ale potencjał wysokiego dochodu nie powinien być główną motywacją do kontynuowania tej specjalności, ostrzega Paul J. Drouillard, do, dyrektor programowy zatwierdzonej przez AOA rezydencji chirurgii ortopedycznej w Garden City (Mich.) Szpital. „Jeśli myślisz o pójściu do chirurgii ortopedycznej za pieniądze, powinieneś rozważyć zostanie venture capitalist zamiast,” mówi., „Jeśli pieniądze są siłą napędową, będziesz nieszczęśliwy.”
chirurgia ortopedyczna jest dziedziną spełniającą z wielu powodów-mówi dr Vander Lugt. „Możesz pracować rękami. Możesz pracować z różnymi instrumentami. A Ty możesz pomóc ludziom wyzdrowieć i wrócić do pracy-wyjaśnia.
specjalność jest skierowana do osób nastawionych na wyniki, a nie do tych, które lubią stawiać diagnozy lub udzielać długotrwałej opieki.,
„istnieje natychmiastowa satysfakcja, która pochodzi z naprawy kogoś, a nie dbanie o kogoś z przewlekłym stanem, takim jak wysokie ciśnienie krwi”, wskazuje Joel L. Rush, DO, który kieruje zatwierdzoną przez AOA rezydencją chirurgii ortopedycznej w Broward Health Medical Center w Fort Lauderdale, Fla. „Szczególnie lubię ortopedię, ponieważ jestem uzależniony od narzędzi. Uwielbiam to, że używam naprawdę fajnych pił azotowych i wszelkiego rodzaju wierteł, dłut i młotów.,”
ci, którzy są pociągani do chirurgii ortopedycznej nad innymi specjalnościami chirurgicznymi, często mają osobiste doświadczenie z ortopedią jako pacjent.
„Kiedy miałem 16 lat, rozerwałem łąkotkę w kolanie podczas wrestlingu. Mogłem powiedzieć, że lekarz, który się mną opiekował, kochał swoją pracę” – wspomina dr Drouillard.
Notman poznał tę specjalność również jako Nastolatek sportowiec, który dwukrotnie zerwał więzadło krzyżowe przedniego kolana. Podobnie jak wielu, którzy są pociągani do ortopedii, ma bliźniaczą pasję do medycyny sportowej, w której chciałby się specjalizować.,
przede wszystkim Notman uwielbia kreatywną stronę chirurgii ortopedycznej. „Chirurgia ortopedyczna nie jest tak algorytmiczna jak inne specjalności. Nie ma jednej poprawnej odpowiedzi na każdy problem” – wyjaśnia. „Ponieważ pół tuzina technik chirurgicznych można wykorzystać do rozwiązania większości problemów ortopedycznych, dziedzina ta jest bardzo artystyczna.”
ale ta intensywnie konkurencyjna specjalność nie może pomieścić wszystkich, których urzeka. Dzięki dziesiątkom—w niektórych przypadkach setkom-wnioskodawców na stanowisko, wszystkie 40 zatwierdzone przez AOA rezydencje w chirurgii ortopedycznej łatwo wypełniają się., Niektóre programy ograniczają się do kandydatów, którzy zajmują pierwsze 10% w swojej klasie i uzyskują co najmniej 90. percentyl na kompleksowym badaniu licencjonowania osteopatycznego-USA (COMLEX-USA), mówi dr Vander Lugt.
rezydencje w chirurgii ortopedycznej akredytowane przez Radę Akredytacyjną dla absolwentów studiów medycznych (ACGME) rzadko są realną opcją dla absolwentów DO ze względu na zapotrzebowanie MDs na wysoce konkurencyjne sloty, mówi dr Vander Lugt. Tylko pięciu studentów każdego roku pasuje do ACGME akredytowanych programów rezydencyjnych chirurgii ortopedycznej.,
zarówno zatwierdzone przez AOA, jak i akredytowane przez ACGME rezydencje w chirurgii ortopedycznej trwają pięć lat. Większość kandydatów pasuje do tych programów na czwartym roku szkoły medycznej, ale nie jest to niemożliwe, aby zdobyć stanowisko później.
nowe programy zatwierdzone przez AOA czasami otwierają się po meczu AOA. A jak twierdzi dr Vander Lugt, co roku z programów osteopatycznych zwalnia się aż kilkunastu rezydentów chirurgii ortopedycznej. „Kiedy mieszkańcy są zwolnieni, to na ogół dlatego, że nie pracują dobrze z innymi” – mówi.,
trudne, ale nie sztywne bariery
Notman z pierwszej ręki wie, jak trudno jest dostać się na staż ortopedyczny. „Niestety, w tym roku nie pasowałem do programu ortopedycznego”, mówi bezpośredni były prezes Studenckiego AOAO. „Więc wziąłem tradycyjną rotacyjną pozycję stażu i będzie ubiegać się o program ortopedii w przyszłym roku.,”
samozwańczy” strzelec”, który starał się zabłysnąć na każdej rotacji ortopedii, wykazując inicjatywę, pracując niestrudzenie i będąc wyjątkowo dobrze przygotowanym, Notman przypisuje swoje niepowodzenie w uzyskaniu pozycji do średniej wyników COMLEX-USA. „Moje oceny są dobre i konkurencyjne, a moja wiedza z zakresu ortopedii nie ma sobie równych w porównaniu z wieloma uczniami, z którymi się obracałem”, mówi. „Ale moje wyniki na tablicy są średnie dla studenta medycyny—wystarczająco silne, aby uzyskać wiele innych rezydencji, ale nie do końca to, czego potrzebowałem do ortopedii.,”
Notman miał nadzieję, że jego wiele zajęć pozalekcyjnych związanych z chirurgią ortopedyczną pomoże jego szanse. Oprócz bycia liderem studentów w specjalności, zrobił badania i ma klinicznie istotne doświadczenie wolontariuszy.
ucząc się na błędach, Notman mówi, że najlepszą radą, jaką może zaoferować chirurgom ortopedycznym, jest nie przesadzanie, aby stać się lub wyglądać dobrze. „Możesz angażować się w organizacje, prowadzić badania i wolontariat oraz podróżować na konferencje., Ale upewnij się, że nie odbywa się to kosztem znacznej ilości czasu potrzebnego na naukę na zajęcia i tablice-mówi.
dyrektorzy rezydentów zgadzają się, że wyniki zarządu mają duże znaczenie, ponieważ wskazują, jak dobrze kandydaci prawdopodobnie poradzą sobie na egzaminie certyfikacyjnym Rady chirurgii ortopedycznej po stażu.
„większość osób, z którymi przeprowadzamy wywiad, ma wyniki powyżej 90. percentyla”, mówi dyrektor programowy Homer C., Linard, DO, który otrzymuje ponad 100 wniosków na trzy roczne ortopedyczne stanowiska rezydentów chirurgii w Botsford Hospital w Farmington Hills, Mich. „Czy wzięliśmy kogoś, kto miał mniej punktów? Oczywiście. Uwzględniamy również osobowość kandydata. Gra zespołowo? Czy kandydat się wpasuje?”
otrzymując około 120 aplikacji rocznie, Dr. Rush Broward Health wybiera kandydatów 22 na rozmowę kwalifikacyjną. Spośród tegorocznych respondentów, 85% miało wyniki COMLEX co najmniej w 85. percentylu., „Biorąc to pod uwagę, wybraliśmy rezydenta, który ma wynik percentyla w górnych latach 70 – tych”, mówi. „Wyniki tej osoby na tablicy mogą nie być tak świetne, ale ona lub ona jest lubiana i ma wszystko, czego szukamy w kandydacie. Więc nie mając stellar wyniki zarządu nie oznacza, że nie będą brane pod uwagę.”
„Oczywiście, że chcemy kogoś, kto jest bystry”, mówi. „Ale chęć do nauki jest dla nas ważniejsza niż doskonałe wyniki.,”
oprócz umiejętności akademickich, kandydaci do chirurgii ortopedycznej potrzebują odpowiedniej postawy i zdolności do intensywnego zawodu, który koncentruje się na pracy zespołowej i umiejętności manualnych. Takie cechy nie mogą być oceniane przez same pakiety aplikacji.
większość dyrektorów rezydentów w chirurgii ortopedycznej twierdzi, że nie można ocenić inicjatywy kandydatów, pracowitości, umiejętności interpersonalnych i sprawności manualnej bez obserwacji kandydatów w warunkach klinicznych. Obracanie z żądanym programem jest więc koniecznością.
, Drouillard mówi: „Aby do tego doszło, ktoś musi mieć spektakularny wywiad, a także spektakularne referencje.”
dla Dr Rush rotacje są niezbędne do oceny nawyków zawodowych kandydatów. „Wykazanie się dobrą etyką pracy oznacza wykonywanie zadań, które są przydzielone plus Wolontariat do wykonywania dodatkowych zadań związanych z ich zainteresowaniami” – mówi. „Przejmuje inicjatywę, mówiąc:” sprawdzę to i opowiem ci o tym jutro.””
Dr Rush wspomina jednego studenta, który miał świetne referencje, ale zawalił swoją rotację. „On myślał, że on jest shoo-in., Ale kiedy był na służbie, był leniwy” – wspomina dr Rush. „Patrzył na wyniki piłkarskie, podczas gdy inni ludzie pracowali. A jego notatki nie były dokładne. Więc powiedziałem mu: „staż należy do ciebie, ale nie występowałeś. Nie będziesz częścią naszego zespołu.””
„Przez lata, 80% do 90% mieszkańców, których przyjęliśmy, byli ludźmi, którzy obracali się z nami”, mówi.
Dr., Linard lubi aspirujących mieszkańców, aby obsługiwali Miesięczne rotacje w Botsford między lipcem a październikiem, tuż przed sezonem wywiadów późną jesienią. „Nie lubię dwutygodniowych przesłuchań” „Ile uczeń może się nauczyć w dwa tygodnie? Jesteś tu tylko po to, żeby się z tobą spotkać, czy po to, żeby nauczyć się ortopedii?”
podczas stażu ortopedycznego w Botsford studenci spędzają dwa tygodnie na chirurgii, jeden tydzień w oddziale ratunkowym i jeden tydzień w biurze. „Uczą się aspektów badania fizykalnego pacjenta ortopedycznego”, mówi dr Linard., „Uczą się niektórych testów, które wykonujemy, aby postawić diagnozę. A pracując w oddziale ratunkowym, mają okazję zrobić szycie i założyć odlewy.”
wymagania i nagrody
podobnie jak w przypadku wszystkich specjalności chirurgicznych, chirurdzy ortopedzi potrzebują dobrej ręki, koordynacji i wzrokowo-przestrzennej bystrości. Programy do symulacji komputerowych zostały opracowane w celu oceny tych umiejętności u studentów, mówi dr Vander Lugt.
wytrzymałość i siła są również ważne w chirurgii ortopedycznej, specjalności wymagającej fizycznie., Ale brutalna siła nie jest niezbędna, o czym świadczy coraz więcej kobiet wkraczających na wciąż głównie męskie pole.
„mamy teraz dwie kobiety w programie, a ja mam 170 cm wzrostu—nie jestem wielkim facetem” – mówi dr Rush. „Dla mnie zmniejszenie biodra to dużo pracy, a dla kobiety, która ma 175 cm wzrostu, będzie trudniej. Ale w tej dziedzinie, można dowiedzieć się, jak używać rozmiar ciała odpowiednio zrobić to, co trzeba zrobić.”Więcej drobnych stażystów czasami decyduje się na specjalizację w chirurgii ręki, dodaje.,
godziny pracy chirurgów ortopedów są również bardzo wymagające, szczególnie w pierwszych latach po stażu. „Musisz założyć, że w pierwszych latach praktyki będziesz zajęty. Będziesz cały czas pracował. I nie będziesz często widywał swojej rodziny” – mówi dr Rush. „Żartowałem z moimi mieszkańcami o zasadzie 80-godzinnego tygodnia pracy.
„nie rozumieją, że kiedy wracają do domu o 9 rano, a ja nie spałam z nimi całą noc, wciąż mam przed sobą resztę dnia w biurze.”
, Rush, chirurdzy ortopedzi mogą wybrać podgatunek i rodzaj praktyki, aby dopasować się do swoich priorytetów w stylu życia. Na przykład chirurdzy ręczni mają więcej zdefiniowanych godzin niż chirurdzy urazowi. I chirurdzy ortopedzi, którzy są w praktyce grupowej lub zatrudniony przez szpitale wziąć znacznie mniej połączeń niż w praktyce solo.
oferując jasne perspektywy zawodowe, dziedzina chirurgii ortopedycznej rozwija się szybko, ponieważ baby boomers starzeją się i potrzebują nowych kolan i bioder, a ciężko ranni weterani potrzebują protez nóg i rąk., Ponieważ sportowcy amatorzy testują granice ich wytrzymałości i odwagi w maratonach, triathlonach, snowboardzie i nowszych sportach ekstremalnych, złamania i inne urazy sportowe coraz częściej wymagają uwagi chirurgów ortopedów.
jako specjalność medyczna chirurgia ortopedyczna pozostaje uwodzicielska dla studentów takich jak Notman, który nie rezygnuje ze swojego marzenia o odbyciu stażu, pomimo zmniejszonych szans na to ze stażu rotacyjnego. Dla doświadczonych ortopedów, stale rozwijające się technologie i ogromne poczucie spełnienia sprawiają, że pole jest świeże i ekscytujące.,
„Jestem tu od 22 lat i nadal kocham to, co robię” – mówi dr Drouillard ze szpitala Garden City. „To, co kocham najbardziej w chirurgii ortopedycznej jest to, że prawdopodobnie 95% ludzi ma dobre wyniki. Większość naszych pacjentów jest naprawdę szczęśliwa.”