w tej aktualizacji uwzględniliśmy 7 nowych badań obserwacyjnych, zwiększając całkowitą liczbę do 14, w tym 5 badań kohortowych i 9 badań kontrolnych, z 1 601 515 badanych.
przeprowadziliśmy analizy stratyfikacyjne łagodnej lub umiarkowanej siły działania oraz silnych lub bardzo silnych miejscowych kortykosteroidów, ale nie znaleźliśmy żadnych związków przyczynowych między ekspozycją matki na miejscowo kortykosteroidy o jakiejkolwiek sile działania a wrodzonymi nieprawidłowościami, rozszczepami twarzoczaszki, porodem przedwczesnym lub niskim wynikiem Apgar., W przypadku małej masy urodzeniowej, chociaż metaanaliza oparta na danych z badań nie była istotna ani dla kortykosteroidów o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu (zbiorcze RR 0,90, 95% CI 0,74 do 1,09, 3 badania kohortowe, n > 55 713), ani dla kortykosteroidów o silnym lub bardzo silnym działaniu (zbiorcze RR 1,58, 95% CI 0,96 do 2,58, 4 badania kohortowe, n > 55 713). 941fac6e96 ” >
47 651), występowały istotne różnice między dwiema podgrupami (P = 0, 04)., Wyniki trzech indywidualnych badań w metaanalizie wskazywały na zwiększone ryzyko wystąpienia niskiej masy urodzeniowej u kobiet, które przyjmowały miejscowe kortykosteroidy o silnym lub bardzo silnym działaniu. Stosowanie miejscowych steroidów o łagodnej lub umiarkowanej mocy wiązało się ze zmniejszonym ryzykiem śmierci płodu (zbiorcze RR 0,70, 95% CI 0,64 do 0,77, 2 badania, n = 48 749; dowody niskiej jakości), ale nie obserwowano tego efektu, gdy w czasie ciąży podawano miejscowo silne lub bardzo silne kortykosteroidy (zbiorcze RR 1,14, 95% CI 0,69 do 1,88, 3 badania, n = 37 086, dowody niskiej jakości).,
do oceny ogólnej jakości materiału dowodowego wykorzystaliśmy podejście grup roboczych do oceny stopni rekomendacji, oceny, rozwoju i oceny (GRADE). Dane z badań obserwacyjnych rozpoczęto w niskiej jakości. Jeszcze bardziej obniżyliśmy ocenę dowodów z powodu nieprecyzyjności w niskiej masie urodzeniowej i niekonsekwencji w śmierci płodu. Dowody o niższej jakości skutkowały niższym zaufaniem do oszacowania efektu dla tych wyników.