Madame Lelica

definicja, etiologia, patogeneza Góra

przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek (CIN) jest powszechnym opisem odnoszącym się do wielu różnych nefropatii charakteryzujących się przewlekłym zapaleniem pochodzącym z śródmiąższowego zapalenia nerek. Jest to związane z postępującą utratą szybkości przesączania kłębuszkowego (GFR) w czasie i często również z dysfunkcją kanalików.,

Classification of CIN based on etiology:

1) Drug-induced: Analgesics (phenacetin and acetaminophen , either alone or in combination with acetylsalicylic acid and caffeine, nonsteroidal anti-inflammatory drugs ), lithium, calcineurin inhibitors (cyclosporine , tacrolimus), 5-aminosalicylic acid.

2) Toxic: Lead, cadmium, mercury.

3) Chronic pyelonephritis.

4) Renal tuberculosis.

5) Metabolic diseases: Gout, hypercalcemia, hypokalemia.,

6) układ odpornościowy: zespół Sjögrena, toczeń rumieniowaty układowy, choroba błony podstawnej przeciw kłębuszkowej, zapalenie naczyń związane z przeciwciałem cytoplazmatycznym (Anca), przewlekłe odrzucenie przeszczepu nerki.

7) hematologiczne/złośliwe: niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, choroby łańcucha świetlnego, zaburzenia limfoproliferacyjne, szpiczak mnogi.

8) choroby naczyniowe: nefropatia niedokrwienna spowodowana miażdżycą tętnic nerkowych.

9) nieprawidłowości strukturalne dróg moczowych: nefropatia obturacyjna, nefropatia refluksowa.,

10) dziedziczne: policystyczna choroba nerek, autosomalna dominująca tubulointermiczna choroba nerek, cystynoza, wgniecenie, pierwotna hiperoksaluria.

11) Inne: nefropatia Bałkańska, nefropatia kwasu aristolochinowego, nefropatia radiacyjna.

cechy kliniczne i historia naturalna Góra

CIN może pozostać bezobjawowy przez długi czas, a wczesne objawy kliniczne sugerujące uszkodzenie nerek są często zaniedbywane przez pacjentów i lekarzy. Kliniczne cechy przewlekłej choroby nerek rozwijają się stopniowo, wraz z postępującym upośledzeniem GFR., Szczególnym powikłaniem niektórych form CIN jest martwica brodawek, która może przebiegać bezobjawowo lub objawiać się kolką nerkową. Wspólna etiologia i cechy CIN: tabela 9.7-1.

diagnoza Top

diagnoza jest zwykle ustalana na podstawie objawów klinicznych i nieinwazyjnych badań diagnostycznych.

testy diagnostyczne

2., Badania krwi: anemia Normocytowa, często nieproporcjonalnie ciężka dla rzeczywistego stopnia zmniejszenia GFR; zwiększenie stężenia kreatyniny w surowicy i inne nieprawidłowości typowe dla pacjentów z niskim GFR; różne zaburzenia elektrolitowe (hipokaliemia lub hiperkaliemia, hipokalcemia, hipomagnezemia, hiponatremia) i bez luki anionowej kwasica metaboliczna z powodu kwasicy kanalików nerkowych, która wynika z dysfunkcji kanalików nerkowych.

3. Badania obrazowe: ultrasonografia zazwyczaj ujawnia zmniejszoną wielkość nerek i zwiększoną echogeniczność, czasami z nieregularnymi konturami i bliznami.

4., Biopsja nerki nie jest wykonywana rutynowo i jest zarezerwowana dla przypadków niepewności diagnostycznej.

Top Treatment

1. Eliminacja przyczyny: we wczesnym stadium choroby może to prowadzić do znacznej poprawy lub nawet do normalizacji czynności nerek(u pacjentów bez zwłóknienia śródmiąższowego i zaniku kłębuszków).

2. Leczenie CKD: patrz przewlekła choroba nerek.

rokowanie Góra

rokowanie zależy od stopnia dysfunkcji nerek (zmniejszenie GFR) w momencie rozpoznania, jak również od możliwości leczenia choroby podstawowej.,

TablesTop