Co to jest dysplazja stawu biodrowego u niemowląt?
dysplazja stawu biodrowego u niemowląt, znana również jako dysplazja rozwojowa stawu biodrowego (DDH), występuje, gdy gniazdo biodrowe (panewka) dziecka jest zbyt płytkie, aby zakryć głowę kości udowej (głowy kości udowej), aby prawidłowo dopasować. DDH waha się w nasileniu. Niektóre dzieci mają niewielkie rozluźnienie w jednym lub obu stawach biodrowych. Dla innych dzieci piłka łatwo wychodzi całkowicie z gniazda.
jakie są objawy dysplazji stawu biodrowego u dzieci?,
wiele dzieci z DDH diagnozuje się w ciągu pierwszych kilku miesięcy życia.
najczęstszymi objawami DDH u niemowląt mogą być:
- noga po stronie chorego stawu biodrowego może wydawać się krótsza.
- fałdy w skórze uda lub pośladków mogą pojawić się nierówne.
- może wystąpić uczucie pękania przy ruchu biodra.
co powoduje dysplazję stawu biodrowego u dzieci?,tors zwiększa ryzyko wystąpienia dysplazji stawu biodrowego u dziecka:
- historia rodzinna DDH u rodzica lub innego bliskiego krewnego
- płeć — dziewczynki są dwa do czterech razy bardziej narażone na ten stan
- pierworodne dzieci, których dopasowanie do macicy jest ciaśniejsze niż u późniejszych dzieci
- pozycja pośladkowa w czasie ciąży
- ciasne pieluszki z wyciągniętymi nogami
pozycja pośladkowa: dzieci, których tył są poniżej głowy, podczas gdy ich matka jest w ciąży z nimi często kończy się z jedną lub obie nogi wyciągnięte w pozycji częściowo proste, a nie złożone w pozycji płodu., Niestety taka pozycja może uniemożliwić prawidłowy rozwój gniazda biodrowego dziecka.
ciasne pieluszki: owijanie nóg dziecka w prostej pozycji może zakłócać zdrowy rozwój stawu. Jeśli swaddle dziecko, można owinąć ramiona i tułów ciasno, ale pamiętaj, aby zostawić miejsce dla ich nogi zginać i poruszać.
Historia Angeli
Angela miała 5 lat, kiedy jej rodzice zabrali ją do Boston Children ' s Hospital, gdzie zdiagnozowano u niej dysplazję stawu biodrowego w obu biodrach.
Jak rozpoznaje się dysplazję stawu biodrowego?,
niemowlęta w USA są rutynowo badane pod kątem dysplazji stawów biodrowych. Podczas badania lekarz zapyta o historię dziecka, w tym jego pozycję w czasie ciąży. Zapytają też, czy są jakieś problemy z biodrem po stronie rodziców.
lekarz zrobi badanie fizykalne i zleci badania diagnostyczne, aby uzyskać szczegółowe zdjęcia biodra Twojego dziecka. Typowe badania mogą obejmować:
- USG (USG): USG wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości do tworzenia obrazów głowy kości udowej (piłka) i panewki (Gniazdo)., Jest to preferowany sposób diagnozowania dysplazji stawu biodrowego u dzieci do 6 miesiąca życia.
- Rentgen: gdy dziecko ma 6 miesięcy i zaczyna tworzyć się kość na głowie kości udowej, promienie rentgenowskie są bardziej niezawodne niż ultradźwięki.
Jak leczy się dysplazję stawu biodrowego?
leczenie dziecka zależy od stopnia zaawansowania choroby. Celem leczenia jest przywrócenie prawidłowej funkcji stawu biodrowego poprzez skorygowanie położenia lub struktury stawu.,
opcje leczenia niechirurgicznego
obserwacja
jeśli dziecko ma 3 miesiące lub mniej, a jego biodro jest w miarę stabilne, lekarz może obserwować panewkę i głowę kości udowej w miarę ich rozwoju. Istnieje duża możliwość, że staw będzie normalnie tworzyć się samoistnie, jak dziecko rośnie.
uprząż Pavlik
Jeśli biodro dziecka jest niestabilne lub wystarczająco płytkie, lekarz może zalecić uprząż Pavlik. Uprząż Pavlik jest używana u niemowląt w wieku do czterech miesięcy, aby utrzymać biodra w miejscu, jednocześnie umożliwiając ich nogom pewien ruch., Dziecko zwykle nosi uprząż przez cały dzień i noc, aż ich biodro jest stabilne, a USG pokazuje, że ich biodro rozwija się normalnie. Zazwyczaj trwa to około ośmiu do 12 tygodni. Lekarz dziecka poinformuje, przez ile godzin dziennie dziecko powinno nosić uprząż. Zazwyczaj dzieci noszą uprząż 24 godziny na dobę.
gdy dziecko nosi uprząż, lekarz często bada biodro i wykorzystuje badania obrazowe do monitorowania jego rozwoju., Po udanym leczeniu dziecko będzie musiało regularnie odwiedzać lekarza przez następne kilka lat, aby monitorować rozwój i wzrost stawu biodrowego.
zazwyczaj biodra niemowląt są z powodzeniem leczone uprzężą Pavlik. Ale biodra niektórych dzieci nadal są częściowo lub całkowicie zwichnięte. W takim przypadku lekarz dziecka może zalecić inny rodzaj klamry zwany klamrą uprowadzenia. Orteza wykonana jest z lekkiego materiału, który podtrzymuje biodra i miednicę Twojego dziecka., Jeśli biodro dziecka stanie się stabilne za pomocą klamry uprowadzenia, będą nosić klamrę przez około osiem do 12 tygodni. Jeśli klamra uprowadzenia nie stabilizuje biodra, dziecko może wymagać operacji.
opcje leczenia chirurgicznego dla niemowląt
redukcja zamknięta
Jeśli biodro dziecka nadal jest częściowo lub całkowicie zwichnięte pomimo zastosowania uprzęży Pavlik i usztywnienia, mogą wymagać operacji. W znieczuleniu lekarz włoży bardzo cienką igłę w biodro dziecka i wstrzyknie kontrast, aby mogli wyraźnie zobaczyć piłkę i gniazdo., Ten test nazywa się artrogramem.
proces osadzania kulki z powrotem do gniazda po stawie nazywany jest redukcją zamkniętą. Po ustawieniu biodra, technicy umieszczą dziecko w gipsie spica. Ten odlew rozciąga się od nieco poniżej pachy do nóg i utrzymuje biodra w miejscu. Różne rzuty pokrywają różne ilości nóg dziecka, w zależności od stanu ich bioder. Dzieci zazwyczaj noszą gips spica przez trzy do sześciu miesięcy. Obsada będzie zmieniana od czasu do czasu, jak dziecko rośnie.,
redukcja Otwarta
Jeśli redukcja zamknięta nie zadziała, lekarz Twojego dziecka może zalecić operację otwartej redukcji. W tym celu chirurg wykonuje nacięcie i repozycjonuje biodro, aby mogło rosnąć i normalnie funkcjonować. Specyfika zabiegu zależy od stanu dziecka, ale może to obejmować zmianę kształtu gniazda biodrowego, przekierowanie głowy kości udowej lub naprawę zwichnięcia. Po zabiegu dziecko będzie musiało nosić gips spica podczas leczenia.,
Opieka kontrolna
każde niemowlę leczone chirurgicznie z powodu dysplazji stawu biodrowego musi być okresowo monitorowane przez ortopedę, aż osiągnie dojrzałość fizyczną. Podczas regularnych wizyt lekarz ortopeda będzie monitorować biodro, aby upewnić się, że rozwija się normalnie, jak rosną. Diagnozowanie i leczenie każdej nowej nieprawidłowości wcześnie zwiększy szansę, że Twoje dziecko dorośnie do bycia aktywnym wolnym od bólu biodra przez całe dzieciństwo, lata nastolatek i dorosłość.
czy leczenie wpłynie na zdolność mojego dziecka do chodzenia?,
w zależności od wieku dziecka podczas leczenia, dziecko może zacząć chodzić później niż inne dzieci. Jednak po udanym leczeniu dzieci zazwyczaj zaczynają chodzić, jak również inne dzieci. Natomiast dzieci z nieleczoną dysplazją stawu biodrowego często zaczynają chodzić później, a wiele z nich kuleje.