jak przytoczyć ten artykuł:
Joshi R, Taneja A. Choroba Grovera z akantolizą acrosyringeal: rzadka histologiczna prezentacja niezbyt często występującej choroby. Indian J Dermatol 2014; 59: 621-3
Sir,
przejściowa dermatoza akantolityczna (choroba Grovera) została po raz pierwszy opisana jako odrębna jednostka w 1970 roku przez Grovera. Zwykle występuje u osób w średnim wieku i starszych jako dyskretny świąd, grudkowy lub grudkowo-pęcherzykowy, sprzyjający pniu., Erupcja może utrzymywać się u niektórych pacjentów i termin” papular acantholitic dermatosis ” jest preferowanym terminem do opisania tej jednostki. Ciepło i pocenie się są znane czynniki predysponujące i wyciek potu z zablokowanych przewodów acrosyringeal może być czynnikiem przyczyniającym. Jednak przeciwny punkt widzenia został wyrażony w oparciu o znalezienie większej liczby przypadków podczas zimy i zasugerowano, że choroba Grovera nie jest spowodowana poceniem się i ciepłem, ale występuje u osób z naskórkiem kserotycznym o zmniejszonej produkcji potu i prawdopodobnie jest związana z upośledzoną integralnością naskórka.,
histologicznie wykazuje ogniskową akantolizę z dyskeratozą lub bez, która może przypominać chorobę Dariera, pęcherzycę lub chorobę Haileya-Haileya. Wariant spongiotyczny z niektórymi akantolizą w obrębie ognisk spongiotycznych w naskórku jest inną prezentacją choroby Grovera. Opisano rzadkie przypadki, w których akantoliza ograniczała się do acrosyringium. , Akantoliza w chorobie Grovera jest często ogniskowa i może być pominięta, chyba że zbadano kilka odcinków.,
chociaż choroba Grovera jest powszechnie opisywana w literaturze zachodniej, wydaje się być wyraźnie rzadka na subkontynencie indyjskim i nie możemy znaleźć doniesień o chorobie Grovera w indyjskich czasopismach poświęconych dermatologii. Opublikowano pojedynczy raport opisujący chorobę Grovera u 22-letniego Nepalczyka., Jedynym Indyjskim przypadkiem przejściowej dermatozy akantolitycznej, który mogliśmy znaleźć, był 55-letni mężczyzna z pęcherzycą liściową, który rozwinął przejściowe grudki rogowacenia z chorobą Dariera, taką jak histologia i który samoistnie ustąpił w ciągu 15 dni bez leczenia.
48-letni mężczyzna sklepikarz z nagłym wystąpieniem niezliczonych małych (2-3 mm) świądliwych grudek rumieniowych o zerodowanej powierzchni ograniczonej do brzucha i boków. W miejscach zmiany miały konfigurację liniową, ale w większości były dyskretne i równomiernie rozmieszczone od siebie., Podczas gdy kilka zmian wydaje się być związane z mieszków włosowych większość grudek nie były pęcherzykowe w miejscu i . Nie stwierdzono w przeszłości długotrwałego narażenia na działanie ciepła lub nadmiernej potliwości. Nie było historii podobnej erupcji w przeszłości, ani nie było historii rodziny podobnych skarg. Erupcja była obecna przez około 1 tydzień przed poszukiwaniem leczenia, ponieważ świąd i uczucie pieczenia były niepokojące; chociaż nie rozwijały się żadne nowe zmiany.,u nas dyskretne rumieniowate drobne grudki po lewej stronie brzucha
Kliknij tutaj, aby zobaczyć
 td |
rysunek 2: zmiany po prawej stronie brzucha, niektóre ułożone w liniowy układ Kliknij tutaj, aby wyświetlić |
biopsja uderzeniowa pobrana z jednej z erythematous eroded papules wykazała akantolizę i dyskeratozę akrosyringeal, co było obserwowane w sposób koncentryczny z udziałem akrosyringeal keratynocyty na średnim poziomie spinous., Stwierdzono częściowe rozdzielenie keratynocytów akrosyrynowych z nielicznymi komórkami dyskeratotycznymi z jądrami pyknotycznymi i różową cytoplazmą oraz . Sąsiadujący naskórek był łagodnie hiperplastyczny i wykazywał łagodną gąbczastość z zagęszczoną warstwą splotu koszyczkowego zawierającą sporadyczne parakeratozy . Górna skóra właściwa była lekko obrzęknięta i miała umiarkowanie gęste naciekanie okołonaczyniowe limfocytów i kilka wynaczynionych erytrocytów.,
 |
Figure 3: Low power view showing acrosyringium at left side of section, hyperplastic epidermis, perivascular lymphocytic infi ltrate in dermis., H and E, ×40 Click here to view |
 |
Figure 4: Medium power view showing acrosyringium with acantholysis and dyskeratosis affecting the acrosyringeal keratinocytes at the mid spinous level., H and E, ×100 Click here to view |
 |
Figure 5: High power view showing dyskeratotic cells with pyknotic nuclei, partially separated acantholytic acrosyringeal cells., H and E, ×400 Click here to view |
 |
Figure 6: Hyperplastic epidermis with mild spongiosis, few extravasated erythrocytes and some parakeratosis., H i E, ×400 Click here to view |
w oparciu o kliniczną prezentację dyskretnych, poważnie świrujących, rumieniowych erodowanych grudek na tułowiu i ogniskowej akrosyringealnej akantolizy w histologii dokonano diagnozy Sudorowego wariantu akantolitycznego choroby Grovera i pacjenta rozpoczęto podawanie doksycykliny w kapsułce 100 mg dwa razy na dobę, miejscowo beklometazon w kremie i doustna lewocetyryzyna w dawce 5 mg dwa razy na dobę w leczeniu świądu.
po 2 tygodniach obserwacji stwierdzono zadowalającą poprawę świądu, a wysypka ustąpiła o 25%., Zaleca się kontynuację leczenia przez kolejne 2 tygodnie, ale pacjent został utracony do dalszej obserwacji.
choroba Grovera wydaje się być wyraźnie rzadka w Indiach, ponieważ nie mogliśmy znaleźć żadnych doniesień o przypadkach opublikowanych w indyjskich czasopismach. Może to być podmiot słabo rozpoznany, zwłaszcza, że obraz histologiczny może być bardzo zmienny i biopsja może nie ujawniać patologicznych ustaleń, chyba że kilka odcinków są badane., Nasz przypadek bardzo dobrze pasuje do klinicznego opisu choroby Grovera z niezliczonymi dyskretnymi rumieniowymi świądami erozji grudek na tułowiu u mężczyzny w średnim wieku. Obraz histologiczny akantolizy acrosyringeal jest bardzo rzadki-w literaturze światowej opisano tylko sześć przypadków. ,
zgłaszamy ten przypadek, aby zwrócić uwagę na ten niezwykły stan, który otrzymał bardzo mało uwagi w indyjskiej literaturze dermatologicznej., Biorąc pod uwagę nasz gorący i wilgotny klimat, nie może być nieuzasadnione oczekiwać, że przypadki choroby Grovera zostaną pominięte z powodu braku świadomości tego podmiotu lub niezdolności do wykazania typowych wyników histologicznych związanych z chorobą Grovera.
|
 |
Grover RW. Przemijająca dermatoza akantolityczna., Arch Dermatol 1970;101:426-34. 
|
|
| Hu CH, Michel B, Farber EM. Przejściowa dermatoza akantolityczna (choroba Grovera). Zaburzenia skóry związane z ciepłem i poceniem się. Arch Dermatol 1985; 121:1439-41. |
|
| Scheinfeld N, Mones J. Sezonowa zmienność przemijającej dyskeratozy akantolitycznej (choroba Grovera). J Am Acad Dermatol 2006;55: 263-8.,
|
|
| Chalet M, Grover R, Ackerman AB. Transient acantholytic dermatosis: A reevaluation. Arch Dermatol 1977;113:431-5.
|
|
| Davis MD, Dinneen AM, Landa N, Gibson LE. Grover’s disease: Clinicopathologic review of 72 cases. Mayo Clin Proc 1999;74:229-34.
|
|
| Hashimoto K, Moiin A, Chang MW, Tada J. Sudoriferous acrosyringeal acantholytic disease., Podgrupa choroby Grovera. J Cutan Pathol 1996; 23:151-64.
|
|
| Antley CM, Carrington PR, Mrak RE, Smoller BR. Choroba Grovera (przemijająca dermatoza akantolityczna): związek akantolizy z akrozyringią. J Cutan Pathol 1998; 25: 545-9.
|
|
| Fernández-Figueras MT, Puig L, Cannata P, Cuatrecases M, Quer A, Ferrándiz C, et al. Choroba Grovera: ponowna ocena histopatologicznych kryteriów diagnostycznych w 120 przypadkach., Am J Dermatopathol 2010;32:541-9.
|
|
| Dwari BC, Ghosh A, Bajracharya S, Gupta S, Chaudhary N. Transient acantholytic dermatosis (Grover’s disease): A case report. J Pak Assoc Dermatologists 2007;17:112-5.
|
|
| Manjare AK, Ghate SS, Jerajani HR. Transient acantholytic dermatos is associated with pemphigus foliaceus. Int J Dermatol 2012;51:1389-91.,
|
Figures
, , , , ,