Madame Lelica

Co To jest choroba oczu Gravesa lub choroba oczu tarczycy?

choroba Gravesa-Basedowa, znana również jako choroba oczu tarczycy, jest chorobą autoimmunologiczną, w której komórki odpornościowe atakują tarczycę, która reaguje wydzielając nadmiar hormonów tarczycy. W rezultacie tarczyca powiększa się, a nadmiar hormonów zwiększa metabolizm., Stan hipermetaboliczny charakteryzuje się szybkim pulsem/biciem serca, kołataniem serca, obfitym poceniem się, wysokim ciśnieniem krwi, drażliwością, zmęczeniem, utratą masy ciała, nietolerancją ciepła, utratą włosów i zmianami jakości włosów. Gdy układ odpornościowy atakuje tkanki wokół oczu, powoduje rozszerzenie mięśni oczu lub tłuszczu.

oczy są szczególnie narażone na chorobę Gravesa-Basedowa, ponieważ atak autoimmunologiczny często atakuje mięśnie oka i tkankę łączną w obrębie oczodołu., Prawdopodobnie dzieje się tak, ponieważ tkanki te zawierają białka, które wydają się podobne do układu odpornościowego, jak tarczycy. Objawy oczne mogą wahać się od łagodnych do ciężkich; ale tylko 10-20% pacjentów ma zagrażające wzroku choroby. Inną tkanką, która może być również zaangażowana w atak immunologiczny choroby Gravesa-Basedowa, jest skóra goleni.

gruczoły tarczycy związane z okiem

chociaż choroba Gravesa i choroba Gravesa-Basedowa zarówno wynika z ataku układu odpornościowego na zdrową tkankę, jedna choroba nie powoduje bezpośrednio drugiej., Dlatego leczenie tarczycy, choć ważne, nie poprawia choroby oczu. Te dwie choroby prowadzą oddzielne kursy i niekoniecznie występują w tym samym czasie.,ked, a rezultatem jest stan zapalny i obrzęk, powodujący:

• zaczerwienienie i ból
• opuchlizna wokół oczu
• wybrzuszenie oczu
• suchość oka i podrażnienie, występujące, gdy powieki nie mogą całkowicie zamknąć się nad wybrzuszonymi oczami

postępujący obrzęk może powodować:

• zwiększone ciśnienie wewnątrz oczodołu
• ciśnienie-ból lub głęboki ból głowy, który pogarsza się wraz z oczami.ruchy
• pogorszenie widzenia, gdy opuchnięte tkanki naciskają na nerw wzrokowy

mięśnie wokół oka są szczególnie podatne na atak limfocytów., Gdy zaciskają się i tracą zdolność rozciągania, objawy te mogą wystąpić:

• oko jest wypychane do przodu w oczodole, powodując „gapienie się”
• ograniczenie normalnych ruchów oka, skutkujące podwójnym widzeniem

w miarę narastania objawów wielu pacjentów obawia się, że stracą wzrok. Na szczęście pacjenci prawie nigdy nie oślepną z powodu choroby Gravesa-Basedowa.

powoduje

gdy układ odpornościowy atakuje mięśnie i inne tkanki oka w oczodole, obrzęk i blizny wynikające z zapalenia powoduje objawy i objawy wymienione powyżej., W ciężkich przypadkach, jasne pokrycie oka (rogówki) może owrzodzenia, lub nerw wzrokowy może być uszkodzony, z których każdy może spowodować trwałą utratę wzroku, jeśli nie leczone odpowiednio. Ta pierwsza jest często spowodowana kombinacją oczu wybrzuszonych do przodu i blizn powodujących cofanie się powiek do tyłu. Ten ostatni jest spowodowany pogrubionym, zapalnym i / lub bliznowatym mięśniem uderzającym w nerw wzrokowy z tyłu gniazda.

u większości pacjentów, u których rozwija się Okulistyka Gravesa, Oczy wybrzuszają się do przodu lub powieka w pewnym stopniu się wycofuje., Wielu pacjentów z łagodną do umiarkowanej okulistyki Gravesa ' doświadczy spontanicznej poprawy w ciągu dwóch do trzech lat lub dostosuje się do nieprawidłowości. Ciężka oftalmopatia dotyczy 10% pacjentów. Jest to spowodowane zapaleniem mięśni, co powoduje ich puchnięcie. Mogą również stać się sztywne (blizny), co zakłóca ruch oczu i powoduje podwójne widzenie lub uderza w nerw wzrokowy, powodując utratę wzroku. U niektórych pacjentów występ oka utrudnia prawidłowe zamknięcie pokrywek, a rogówka staje się odsłonięta i podatna na uszkodzenia., Gdy nerw wzrokowy jest zagrożony, dochodzi do postępującej i nieodwracalnej utraty wzroku. Rzadko obrzęk oczodołu może wytrącić jaskrę, która wpływa również na nerw wzrokowy.

czynniki ryzyka

około miliona Amerykanów każdego roku diagnozuje się chorobę Gravesa-Basedowa. Kobiety są pięć do sześciu razy bardziej narażone na chorobę niż mężczyźni. Palacze papierosów są na znacznie zwiększone ryzyko rozwoju choroby, a kiedy to robią, często mają poważniejszą i dłuższą aktywność, która zagraża wzroku.,

chociaż choroba Gravesa i Gravesa-Basedowa i choroba oczu wynikają zarówno z ataku układu odpornościowego na zdrową tkankę, jedna choroba nie powoduje bezpośrednio drugiej. Dlatego leczenie tarczycy, choć ważne, nie poprawia choroby oczu. Te dwie choroby prowadzą oddzielne kursy i niekoniecznie występują w tym samym czasie.

badania i diagnostyka

Jeśli lekarz podejrzewa, że masz nadczynność tarczycy, czynność tarczycy musi być najpierw oceniona i odpowiednio leczona przez internistę przeszkolonego w tym zakresie., Zabiegi obejmują leki hamujące produkcję hormonu przez tarczycę, radioaktywny jod w celu wyeliminowania komórek produkujących hormony i operacji usunięcia tkanki tarczycy. W większości przypadków konieczne jest zastąpienie hormonu tarczycy po naturalnym przebiegu autoimmunologicznego ataku Gravesa-Basedowa na tarczycę lub po skutecznym leczeniu. Po wyleczeniu czynności tarczycy i przywróceniu jej do normy należy monitorować chorobę oczu, ponieważ często postępuje., W aktywnej fazie choroby należy stale oceniać zaangażowanie oka przez okulistę i, jeśli to konieczne, leczyć. Chociaż objawy często ustępują same, aktywność, blizny i utrata wzroku nie są łatwo widoczne dla pacjenta, w przeciwnym razie mogą pozostać niezauważone i spowodować trwałe zmiany.

leczenie i leki

leczenie chorób oczu tarczycy zwykle przebiega w dwóch fazach. Pierwsza faza obejmuje leczenie aktywnej choroby oczu. Ten aktywny okres trwa zwykle od dwóch do trzech lat i wymaga starannego monitorowania do czasu ustabilizowania., Leczenie w aktywnej fazie choroby koncentruje się na zachowaniu wzroku i integralności rogówki, a także zapewnia leczenie podwójnego widzenia, gdy zakłóca codzienne funkcjonowanie i staje się uciążliwe.

większość pacjentów odczuwa ulgę w suchych oczach, stosując sztuczne łzy w ciągu dnia, a żele lub maści w nocy. Niektórzy pacjenci również używać Eye covers w nocy lub taśma ich oczy zamknięte, aby utrzymać je od stają się suche, jeśli powieki nie zamykają się prawidłowo., Suchość występuje, ponieważ pokrywy są cofnięte i nie może mrugać prawidłowo, ponieważ gruczoły produkujące łzy zostały dotknięte procesem autoimmunologicznym i nie działają dobrze, i / lub ponieważ przednie wybrzuszenie oczu zapobiega ich całkowitemu zakryciu przez pokrywy. W niektórych przypadkach ostry obrzęk powodujący podwójne widzenie lub utratę wzroku może być leczony przez ograniczony czas prednizonem. Jednak prednizon podawany przez ponad kilka tygodni w dawkach wymaganych do stłumienia zapalenia autoimmunologicznego zawsze powoduje uciążliwe skutki uboczne, które mogą stać się ciężkie., U pacjentów, którzy reagują na prednizon, radioterapia może być oferowana w celu zmniejszenia obrzęku, podwójne widzenie, a w ciężkich przypadkach utrata wzroku. Większość ludzi uzyskać ulgę od ich objawów w ciągu dwóch miesięcy od promieniowania. Jednak radioterapia jest tylko nieznacznie skuteczne w zmniejszaniu tych nieprawidłowości i może powodować suchość oka. Może być stosowany co najwyżej dwa razy w życiu człowieka i niesie ze sobą niewielkie ryzyko wywołania nowotworów. Chirurgiczna dekompresja może być również stosowana w fazie aktywnej, najczęściej w celu złagodzenia neuropatii nerwu wzrokowego., Jest również pomocny w zmniejszaniu przekrwienia, zaczerwienienia, bólu i ekspozycji oka.

leczenie w fazie remisji trwającej w większości przypadków bezterminowo, polega na korekcji niedopuszczalnych trwałych zmian, które utrzymują się po ustabilizowaniu się stanu ocznego fazy aktywnej. W drugiej fazie leczenie trwałych zmian może wymagać operacji w celu skorygowania podwójnego widzenia i zmniejszenia cofania powiek. Operacja może być pomocne w powrocie oka do normalnej pozycji w obrębie gniazda (dekompresji oczodołu).,

ważne jest, aby rzucić palenie w celu zmniejszenia ciężkości, czasu trwania aktywności, stopnia blizn i ryzyka zajęcia nerwu wzrokowego, znacznie poprawiając sukces leczenia choroby oczu Gravesa-Basedowa.

nowe badanie: „przełomowy” lek zmniejsza objawy choroby oczu Gravesa

badanie kliniczne prowadzone przez University of Michigan Kellogg Eye Center daje nadzieję osobom z umiarkowanym do ciężkiego aktywnym TED., Pacjenci mieli znaczące zmniejszenie nasilenia objawów po leczeniu teprotumumabem, badanego leku food and Drug Administration oznaczonego jako ” przełomowa terapia.”Dowiedz się więcej o wynikach tego badania klinicznego.

Znajdź lekarza lub lokalizację

• Znajdź lekarza
• Znajdź lokalizację
• zadzwoń 734-764-5106