diagnostyczna angiografia mózgu (CPT )
ogólne: pacjenci mogą być objawowi (z powodu zmiany, krwotoku podpajęczynówkowego lub skurczu naczyń mózgowych) lub bezobjawowo. Powinieneś znać lokalizację i rodzaj wady naczyniowo-mózgowej, wszelkie deficyty neurologiczne, jeśli pacjent miał krwotok podpajęczynówkowy i jeśli pacjent jest narażony na skurcz naczyniowo-mózgowy.
Preop: rozpocznij IV. premedykacja maksymalnie 2 mg midazolamu.,
Monitory: rutynowe monitory. Cewnik Foleya wprowadzony po rozpoczęciu sedacji. Urządzenia monitorujące muszą być umieszczone tak, aby nie utrudniały radiologicznej wizualizacji naczyń mózgowych lub obszaru łuku aorty.
znieczulenie: celem jest unieruchomienie pacjenta podczas angiografii. W przypadkach MAC (małe prawdopodobieństwo leczenia lub nieznana patologia) pacjent zazwyczaj otrzymuje małe dawki fentanylu oprócz midazolamu. Rozważ podanie małego bolusa propofolu przed wprowadzeniem cewnika Foley ' a., Jeśli pacjent nie jest w stanie pozostać w miejscu, ma duże prawdopodobieństwo, że jest leczony, lub jest intubowany z OIOM-u, znieczulenie ogólne zostanie podane. Celem znieczulenia ogólnego jest wywołanie i utrzymanie znieczulenia bez powodowania dalszej zachorowalności (potencjalne pęknięcie tętniaka, unikanie niedociśnienia, jeśli podejrzewa się skurcz naczyń), zapobieganie ruchowi pacjenta (słaba jakość obrazu i ryzyko powikłań związanych z cewnikiem) i szybkie pojawienie się ze znieczulenia, aby umożliwić badanie neurologiczne wkrótce po zabiegu. Indukcja za pomocą propofolu., W przypadku nasilenia ICP pacjent powinien poddać się hiperwentylacji w czasie preoksygenacji. Fentanyl 3 µg /kg mc. w dawkach podzielonych przez cały okres indukcji, przed intubacją. Sprawdzić odpowiednią blokadę nerwowo-mięśniową przed intubacją, aby uniknąć kaszlu/wysiłku. Zakleić Oczy, włożyć czujnik temperatury przełyku. Utrzymuj znieczulenie za pomocą tlenu, niskiej dawki środka inhalacyjnego lub infuzji propofolu. Utrzymuj euvolemię (Ringera z Mleczanami) i relaksację nerwowo-mięśniową (wekuronium lub rokuronium). Stosowanie środków wziewnych lub propofolu jest zwykle przerywane po zakończeniu zabiegu. Odwrócona resztkowa blokada nerwowo-mięśniowa., Rozważ profilaktyczne stosowanie labetalolu w celu złagodzenia nadciśnienia Wschodzącego. Podczas zabiegu, na życzenie, podawać maść nitrogliceryny (zazwyczaj jeden cal nitropastu nałożonego na klatkę piersiową), aby zapobiec skurczowi naczyń wywołanemu cewnikiem. Jeśli pacjent ma EVD, który jest odprowadzanie, należy zachować czujność o radiolog zmienia wysokość stołu.
potencjalne powikłania: krwawienie wewnątrzczaszkowe. Ruch podczas zabiegu. Nadzorowanie. Niezdolność pacjenta do wykonywania poleceń.
Powrót do zdrowia: w przypadku komputerów MAC należy przetransportować pacjenta do strefy radiologicznej., W przypadku znieczulenia ogólnego, obudzić pacjenta natychmiast po zabiegu, aby umożliwić badanie neurologiczne. Użyj monitora hemodynamicznego i dodatkowego tlenu podczas transportu pacjenta do PACU lub OIOM. Zapobiegać nadciśnieniu po zabiegu (labetalol), aby uniknąć krwawienia wewnątrzczaszkowego.
Ostatnia zmiana 05/2013 Talke