Madame Lelica

postać dawkowania: kapsułka

Drugs.com. Ostatnia aktualizacja 23 listopada 2020.,

• przegląd
• skutki uboczne
• dawkowanie
• FAQ
• Profesjonalny
• interakcje
• Więcej

wskazania i zastosowanie

niepowikłane zakażenia układu moczowego

Cefiksym jest wskazany w leczeniu dorosłych i dzieci w wieku sześciu miesięcy lub starszych z niepowikłanymi zakażeniami układu moczowego wywołane przez wrażliwe izolaty Escherichia coli i Proteus mirabilis.,

zapalenie gardła i zapalenie migdałków

Cefiksym w kapsułkach jest wskazany w leczeniu dorosłych i dzieci w wieku sześciu miesięcy lub starszych z zapaleniem gardła i zapaleniem migdałków wywołanym przez wrażliwe Izolaty Streptococcus pyogenes. (Uwaga: penicylina jest zwykłym lekiem z wyboru w leczeniu zakażeń Streptococcus pyogenes.

kapsułki cefiksymu są na ogół skuteczne w eradykacji Streptococcus pyogenes z nosogardła; jednak nie są dostępne dane dotyczące skuteczności kapsułek cefiksymu w późniejszym zapobieganiu gorączce reumatycznej.,)

Acute Exacerbations of Chronic Bronchitis

Cefixime Capsules is indicated in the treatment of adults and pediatric patients six months of age or older with acute exacerbations of chronic bronchitis caused by susceptible isolates of Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae.,

niepowikłana rzeżączka (szyjka macicy/cewka moczowa)

Cefiksym w kapsułkach jest wskazany w leczeniu dorosłych i dzieci w wieku sześciu miesięcy lub starszych z niepowikłaną rzeżączką (szyjka macicy / cewka moczowa) spowodowaną wrażliwymi izolatami Neisseria gonorrhoeae (Izolaty wytwarzające penicylinazę i inne niż penicylinazy).,

zastosowanie

aby zmniejszyć rozwój bakterii lekoopornych i utrzymać skuteczność kapsułek cefiksymu i innych leków przeciwbakteryjnych, kapsułki cefiksymu powinny być stosowane tylko w leczeniu zakażeń, które są udowodnione lub silnie podejrzane, że są spowodowane przez wrażliwe bakterie. Jeśli dostępne są informacje o hodowli i wrażliwości, należy je wziąć pod uwagę przy wyborze lub modyfikacji leczenia przeciwdrobnoustrojowego. W przypadku braku takich danych miejscowa epidemiologia i wzorce wrażliwości mogą przyczynić się do empirycznego doboru terapii.,

dawkowanie i sposób podawania

Dorośli

zalecana dawka cefiksymu wynosi 400 mg na dobę. Lek można podawać w kapsułkach 400 mg na dobę. W leczeniu niepowikłanych zakażeń gonokokami szyjki macicy/cewki moczowej zaleca się pojedynczą dawkę doustną 400 mg. Kapsułkę można podawać bez względu na pokarm.

w leczeniu zakażeń wywołanych przez Streptococcus pyogenes należy podawać cefiksym w dawce terapeutycznej przez co najmniej 10 dni.

pacjenci pediatryczni (w wieku 6 miesięcy i starsi)

zalecana dawka wynosi 8 mg/kg mc. / dobę zawiesiny., Lek można podawać w pojedynczej dawce dobowej lub w dwóch dawkach podzielonych, w dawce 4 mg / kg mc.co 12 godzin.
Uwaga: sugerowana dawka została określona dla każdego zakresu masy ciała u dzieci. Zob. Tabela 1. Należy upewnić się, że wszystkie zamówienia określające dawkę w mililitrach zawierają stężenie, ponieważ cefiksym do sporządzania zawiesiny doustnej jest dostępny w trzech różnych stężeniach (100 mg/5 mL, 200 mg/5 mL i 500 mg/5 mL).
Tabela 1. Zalecane dawki dla dzieci

dzieci o masie ciała powyżej 45 kg lub starsze niż 12 lat powinny być leczone zalecaną dawką dla dorosłych.,
w leczeniu zakażeń wywołanych przez Streptococcus pyogenes należy stosować terapeutyczną dawkę cefiksymu przez co najmniej 10 dni.

zaburzenie czynności nerek

u pacjentów z klirensem kreatyniny wynoszącym 60 mL / min lub większym można zastosować prawidłową dawkę i schemat dawkowania. Ani hemodializa, ani dializa otrzewnowa usuwa znaczne ilości leku z organizmu.

formy dawkowania i moce

Cefiksym w kapsułkach jest dostępny do podawania doustnego w następującej mocy dawkowania:

• kapsułki dostarczają 400 mg cefiksymu w postaci trójwodnej., Są to granulowany proszek w Kolorze od białego do żółtego wypełniony twardymi żelatynowymi kapsułkami o rozmiarze „0”, różowym nieprzezroczystym wieczku z czarnym nadrukiem” CFX „i różowym nieprzezroczystym korpusem z czarnym nadrukiem” 400″.

przeciwwskazania

kapsułki cefiksymu są przeciwwskazane u pacjentów ze stwierdzoną alergią na cefiksym lub inne cefalosporyny.

ostrzeżenia i środki ostrożności

reakcje nadwrażliwości

reakcje anafilaktyczne / anafilaktoidalne (w tym wstrząs i zgony) były zgłaszane podczas stosowania cefiksymu.,

przed rozpoczęciem leczenia cefiksymem należy dokładnie zbadać, czy u pacjenta występowały wcześniej reakcje nadwrażliwości na cefalosporyny, penicyliny lub inne leki. Jeśli ten produkt ma być podawany pacjentom wrażliwym na penicylinę, należy zachować ostrożność, ponieważ nadwrażliwość krzyżowa wśród antybiotyków beta-laktamowych została wyraźnie udokumentowana i może wystąpić u do 10% pacjentów z alergią na penicylinę w wywiadzie. Jeśli wystąpi reakcja alergiczna na cefiksym, należy przerwać stosowanie leku.,

Clostridium difficile-Associated Diarrhea

Clostridium difficile associated diarrhea (CDAD) donoszono o stosowaniu prawie wszystkich leków przeciwbakteryjnych, w tym cefiksymu, i może wahać się w ciężkości od łagodnej biegunki do śmiertelnego zapalenia jelita grubego. Leczenie środkami przeciwbakteryjnymi zmienia prawidłową florę jelita grubego prowadząc do przerostu C. difficile.

C. difficile wytwarza toksyny A i B, które przyczyniają się do rozwoju CDAD. Hypertoksyna wytwarzająca Izolaty C., difficile powodować zwiększoną zachorowalność i śmiertelność, jak te infekcje mogą być oporne na leczenie przeciwdrobnoustrojowe i może wymagać kolektomii. CDAD należy rozważyć u wszystkich pacjentów, u których występuje biegunka po zastosowaniu przeciwbakteryjnym. Należy zachować ostrożność w wywiadzie medycznym, ponieważ stwierdzono występowanie CDAD w ciągu dwóch miesięcy po podaniu leków przeciwbakteryjnych.

jeśli podejrzewa się lub potwierdzi CDAD, może być konieczne przerwanie leczenia przeciwbakteryjnego, które nie jest skierowane przeciwko C. difficile., Należy wdrożyć odpowiednie zarządzanie płynami i elektrolitami, suplementację białkami, leczenie przeciwbakteryjne C. difficile i ocenę chirurgiczną zgodnie ze wskazaniami klinicznymi.

dostosowanie dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

dawkę cefiksymu należy dostosować u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, a także u pacjentów poddawanych ciągłej ambulatoryjnej dializie otrzewnowej (CAPD) i hemodializie (HD). Pacjenci dializowani powinni być uważnie obserwowani .

efekty krzepnięcia

cefalosporyny, w tym cefiksym, mogą być związane ze spadkiem aktywności protrombiny., Do grupy ryzyka należą pacjenci z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby lub złym stanem odżywienia, a także pacjenci otrzymujący przedłużający się cykl leczenia przeciwdrobnoustrojowego oraz pacjenci uprzednio ustabilizowani za pomocą leczenia przeciwzakrzepowego. Należy monitorować czas protrombinowy u pacjentów z grupy ryzyka, którym podawano egzogenną witaminę K zgodnie ze wskazaniami.

rozwój bakterii lekoopornych

przepisywanie cefiksymu w przypadku braku potwierdzonego lub silnie podejrzewanego zakażenia bakteryjnego jest mało prawdopodobne, aby zapewnić pacjentowi korzyści i zwiększyć ryzyko rozwoju bakterii lekoopornych.,

działania niepożądane

doświadczenia z badań klinicznych

ponieważ badania kliniczne prowadzone są w bardzo różnych warunkach, częstości działań niepożądanych obserwowanych w badaniach klinicznych leku nie można bezpośrednio porównać do częstości w badaniach klinicznych innego leku i mogą nie odzwierciedlać częstości obserwowanej w praktyce.

najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi w amerykańskich badaniach preparatu w postaci tabletek były zdarzenia żołądkowo-jelitowe, które zgłaszano u 30% dorosłych pacjentów stosujących dwa razy na dobę lub raz na dobę. 5% (5%) pacjentów w USA., badania kliniczne przerwały leczenie z powodu działań niepożądanych związanych z lekiem. Poszczególne działania niepożądane obejmowały biegunkę 16%, luźne lub częste stolce 6%, ból brzucha 3%, nudności 7%, niestrawność 3% i wzdęcia 4%. Częstość występowania działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego, w tym biegunki i luźnych stolców, u pacjentów pediatrycznych otrzymujących zawiesinę była porównywalna do częstości występowania u pacjentów dorosłych otrzymujących tabletki.

po wprowadzeniu leku do obrotu

Po wprowadzeniu cefiksymu do obrotu zgłaszano następujące działania niepożądane., Częstość występowania wynosiła mniej niż 1 na 50 (mniej niż 2%).

żołądkowo-jelitowe

w badaniach klinicznych zidentyfikowano kilka przypadków udokumentowanego rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego. W trakcie leczenia lub po jego zakończeniu mogą wystąpić objawy rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego.

reakcje nadwrażliwości

reakcje anafilaktyczne / anafilaktoidalne (w tym wstrząs i zgony), wysypki skórne, pokrzywka, gorączka polekowa, świąd, obrzęk naczynioruchowy i obrzęk twarzy. Zgłaszano rumień wielopostaciowy, Zespół Stevensa-Johnsona i reakcje podobne do choroby posurowiczej.,

wątrobowe

przejściowe zwiększenie aktywności SGPT, SGOT, fosfatazy alkalicznej, zapalenia wątroby, żółtaczki.

nerki

przejściowe zwiększenie stężenia BUN lub kreatyniny, ostra niewydolność nerek.

ośrodkowy układ nerwowy

bóle głowy, zawroty głowy, drgawki.

przemijająca trombocytopenia, leukopenia, neutropenia, wydłużenie czasu protrombinowego, zwiększenie LDH, pancytopenia, agranulocytoza i eozynofilia.

nieprawidłowe wyniki badań laboratoryjnych

hiperbilirubinemia.,

inne działania niepożądane

świąd narządów płciowych, zapalenie pochwy, kandydoza, martwica toksyczno-rozpływna naskórka.

działania niepożądane zgłaszane dla leków klasy cefalosporyny

reakcje alergiczne, nadkażenie, zaburzenia czynności nerek, toksyczna nefropatia, zaburzenia czynności wątroby, w tym cholestaza, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, krwotok i zapalenie jelita grubego.

kilka cefalosporyn powodowało wywoływanie napadów padaczkowych, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, gdy nie zmniejszano dawki . Jeśli wystąpią napady związane z terapią lekową, lek należy przerwać., Jeśli istnieją wskazania kliniczne, można zastosować leczenie przeciwdrgawkowe.

interakcje leków

Karbamazepina

Po wprowadzeniu leku do obrotu, podczas jednoczesnego stosowania cefiksymu, zgłaszano zwiększenie stężenia karbamazepiny. Monitorowanie stężenia karbamazepiny w osoczu może być pomocne w wykrywaniu zmian stężenia karbamazepiny w osoczu.

warfaryna i leki przeciwzakrzepowe

podczas jednoczesnego stosowania cefiksymu zgłaszano wydłużenie czasu protrombinowego z krwawieniem klinicznym lub bez krwawienia.,

interakcje między lekami i testami laboratoryjnymi

fałszywie dodatnia reakcja ketonów w moczu może wystąpić w przypadku testów z użyciem nitroprusydu, ale nie w przypadku testów z użyciem nitroferrycyjanidu.

podawanie cefiksymu może spowodować fałszywie dodatnią reakcję na glukozę w moczu, stosując Clinitest®**, roztwór Benedicta lub roztwór Fehlinga. Zaleca się stosowanie testów glukozy opartych na enzymatycznych reakcjach oksydazy glukozy (takich jak Clinistix® * * lub TesTape®**)., Podczas leczenia innymi cefalosporynami zgłaszano fałszywie dodatni bezpośredni test Coombsa; dlatego należy uznać, że pozytywny test Coombsa może być spowodowany lekiem.

**Clinitest® i Clinistix® są zastrzeżonymi znakami towarowymi Ames Division, Miles Laboratories, Inc. Tes-Tape® jest zarejestrowanym znakiem towarowym firmy Eli Lilly and Company.

stosowanie w określonych populacjach

ciąża

ciąża Kategoria B

ciąża Kategoria B., Badania wpływu na reprodukcję przeprowadzono na myszach i szczurach w dawkach do 40 razy większych od dawki stosowanej u ludzi i nie wykazały żadnych oznak szkodliwego wpływu cefiksymu na płód. Nie przeprowadzono odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży. Ponieważ badania na zwierzętach dotyczące reprodukcji nie zawsze są przewidywalne dla reakcji człowieka, lek ten powinien być stosowany w czasie ciąży tylko wtedy, gdy jest to wyraźnie konieczne.

poród i poród

cefiksymu nie badano pod kątem stosowania podczas porodu i porodu. Leczenie należy stosować tylko wtedy, gdy jest to bezwzględnie konieczne.,

matki karmiące

nie wiadomo, czy cefiksym przenika do mleka kobiecego. Należy rozważyć czasowe przerwanie karmienia piersią podczas leczenia tym lekiem.

stosowanie u dzieci

nie określono bezpieczeństwa stosowania i skuteczności cefiksymu u dzieci w wieku poniżej sześciu miesięcy. Częstość występowania działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego, w tym biegunki i luźnych stolców, u pacjentów pediatrycznych otrzymujących zawiesinę była porównywalna z częstością obserwowaną u pacjentów dorosłych otrzymujących tabletki.,

stosowanie u osób w podeszłym wieku

badania kliniczne nie obejmowały wystarczającej liczby osób w wieku 65 lat i starszych, aby określić, czy reagują oni inaczej niż młodsi. Inne zgłoszone doświadczenia kliniczne nie wykazały różnic w odpowiedzi na leczenie u pacjentów w podeszłym wieku i młodszych. W badaniu farmakokinetycznym u osób w podeszłym wieku stwierdzono różnice w parametrach farmakokinetycznych . Różnice te były niewielkie i nie wskazują na konieczność dostosowania dawki leku u osób w podeszłym wieku.,

zaburzenia czynności nerek

dawkę cefiksymu należy dostosować u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, a także poddawanych ciągłej ambulatoryjnej dializie otrzewnowej (CAPD) i hemodializie (HD). Pacjenci dializowani powinni być uważnie obserwowani .

przedawkowanie

może być wskazane płukanie żołądka; w przeciwnym razie nie istnieje swoiste antidotum. Cefiksym nie jest usuwany w znacznych ilościach z krążenia przez hemodializę lub dializę otrzewnową., Działania niepożądane u niewielkiej liczby zdrowych dorosłych ochotników otrzymujących pojedyncze dawki do 2 g cefiksymu nie różniły się od profilu obserwowanego u pacjentów leczonych zalecanymi dawkami.

Cefiksym kapsułki opis

Masa cząsteczkowa = 507,50 jako trójwodny. Wzór chemiczny to C16H15N5O7S2.,3H2O

The structural formula for cefixime is:

• Inactive ingredients contained in Cefixime Capsules 400 mg are: colloidal silicon dioxide, croscarmellose sodium, low substituted hydroxypropyl cellulose, magnesium stearate and mannitol. The capsule shell contains the following inactive ingredients: black iron oxide, butyl alcohol, dehydrated alcohol, gelatin, iron oxide red, isopropyl alcohol, potassium hydroxide, propylene glycol, shellac, sodium lauryl sulphate, strong ammonia solution and titanium dioxide.,

Cefiksym w kapsułkach – Farmakologia kliniczna

mechanizm działania

Cefiksym jest półsyntetycznym cefalosporyną lekiem przeciwbakteryjnym .

farmakokinetyka

Cefiksym w postaci tabletek i zawiesiny, podawany doustnie, wchłania się w około 40% do 50% bez względu na to, czy jest podawany z posiłkiem, czy bez posiłku; jednak czas do maksymalnego wchłaniania wydłuża się o około 0, 8 godziny w przypadku podawania z posiłkiem., Pojedyncza tabletka 200 mg cefiksymu daje średnie maksymalne stężenie w surowicy wynoszące około 2 µg/mL (zakres od 1 do 4 µg/mL); pojedyncza tabletka 400 mg daje średnie maksymalne stężenie około 3, 7 µg/mL (zakres od 1, 3 do 7, 7 µg/mL). Średnie stężenia maksymalne w zawiesinie doustnej są o około 25% do 50% wyższe niż w tabletkach, podczas badania na zwykłych dorosłych ochotnikach. Dwieście 400 mg zawiesiny doustnej daje średnie maksymalne stężenia 3 µg/mL (zakres od 1 do 4, 5 µg/mL) i 4, 6 µg / mL (zakres od 1, 9 do 7.,7 µg / mL), odpowiednio, gdy testowano u zdrowych dorosłych ochotników. Pole pod krzywą czas w stosunku do stężenia (AUC) jest większe o około 10% do 25% W przypadku zawiesiny doustnej niż w przypadku tabletki po dawkach od 100 do 400 mg, w badaniach przeprowadzonych u zdrowych dorosłych ochotników. W przypadku zastąpienia tabletki zawiesiną doustną należy wziąć pod uwagę zwiększone wchłanianie. Nie przeprowadzono badań krzyżowania tabletek z zawiesiną u dzieci.

kapsułka 400 mg jest biorównoważna z tabletką 400 mg na czczo., Jednakże pokarm zmniejsza wchłanianie po podaniu kapsułki o około 15% na podstawie AUC i 25% Na podstawie Cmax.

maksymalne stężenia w surowicy występują między 2 a 6 godzinami po podaniu doustnym pojedynczej tabletki 200 mg, pojedynczej tabletki 400 mg lub 400 mg zawiesiny cefiksymu. Maksymalne stężenia w surowicy występują między 2 a 5 godzinami po jednorazowym podaniu 200 mg zawiesiny. Maksymalne stężenia w surowicy występują między 3 A 8 godzinami po podaniu doustnym pojedynczej kapsułki 400 mg.,

Dystrybucja

wiązanie z białkami osocza jest zależne od stężenia, a frakcja wiązania wynosi około 65%. W badaniu wielodawkowym, przeprowadzonym z zastosowaniem preparatu badawczego, który jest mniej biodostępny niż tabletka lub zawiesina, po podaniu leku przez 14 dni w surowicy lub moczu obserwowano niewielką kumulację leku. Brak wystarczających danych dotyczących stężenia cefiksymu w płynie mózgowo-rdzeniowym.

metabolizm i wydalanie

nie ma dowodów na metabolizm cefiksymu in vivo. Około 50% pochłoniętej dawki jest wydalane w postaci niezmienionej z moczem w ciągu 24 godzin., W badaniach na zwierzętach stwierdzono, że cefiksym jest również wydalany z żółcią w ilości przekraczającej 10% podanej dawki. Okres półtrwania cefiksymu w surowicy u zdrowych ochotników jest niezależny od postaci dawkowania i wynosi średnio od 3 do 4 godzin, ale u niektórych zdrowych ochotników może wynosić do 9 godzin.

szczególne grupy pacjentów

Geriatria: Średnia wartość AUC w stanie stacjonarnym u pacjentów w podeszłym wieku jest o około 40% większa niż średnia wartość AUC u innych zdrowych dorosłych., Różnice w parametrach farmakokinetycznych pomiędzy 12 osobami młodymi i 12 osobami w podeszłym wieku, które otrzymywały cefiksym w dawce 400 mg raz na dobę przez 5 dni są podsumowane w następujący sposób:

zaburzenia czynności nerek: u pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny od 20 do 40 mL / min) średni okres półtrwania cefiksymu w surowicy jest wydłużony do 6, 4 godziny. W ciężkich zaburzeniach czynności nerek (klirens kreatyniny od 5 do 20 mL/min) okres półtrwania wydłużał się średnio do 11, 5 godziny., Lek nie jest usuwany znacząco z krwi za pomocą hemodializy lub dializy otrzewnowej. Jednak badanie wykazało, że u pacjentów poddawanych hemodializie w dawkach 400 mg profil krwi jest podobny jak u pacjentów z klirensem kreatyniny od 21 do 60 mL / min.

Mikrobiologia

mechanizm działania

podobnie jak w przypadku innych cefalosporyn, działanie bakteriobójcze cefiksymu wynika z hamowania syntezy ściany komórkowej. Cefiksym jest stabilny w obecności niektórych enzymów beta-laktamazowych., W rezultacie niektóre organizmy oporne na penicyliny i niektóre cefalosporyny z powodu obecności beta-laktamaz mogą być wrażliwe na cefiksym.

oporność

oporność na cefiksym w izolatach Haemophilus influenzae i Neisseria gonorrhoeae jest najczęściej związana ze zmianami w białkach wiążących penicylinę (PBP). Cefiksym może wykazywać ograniczoną aktywność przeciwko Enterobacteriaceae wytwarzającym beta-laktamazy o rozszerzonym spektrum działania (ESBL)., Gatunki Pseudomonas, gatunki Enterococcus, szczepy paciorkowców z grupy D, Listeria monocytogenes, większość szczepów gronkowców (w tym szczepy oporne na metycylinę), większość szczepów gatunków Enterobacter, większość szczepów Bacteroides fragilis i większość szczepów gatunków Clostridium są oporne na cefiksym.,Izolaty następujących mikroorganizmów, zarówno in vitro, jak i w zakażeniach klinicznych

Butelka 100 kapsułek 67877-584-01 butelka 500 kapsułek 67877-584-05

informacje dla pacjentów

informacje dla pacjentów

pacjenci powinni być poinformowani, że leki przeciwbakteryjne, w tym cefiksym, powinny być stosowane wyłącznie w leczeniu zakażeń bakteryjnych., Nie leczą infekcji wirusowych(na przykład przeziębienia). Gdy cefiksym jest przepisywany w leczeniu infekcji bakteryjnej, należy poinformować pacjentów, że chociaż często poprawia się samopoczucie na początku leczenia, lek należy przyjmować zgodnie z zaleceniami. Pomijanie dawek lub nie ukończenie pełnego cyklu leczenia może: (1) zmniejszyć skuteczność natychmiastowego leczenia i (2) zwiększyć prawdopodobieństwo, że bakterie rozwiną oporność i nie będą w przyszłości uleczalne za pomocą cefiksymu lub innych leków przeciwbakteryjnych.,

biegunka jest częstym problemem spowodowanym przez antybiotyki, które zwykle kończy się po odstawieniu antybiotyku. Czasami po rozpoczęciu leczenia antybiotykami u pacjentów mogą wystąpić wodniste i krwawe stolce (z skurczami żołądka i gorączką lub bez nich) nawet dwa lub więcej miesięcy po przyjęciu ostatniej dawki antybiotyku. W takim przypadku należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem.

Producent:

Alkem Laboratories Ltd.,

Mumbai – 400 013, Indie.,

dystrybuowane przez:

Ascend Laboratories, LLC

Parsippany, NJ 07054.

zmieniony w dniu: grudzień, 2018
PT 2845-01

Etykieta opakowania.,>

Labeler – Ascend Laboratories, LLC (141250469)

Establishment
Name	Address	ID/FEI	Operations
Alkem Laboratories Limited		915628612	MANUFACTURE(67877-584)

Ascend Laboratories, LLC

Frequently asked questions

• Is there a gonorrhea treatment available over the counter?,

zastrzeżenia Medyczne