chlorowodorek nalbufiny
nubain
Klasyfikacja farmakologiczna: agonista-antagonista środków odurzających, częściowy agonista opioidów
Klasyfikacja terapeutyczna: przeciwbólowa, uzupełniająca znieczulenie
kategoria ryzyka ciąży NR
dostępne Formy
dostępne tylko na receptę
wstrzyknięcie: 1, 5 mg/ml, 10 mg/ml, 20 mg/ml
farmakodynamika
działanie przeciwbólowe: uważa się, że analgezja wynika z działania leku na receptory opioidowe w OUN, łagodząc umiarkowany do ciężkiego ból., Działanie antagonistyczne odurzające może wynikać z kompetycyjnego hamowania receptorów opioidowych. Podobnie jak inne opioidy, nalbufina powoduje depresję oddechową, sedację i zwężenie źrenic. U pacjentów z chorobą wieńcową lub zawałem mięśnia sercowego wydaje się, że nie powoduje on istotnych zmian częstości akcji serca, ciśnienia w tętnicy płucnej lub klinowej, ciśnienia w lewej komorze krańcowej, oporu naczyniowego płuc lub wskaźnika sercowego.
farmakokinetyka
wchłanianie: po podaniu doustnym lek jest około jednej piątej tak samo skuteczny jak lek przeciwbólowy, jak po podaniu im.,, apparently because of first-pass metabolism in the GI tract and liver.
Distribution: Not appreciably bound to plasma proteins.
Metabolism: Metabolized in the liver.
Excretion: Excreted in urine and to some degree in bile.
|
przeciwwskazania i środki ostrożności
przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na lek. Ostrożnie stosować u pacjentów z nadużywaniem leków w wywiadzie, niestabilnością emocjonalną, urazem głowy, zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, upośledzoną wentylacją, zawałem mięśnia sercowego z towarzyszącymi nudnościami i wymiotami, zbliżającą się operacją dróg żółciowych, chorobą wątroby lub nerek oraz u pacjentów z wrażliwością na siarczany.,
interakcje
Lek-lek. Znieczulenie barbituranowe, takie jak tiopental: powoduje addytywne działanie OUN i depresyjne układu oddechowego i ewentualnie bezdech. Stosować razem bardzo ostrożnie.
cymetydyna: może nasilać toksyczność narkotyczną nalbufiny. W przypadku wystąpienia toksyczności może być potrzebny antagonista środków odurzających.
leki hamujące czynność ośrodkowego układu nerwowego (leki przeciwhistaminowe, barbiturany, benzodiazepiny, leki zwiotczające mięśnie, narkotyczne leki przeciwbólowe, fenotiazyny, leki uspokajające i nasenne, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne): nasila hamowanie czynności układu oddechowego i OUN, działanie uspokajające i hipotensyjne., Zwykle potrzebne są zmniejszone dawki nalbufiny.
znieczulenie ogólne: może powodować ciężką depresję sercowo-naczyniową . Unikać stosowania razem.
antagonista narkotykowy: pacjenci, którzy stają się zależni fizycznie od leku, mogą doświadczyć ostrego zespołu odstawiennego, jeśli otrzymają duże dawki antagonisty narkotykowego. Używaj ostrożnie i uważnie monitoruj pacjenta.
Lek-styl życia. Stosowanie alkoholu: powoduje addytywne działanie depresyjne OUN. Zniechęcać do spożywania alkoholu.
wpływ na wyniki badań laboratoryjnych
Nie podano.,
przedawkowanie i leczenie
najczęstsze objawy przedmiotowe i podmiotowe przedawkowania nalbufiny to zahamowanie czynności OUN, depresja oddechowa i zwężenie źrenic. Inne ostre działania toksyczne obejmują niedociśnienie, bradykardię, hipotermię, wstrząs, bezdech, zatrzymanie krążenia i oddychania, zapaść krążeniową, obrzęk płuc i drgawki.
w celu leczenia ostrego przedawkowania należy najpierw ustalić odpowiednią wymianę oddechową przez drogi oddechowe i wentylację w razie potrzeby; podać antagonistę środków odurzających (nalokson) w celu odwrócenia depresji oddechowej., Ponieważ czas działania nalbufiny jest dłuższy niż czasu działania naloksonu, konieczne jest wielokrotne podawanie naloksonu. Naloksonu nie należy podawać w przypadku braku klinicznie istotnej depresji oddechowej lub sercowo-naczyniowej. Uważnie monitoruj czynności życiowe.
należy zastosować leczenie objawowe i podtrzymujące, takie jak podtrzymywanie oddechu i wyrównanie zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej. Ściśle monitoruj wartości laboratoryjne, funkcje życiowe i stan neurologiczny.,
uwagi specjalne
Some niektóre preparaty komercyjne zawierają metabisiarczyn sodu, który może powodować reakcje alergiczne u osób wrażliwych.
Drug lek jest niezgodny z diazepamem i pentobarbitalem.
Nalbufina może zaciemniać objawy ostrej choroby jamy brzusznej lub nasilać ból w pęcherzyku żółciowym.
Drug lek działa również jako antagonista środków odurzających; może wywołać zespół abstynencji u pacjentów uzależnionych od środków odurzających. Należy podać 25% zwykłej dawki u tych pacjentów i monitorować pacjenta pod kątem objawów przedmiotowych i podmiotowych odstawienia leku.,
lek może powodować niedociśnienie ortostatyczne u pacjentów ambulatoryjnych.
przed podaniem należy sprawdzić wszystkie produkty do podawania pozajelitowego, aby wykluczyć obecność cząstek stałych i przebarwienia.
pozajelitowe podawanie leku zapewnia lepszą analgezję niż podawanie doustne. Podawać dożylnie w powolnym wstrzyknięciu dożylnym, najlepiej w rozcieńczonym roztworze. Szybkie wstrzyknięcie dożylne zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
Drug lek powoduje depresję oddechową, która przy 10 mg jest równa depresji oddechowej wytwarzanej przez 10 mg morfiny.,
W przypadku stosowania leku podczas porodu i porodu noworodka należy ocenić pod kątem objawów depresji oddechowej.
Drug lek może zakłócać testy enzymatyczne w celu wykrycia opioidów.
Store Przechowywać w temperaturze od 59° do 86° F (15° do 30° C) i chronić przed światłem.
pacjentki karmiące piersią
nie wiadomo, czy lek pojawia się w mleku matki. Stosować ostrożnie u kobiet karmiących piersią.
pacjenci pediatryczni
bezpieczeństwo stosowania u dzieci poniżej 18 roku życia nie zostało ustalone.,
pacjenci w podeszłym wieku
Lower niższe dawki są zwykle wskazane dla pacjentów w podeszłym wieku, którzy mogą być bardziej wrażliwi na działanie terapeutyczne i niepożądane leku.
edukacja pacjenta
Instruc poucz pacjenta, aby unikał prowadzenia pojazdów mechanicznych lub obsługiwania urządzeń mechanicznych w ruchu, ponieważ lek może powodować zawroty głowy i zmęczenie.
reakcje mogą być częste, niezbyt częste, zagrażające życiu lub częste i zagrażające życiu.
◆ Canadian only
◇ Unlabeled clinical use