na wątrobę mogą być widoczne dopiero po 48-72 godzinach od podania leku, badania czynności wątroby powinny być początkowo wykonywane i powtarzane w odstępach 24-godzinnych.
należy rozważyć natychmiastowe opróżnienie żołądka przez płukanie lub wywołanie wymiotów syropem z ipecac., Szacunki pacjentów dotyczące ilości spożywanego leku są notorycznie niewiarygodne. W związku z tym, jeśli podejrzewa się przedawkowanie paracetamolu, test paracetamolu w surowicy należy uzyskać tak wcześnie, jak to możliwe, ale nie wcześniej niż 4 godziny po spożyciu. Antidotum, N-acetylocysteina, należy podać tak wcześnie, jak to możliwe, w ciągu 16 godzin od spożycia przedawkowania dla uzyskania optymalnych rezultatów. Po rekonwalescencji nie ma resztkowych, strukturalnych lub funkcjonalnych zaburzeń czynności wątroby.