Madame Lelica

powrót do strony głównej

Tło

trądzik jest przewlekłą chorobą zapalną mieszków włosowych skóry, która jest związana z gruczołem ropnym. Jest to najbardziej rozpowszechniony problem skóry i jest szczególnie powszechny wśród młodzieży, dotykający do 98% osób w tej kategorii wiekowej.1

rola diety w leczeniu i profilaktyce trądziku była kontrowersyjna od ubiegłego wieku., Mity dotyczące diety utrzymują się od wielu lat, a niektóre pokarmy, w tym wysoko węglowodanowe i wysokotłuszczowe, słodycze, czekoladki i mleko i produkty mleczne zostały zasugerowane, aby zaostrzyć trądzik.2

jednak do tej pory brak jest mocnych dowodów wskazujących, że mleko i przetwory mleczne mają rolę w trądziku.

dowody

przed 1960, standardowa terapia trądziku polegała na wprowadzeniu różnych ograniczeń diety, takich jak ograniczenie wysokiej węglowodanów i wysokiej zawartości tłuszczu., Badanie serii przypadków opublikowane w 1949 roku z 1925 osób, które prowadziły ścisłe dzienniki żywieniowe, udokumentowało, że mleko było powszechnie zamieszanym pokarmem w trądzik.3 dowody te są jednak bardzo słabe, biorąc pod uwagę, że nie przedstawiono podsumowania statystyk i analiz statystycznych. Ponadto raport miał charakter anegdotyczny i opisowy, oparty na doświadczeniach autora.4

Około 1970 roku opublikowano dwa badania, które wykazały, że nie ma związku między dietą a trądzikiem.5,6 badania te były jednak podobnie krytykowane ze względu na poważne ograniczenia metodologiczne., W jednym z badań, serii przypadków, zbadano związek mleka z trądzikiem i okazało się, że dzienne spożycie mleka nie powoduje trądziku flary.6

ze względu na niezbite dowody na jakikolwiek prawdziwy wpływ diety na trądzik, konsensus, że dieta nie ma związku z etiologią lub postępem trądziku został osiągnięty w środowisku dermatologicznym.

jednak ostatnie badania ponownie zbadały związek między dietą, w tym związek między mlekiem i produktami mlecznymi, a trądzikiem.

, opublikował retrospektywną analizę danych z badania zdrowia pielęgniarek II (NHS II), w którym oceniono, czy spożycie produktów mlecznych w szkole średniej było związane z rozpoznanym trądzikiem nastolatków. W badaniu wzięło udział 47 355 kobiet, które zostały poproszone o wypełnienie kwestionariusza dotyczącego częstotliwości jedzenia na diecie w szkole średniej.7

• stwierdzono pozytywne skojarzenia między trądzikiem a spożyciem mleka, zwłaszcza mleka odtłuszczonego;
• pozytywne skojarzenia odnosiły się również do natychmiastowego napoju śniadaniowego, sorbetu i twarogu, a skojarzenia przypisywano zawartości mleka w produktach spożywczych.,

w 2006 r. ci sami badacze zbadali związek między spożyciem mleka a występowaniem trądziku u 6094 dziewcząt w wieku od 9 do 15 lat i które były prospektywnie obserwowane przez okres do 3 lat.8

• stwierdzono, że występowanie trądziku jest pozytywnie związane ze spożyciem mleka całkowitego, pełnego, niskotłuszczowego i odtłuszczonego;
• podobnie jak w poprzednim badaniu, nie było związku między tłuszczem mlecznym a trądzikiem.

inne podobne badanie opublikowane w 2008 roku (również przeprowadzone przez Adebamowo i in.,) wykorzystał prospektywną metodę kohortową do zbadania związku między spożyciem mleka a trądzikiem wśród 4273 nastoletnich chłopców.9

• stwierdzono pozytywny związek między mlekiem odtłuszczonym a trądzikiem;
• nie stwierdzono znaczących skojarzeń między trądzikiem a całkowitym, całkowitym i niskotłuszczowym spożyciem mleka;
• nie stwierdzono związku między całkowitym spożyciem mleka lub tłuszczu mlecznego a trądzikiem.

, wszystkie miały główne ograniczenia:4

• nieujawnione samo-zgłoszenia trądziku zamiast obiektywnych miar;
• projekty badań obserwacyjnych zamiast randomizowanych kontrolowanych badań;
• słabe skojarzenia zgodnie ze standardami epidemiologicznymi, co powoduje, że kliniczne znaczenie wyników jest wątpliwe.

ponadto główne wady pierwszego badania w 2005 r.obejmowały:4

• brak kontroli zmiennych mylących;
• retrospektywny projekt z dużym prawdopodobieństwem niedokładnych raportów o żywności, ponieważ uczestnicy musieli przypomnieć sobie odległą przeszłość.,

od czasu opublikowania tych badań dalsze badania wykazały związek między dietą a trądzikiem, którego nie można odrzucić.

w ostatnim badaniu opublikowanym w 2010 roku zbadano wpływ laktoferyny na trądzik. W tym 12-tygodniowym, otwartym badaniu z podwójnie ślepą próbą, kontrolowanym placebo, 56 pacjentów w wieku od 18 do 30 lat losowo przydzielono do dziennej porcji sfermentowanego mleka probiotycznego wzbogaconego 200 mg laktoferyny lub sfermentowanego mleka zawierającego tylko probiotyki.,10

• w grupie otrzymującej laktoferynę stwierdzono znaczącą poprawę stanu trądziku, przy znacznym spadku liczby zmian zapalnych trądziku o 38, 6%, całkowitej liczby zmian o 23, 1%, A stopnia trądziku o 20, 3% w porównaniu z grupą otrzymującą placebo;
• zawartość Sebum w grupie otrzymującej laktoferynę zmniejszyła się o 31.,1% w porównaniu z grupą placebo;
• ilość wszystkich lipidów powierzchniowych skóry zmniejszyła się w obu grupach, co było istotnie skorelowane ze zmniejszeniem zawartości sebum;
• zmniejszenie zawartości triacylogliceroli było istotnie skorelowane ze zmniejszeniem zawartości sebum, liczby zmian trądzikowych i stopnia trądziku;
• stwierdzono, że mleko fermentowane wzbogacone laktoferyną łagodzi trądzik poprzez selektywne zmniejszenie zawartości triacylogliceroli w lipidach powierzchniowych skóry.

zbadano wpływ diety o niskim obciążeniu glikemicznym na liczbę zmian trądzikowych., W 12-tygodniowej, równoległej, zaślepionej przez badacza ocenie dermatologicznej, 43 zdrowych młodych mężczyzn w wieku od 15 do 25 lat przydzielono do leczenia eksperymentalnego, składającego się z diety o niskim obciążeniu glikemicznym, lub do diety kontrolnej, w której podkreślano żywność o gęstej zawartości węglowodanów.11

• całkowita liczba zmian zmniejszyła się bardziej w grupie o niskim obciążeniu glikemicznym (-23,5%) niż w grupie kontrolnej (-12%);
• dieta o niskim obciążeniu glikemicznym skutkowała również większą poprawą wrażliwości na insulinę, wskaźnika masy ciała (BMI) i redukcji masy ciała.

, miał również na celu określenie wpływu diety o niskim obciążeniu glikemicznym na trądzik i składu kwasów tłuszczowych trójglicerydów powierzchniowych skóry wśród 31 mężczyzn chorych na trądzik.12

• w porównaniu z dietą kontrolną, dieta o niskim obciążeniu glikemicznym prowadziła do wzrostu nasyconych w stosunku do jednonienasyconych kwasów tłuszczowych, a wzrost ten przewidywał kliniczną poprawę trądziku.,

w przeciwieństwie do tego, co wykazano w przeszłości, wyniki te sugerują, że na patogenezę trądziku mogą mieć wpływ czynniki stylu życia związane z żywieniem, w szczególności dieta o niskim obciążeniu glikemicznym, która może mieć korzystny wpływ na trądzik.

ponadto w niedawnym badaniu populacyjnym opublikowanym w 2012 roku zbadano, czy wśród 3600 Norweskich nastolatków w wieku 18 lub 19 lat stwierdzono związek między BMI a trądzikiem.,13

• dziewczęta z nadwagą lub otyłością dwukrotnie częściej miały trądzik niż ich szczuplejsi rówieśnicy;
• wśród chłopców nie stwierdzono związku między trądzikiem a nadwagą.

inne badania wykazały również związek między dietą a trądzikiem i że niektóre składniki żywności, takie jak kwasy tłuszczowe omega-3 i przeciwutleniacze, oferują możliwe korzyści.,4

potencjalne mechanizmy

hormony i IGF-1 (insulinopodobny czynnik wzrostu 1)

wysunięto hipotezę, że związek stwierdzony między mlekiem a trądzikiem może być spowodowany obecnością hormonów w mleku i wpływem na IGF-1. IGF-1 jest hormonem ważnym dla wzrostu i rozwoju. Wyższe spożycie kalorii, białka i mleka było związane z wyższymi poziomami IGF-1 w osoczu, a także wykazano, że zmniejszenie całkowitego spożycia białka może zmniejszyć krążące poziomy IGF-1.,14,15

jednak, jeśli hormony w mleku były przyczyną trądziku, to pozytywne skojarzenie powinno być postrzegane z produktami mlecznymi o wyższej zawartości tłuszczu, a nie tylko z odtłuszczonym mlekiem, zwłaszcza, że hormony są rozpuszczalne w tłuszczach. Ponadto nie zaobserwowano związku między tłuszczem mlecznym a trądzikiem.7-9

laktoferyna

laktoferyna jest białkiem mleka serwatkowego o działaniu przeciwbakteryjnym i przeciwzapalnym. Jako białko wiążące żelazo, sekwestruje żelazo, które jest niezbędne do wzrostu błon bakteryjnych. Może również zwiększyć przepuszczalność błon bakteryjnych dla aktywności bakteriobójczej., Jak również, moduluje układ odpornościowy poprzez hamowanie produkcji cytokin prozapalnych, a to byłoby korzystne dla trądziku, który jest stanem zapalnym. Ponadto wykazano, że laktoferyna może selektywnie zmniejszać triacyloglicerol w lipidach powierzchniowych skóry, a także w zawartości sebum.10

dieta o niskim obciążeniu glikemicznym

wykazano, że dieta o niskim obciążeniu glikemicznym może poprawić trądzik poprzez zmniejszenie stężenia insuliny w surowicy i IGF-1 oraz glukozy we krwi i odpowiedzi na insulinę., To z kolei może modyfikować szlaki androgenów i glikogenu, aby przeciwdziałać zwiększonej produkcji sebum, co jest obowiązkowym warunkiem rozwoju trądziku. Wzrost w 16:0/16:1∆6+∆9 stosunek zaobserwowano również przy dietach o niskim obciążeniu glikemicznym, co sugeruje spadek desaturacji enzymatycznej 16: 0 przy takich dietach. W rezultacie zaproponowano rolę enzymu desaturazy w lipogenezie łojowej jako potencjalnego mechanizmu wyjaśniającego spadek produkcji sebum, który zaobserwowano przy dietach o niskim obciążeniu glikemicznym.,11,12

wnioski

dotychczasowe dowody nie potwierdzają szkodliwej roli mleka i przetworów mlecznych w etiologii trądziku.

inne czynniki związane z odżywianiem, takie jak diety o niskim obciążeniu glikemicznym, wydają się być korzystne dla trądziku.

potrzeba więcej dowodów, zwłaszcza z randomizowanych kontrolowanych badań i badań mechanicznych, dotyczących roli przetworów mlecznych o różnej zawartości tłuszczu, a także określonych rodzajów przetworów mlecznych w etiologii trądziku.

słowa kluczowe: indeks glikemiczny, laktoferyna , białko serwatkowe